河南省洛陽市疾病預防控制中心 職業(yè)病預防控制所（471023）郭春麗 劉海洪

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2018年10月某棉紡織廠噪聲車間女工272名作為研究對象，年齡20～45歲，平均年齡（35.71±4.32）歲，工齡2～22年，平均工齡（12.65±2.14）年，工種：捻線85名，細紗90名，粗紗64名，梳棉33名。本研究經我院倫理委員會審批通過。

1.2 方法 ①噪聲測定方法。參考《工業(yè)企業(yè)噪聲檢測規(guī)范》采用精密聲級計（型號為CENTER320）進行噪聲測定。②資料收集方法。收集年齡、工齡、工種等信息，明確噪聲等級、超標率及甲狀腺功能亢進患病率。③甲狀腺功能亢進診斷方法。進行全身物理檢查，詳細詢問病史，記錄可疑患者，參考甲亢診斷指數進行篩選，＞11分者應進行T3、T4水平、T3抑制試驗、PBI測定131Ⅰ試驗等甲狀腺功能檢測。實驗室檢查≥2項異?；驅嶒炇覚z查1項異常且伴有典型甲亢表現判定為甲狀腺功能亢進。

1.3 觀察指標 車間噪聲情況；甲狀腺功能亢進患病率；不同工齡甲狀腺功能亢進患病率；不同工種甲狀腺功能亢進患病率。

1.4 統計學分析 運用SPSS21.0處理數據，計數資料采用n(%)表示，χ2檢驗，計量資料采用±s)表示，t檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

附表1 車間噪聲情況

2 結果

2.1 車間噪聲情況 本次共檢測捻線、細紗、粗紗、梳棉4個工種32個點，每個工種8個點，總噪聲超標率為65.63%（21/32）。不同工種車間平均聲壓級、噪聲超標率比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見附表1。

2.2 甲狀腺功能亢進患病率 272名女工甲狀腺功能亢進患病率為9.19%（25/272）。

2.3 不同工齡甲狀腺功能亢進患病率 甲狀腺功能亢進患病率隨工齡增長呈上升趨勢，差異顯著（P＜0.05），見附表2。

2.4 不同工種甲狀腺功能亢進患病率 細紗工種的患病率13.33%最高，余下依次是梳棉9.09%，粗紗7.81%，捻線5.88%，不同工種相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

本研究結果顯示，捻線、細紗、粗紗、梳棉4個工種32個點總噪聲超標率高達65.63%，可見紡織廠噪聲超標嚴重。且不同工種車間平均聲壓級、噪聲超標率存在較大差異（P＜0.05），其中細紗工種噪聲強度最大，超標率高達100.00%，可見噪聲強度、超標情況與工種車間具有密切關系。紡織廠應改善車間工作環(huán)境，尤其是細紗工種車間，需予以重視。本研究結果還顯示，272名女工甲狀腺功能亢進患病率為9.19%，隨工齡增長呈上升趨勢（P＜0.05），可見紡織廠女工甲狀腺功能亢進患病率較高，工齡越長，患病率越高?，F階段，甲狀腺功能亢進發(fā)病機制、病因尚未完全明確，臨床普遍認為其屬于自身免疫性疾病，可能與機體細胞免疫、體液免疫等相關[1]。研究顯示，精神刺激可改變人體免疫功能，噪聲刺激可增加腎上腺皮質活性，屬于重要應激素之一[2]。同時，噪聲作為惡性刺激物，若人長期處于高強度噪聲環(huán)境中，易引發(fā)慢性精神刺激、創(chuàng)傷，進而誘發(fā)甲狀腺功能亢進，對女工生理功能造成嚴重威脅。本研究結果顯示，細紗工種甲狀腺功能亢進患病率最高，但不同工種相比無明顯差異（P＞0.05），可見噪聲強度與甲狀腺功能亢進具有一定相關性，一旦出現噪聲超標，便可能引發(fā)甲狀腺功能亢進。

附表2 不同工齡甲狀腺功能亢進患病率比較[n(%)]

綜上可知，棉紡織廠噪聲車間女工甲狀腺功能亢進患病率較高，應加強女工個人防護意識，改善紡織作業(yè)環(huán)境。