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        腎內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中采取分階段目標(biāo)教學(xué)模式的應(yīng)用效果研究

        2020-10-21 13:27:56河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院471000郭冉
        首都食品與醫(yī)藥 2020年1期
        關(guān)鍵詞:護(hù)理教學(xué)

        河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院(471000)郭冉

        臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中必不可少的重要環(huán)節(jié),其可有效提升護(hù)理實(shí)習(xí)生獨(dú)立發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。護(hù)理臨床帶教工作質(zhì)量影響到實(shí)習(xí)生的臨床專業(yè)操作技能和綜合素質(zhì)。腎內(nèi)科護(hù)理工作具有病情復(fù)雜、治療時(shí)間長的特征,加大護(hù)理難度。此次研究對(duì)到我院腎內(nèi)科實(shí)習(xí)的護(hù)理實(shí)習(xí)生采取分階段目標(biāo)帶教方式,觀察其在實(shí)習(xí)帶教中所起到的作用,總結(jié)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2018年2月~2019年2月到我院腎內(nèi)科實(shí)習(xí)的40名護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象,按隨機(jī)數(shù)字分組方式將其分為對(duì)照組和研究組,每組各20名。對(duì)照組男5名,女15名,年齡20~25歲,平均年齡(23.14±1.24)歲,學(xué)歷情況:本科6名,大專14名;研究組男6名,女14名,年齡21~24歲,平均年齡(23.52±1.17)歲,學(xué)歷情況:本科8名,大專12名。兩組實(shí)習(xí)生一般資料進(jìn)行對(duì)比,組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。

        1.2 方法

        1.2.1 對(duì)照組采取傳統(tǒng)帶教模式。臨床帶教時(shí)結(jié)合教學(xué)內(nèi)容制定相應(yīng)的帶教教學(xué)計(jì)劃,根據(jù)擬定的教學(xué)計(jì)劃任務(wù)進(jìn)行相關(guān)理論知識(shí)培訓(xùn),并進(jìn)行實(shí)際操作,主要以帶教教師講解分析為主,再配合現(xiàn)場(chǎng)操作為輔。實(shí)習(xí)結(jié)束后,兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生均統(tǒng)一參加腎內(nèi)科常規(guī)理論知識(shí)和操作技能的考核。

        附表 兩組實(shí)習(xí)生病歷書寫能力、理論與操作能力對(duì)比(,分)

        附表 兩組實(shí)習(xí)生病歷書寫能力、理論與操作能力對(duì)比(,分)

        組別 例數(shù) 病歷書寫能力 理論知識(shí) 操作技能研究組 20 83.62±8.28 89.87±7.45 90.65±6.87對(duì)照組 20 78.25±6.46 80.45±5.31 83.47±6.65 t 2.287 4.605 3.358 P 0.028 0.000 0.002

        1.2.2 研究組采取分階段目標(biāo)帶教模式。帶教教師選擇理論知識(shí)扎實(shí),臨床護(hù)理技能豐富的護(hù)理人員,且在腎內(nèi)科連續(xù)工作3年以上護(hù)師。臨床帶教前先對(duì)帶教老師開展培訓(xùn),明確各階段目標(biāo),并共同結(jié)合教學(xué)大綱學(xué)習(xí)要求,腎內(nèi)科護(hù)理教學(xué)目標(biāo)以及本專業(yè)特點(diǎn),擬定此次護(hù)理實(shí)習(xí)帶教具體教學(xué)目標(biāo)。護(hù)理實(shí)習(xí)生到腎臟科報(bào)到后,發(fā)放帶教計(jì)劃,分配帶教教師。分階段目標(biāo)教學(xué)具體實(shí)施過程如下。

        第一階段:熟悉工作環(huán)境,掌握腎內(nèi)科規(guī)章制度及流程。帶實(shí)習(xí)生熟悉腎內(nèi)科工作環(huán)境,掌握腎內(nèi)科規(guī)章制度及相關(guān)工作流程等。第一階段培養(yǎng)實(shí)習(xí)生基礎(chǔ)職業(yè)素養(yǎng)。由帶教教師示范,掌握監(jiān)測(cè)生命體征、出入水量的記錄;學(xué)習(xí)晨晚間護(hù)理工作,正確對(duì)各類標(biāo)本進(jìn)行收集。引導(dǎo)實(shí)習(xí)生儀表得體、文明用語、具備良好職業(yè)道德;對(duì)其開展人文教育、相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí),提升實(shí)習(xí)生服務(wù)意識(shí)和法律意識(shí)。

        第二階段:學(xué)習(xí)??浦R(shí)和護(hù)理操作。第一階段基礎(chǔ)性教學(xué)完成后,該階段培養(yǎng)實(shí)習(xí)生掌握腎內(nèi)科常見疾病、相關(guān)臨床表現(xiàn)以及護(hù)理要點(diǎn),重點(diǎn)培養(yǎng)動(dòng)手能力。引導(dǎo)實(shí)習(xí)生將理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合,熟悉腎內(nèi)科病種、穿刺活檢術(shù)、血液透析護(hù)理、危急患者護(hù)理要點(diǎn)和上報(bào)制度;掌握科室內(nèi)常用藥物的種類、劑量大小、用藥后不良反應(yīng)及相關(guān)處理措施等。帶教教師引導(dǎo)下完成常規(guī)護(hù)理技能操作,并學(xué)會(huì)腎內(nèi)科各項(xiàng)儀器使用辦法,掌握中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)措施,重點(diǎn)對(duì)其實(shí)際動(dòng)手能力進(jìn)行培養(yǎng)。在帶教過程中給實(shí)習(xí)生灌輸護(hù)理工作存在的風(fēng)險(xiǎn)性,引起其重視程度,減少護(hù)患糾紛和職業(yè)暴露。

        第三階段:培養(yǎng)實(shí)習(xí)生獨(dú)立查找問題、分析問題和解決問題的能力,提升其綜合素質(zhì)。帶教教師在帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生查房過程中,給實(shí)習(xí)生布置教學(xué)問題,讓其主動(dòng)收集資料,激發(fā)實(shí)習(xí)生帶著問題進(jìn)行思考,積極獲取解決辦法。經(jīng)過查房任務(wù)學(xué)習(xí),實(shí)習(xí)生對(duì)腎內(nèi)科常見疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀、主要治療方式和護(hù)理要素進(jìn)行掌握。讓實(shí)習(xí)生知曉接收到患者后對(duì)護(hù)理問題進(jìn)行分析,擬定計(jì)劃,掌握護(hù)理要點(diǎn),加強(qiáng)學(xué)習(xí)護(hù)理文書書寫。

        第四階段:雙向考核評(píng)估,分析實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)效果以及帶教工作質(zhì)量。在以上每階段教學(xué)目標(biāo)完成后,開展考核工作,采取每日晨會(huì)問答形式,也可在實(shí)際操作過程當(dāng)中隨時(shí)提出問題,養(yǎng)成實(shí)習(xí)生積極主動(dòng)學(xué)習(xí),善于思考和總結(jié)問題的習(xí)慣,有利于帶教人掌握學(xué)生學(xué)習(xí)情況,便于帶教者對(duì)實(shí)習(xí)生弱項(xiàng)進(jìn)行強(qiáng)化,同時(shí)也提升帶教教師綜合能力。帶教結(jié)束后,對(duì)所有實(shí)習(xí)生進(jìn)行理論知識(shí)和技能操作考核,鞏固專科臨床實(shí)習(xí)所學(xué)內(nèi)容。

        1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) ①觀察對(duì)比患者對(duì)實(shí)習(xí)生護(hù)理滿意度。②觀察對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生病歷書寫、理論與實(shí)際操作能力。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此次研究使用SPSS20.0處理數(shù)據(jù),(n)代表計(jì)數(shù)資料,經(jīng)(χ2)檢驗(yàn),代表計(jì)量資料,經(jīng)(t)檢驗(yàn),P<0.05代表差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 患者對(duì)護(hù)理滿意度對(duì)比 患者對(duì)研究組實(shí)習(xí)生護(hù)理滿意度100%明顯高于對(duì)照組的70%,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 兩組實(shí)習(xí)生病歷書寫能力、理論與操作能力對(duì)比 研究組病歷書寫能力、理論與操作能力測(cè)評(píng)結(jié)果明顯高于對(duì)照組,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見附表。

        3 討論

        3.1 腎內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教工作重要性 臨床護(hù)理實(shí)習(xí)是將課堂中所學(xué)的理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合,在帶教者引導(dǎo)下將護(hù)理知識(shí)落地執(zhí)行,對(duì)所學(xué)理論知識(shí)進(jìn)行鞏固的同時(shí)積累臨床經(jīng)驗(yàn),有利于讓護(hù)理操作技能更加規(guī)范、專業(yè),促進(jìn)實(shí)習(xí)生更快適應(yīng)臨床護(hù)理工作[1]。臨床帶教方法直接關(guān)系到教學(xué)目標(biāo)的完成,以往的帶教辦法重點(diǎn)關(guān)注理論性,教學(xué)目標(biāo)不夠明確,存在一定的弊端。分階段目標(biāo)教學(xué)模式將實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)任務(wù)分階段開展,有利于其掌握腎內(nèi)科相關(guān)護(hù)理工作[2]。

        3.2 此次研究結(jié)果與結(jié)論 此次研究結(jié)果表明,患者對(duì)研究組實(shí)習(xí)生護(hù)理滿意度100%明顯高于對(duì)照組的70%;研究組實(shí)習(xí)生理病歷書寫、理論知識(shí)以及操作知識(shí)掌握情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。與張麗研究結(jié)果具有一致性[3]。采取分階段目標(biāo)模式進(jìn)行臨床帶教,使教學(xué)目標(biāo)更加明確,將各階段緊密相扣,促進(jìn)護(hù)理帶教工作更加全面和完善,有效保障實(shí)習(xí)生掌握實(shí)習(xí)內(nèi)容,同時(shí)提升帶教者帶教質(zhì)量。提前對(duì)各階段目標(biāo)進(jìn)行明確,讓實(shí)習(xí)生積極主動(dòng)學(xué)習(xí),保障其在整個(gè)實(shí)習(xí)過程中集中精力專注于學(xué)習(xí)[4]。同時(shí)帶教者在明確的目標(biāo)任務(wù)下安排授課和相應(yīng)實(shí)踐,避免了學(xué)習(xí)內(nèi)容的隨意性,使實(shí)習(xí)生對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)更加重視,培養(yǎng)其善于思考,促進(jìn)其掌握各階段教學(xué)目標(biāo)。該帶教模式通過帶教老師每階段考核實(shí)習(xí)生,掌握其學(xué)習(xí)情況,有利于對(duì)薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行強(qiáng)化;同時(shí)通過各階段目標(biāo)完成情況也可評(píng)估帶教質(zhì)量,有利于帶教質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)[5]。

        總之,對(duì)腎內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生采取分階段目標(biāo)帶教模式是科學(xué)有效的帶教辦法,有利于培養(yǎng)護(hù)理實(shí)習(xí)生各項(xiàng)綜合能力。

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