河南省鶴壁市人民醫(yī)院（458030）王志華 陳麗清 郭艷

全子宮切除術(shù)是臨床常用術(shù)式之一，但手術(shù)會對盆腔結(jié)構(gòu)及生理功能造成損傷，易出現(xiàn)盆底支持結(jié)構(gòu)功能異常。生物回授技術(shù)是近年來臨床上一種新型的治療手段，通過刺激接受肌電/生物反饋信號，調(diào)節(jié)肌肉緊張/松弛，發(fā)揮治療效用。該研究旨在觀察生物回授技術(shù)應用于全子宮切除術(shù)后效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年6月我院收治的111例全子宮切除術(shù)后患者，納入患者病理檢查良性；簽署知情同意書。隨機分組，對照組55例，年齡41～53歲，平均（47.79±3.03）歲；盆底肌力Ⅰ級13例，Ⅱ級22例，Ⅲ級20例。觀察組56例，年齡40～54歲，平均（47.82±3.06）歲；盆底肌力Ⅰ級15例，Ⅱ級21例，Ⅲ級20例。兩組患者資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 兩組患者均于術(shù)后3d開始訓練，對照組用Kegel訓練，取仰臥位，雙腿彎曲，臀部肌肉收縮，提肛、緊閉陰道及尿道5s，10s后再次進行，30min/次，3次/d；觀察組聯(lián)合生物回授技術(shù)療法，將生物反饋電刺激盆底治療儀電極（深圳市東迪欣科技有限公司生產(chǎn)，粵械注準20152261045，型號LE3100）置入陰道，頻率5～50Hz，強度10～20mA，囑患者依據(jù)治療儀反饋信息進行盆底肌收縮、舒張運動，30min/次，3次/周，持續(xù)治療6月。

1.3 觀察指標 ①盆底肌力：共計0～Ⅴ級，其中≥Ⅳ級為正常；②漏尿量及性生活質(zhì)量：分別采用尿墊試驗及國際最新女性性功能評價表（BISF-W）評價，尿墊試驗標準：2～10g為輕度，11～50g為中度，＞50g為重度（1g=1mL）；BISF-W標準，共包括性心理、性欲等5項，每項1～5分，分數(shù)越高性生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計方法 數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件處理，計數(shù)資料以[n（%）]表示，x2檢驗，計量資料采用表示、t檢驗，P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 盆底肌力 兩組患者治療前盆底肌力比較無明顯差異（P＞0.05），觀察組＜Ⅳ級者為9例（16.07%），低于對照組的20例（36.36%）；觀察組≥Ⅳ級者為47例（83.93%），高于對照組的35例（63.64%）（P＜0.05）。

2.2 漏尿量及性生活質(zhì)量 觀察組漏尿量低于對照組，BISF-W評分高于對照組（P＜0.05），見附表。

3 討論

Kegel訓練通過對機體盆底以提肛肌群為主的肌肉進行有意識的自主性收縮，改善尿道外括約肌，增加尿道關(guān)閉壓，預防盆腔臟器脫垂，以達到加強控制、重建盆底肌肉組織的作用[1]。生物反饋電刺激通過對損傷的盆底肌肉給予不同頻率的電流刺激，促進其進行被動的節(jié)律收縮，進而對盆底肌群進行整體強化，產(chǎn)生增加肌力作用[2]。該研究中，觀察組治療后，患者肌力、漏尿量及生活質(zhì)量改善效果均優(yōu)于對照組，證實在常規(guī)康復基礎上聯(lián)合應用生物反饋電刺激能夠更為有效的促進患者肌力提升。生物反饋電刺激在被動促進盆底肌力提升的同時，又能夠使患者依據(jù)反饋結(jié)果進行自主盆底肌肉鍛煉，促使患者主動進行收縮、舒張鍛煉，進而對感覺運動皮質(zhì)進行不斷刺激，促進新感覺興奮痕跡建立，改善盆底肌功能，電刺激能夠提升神經(jīng)肌肉興奮性，更利于機體肌群完成收縮運動，加快中樞神經(jīng)系統(tǒng)的輸送速度及信息量，促進新盆底肌運動感知出現(xiàn)，更利于對靶肌肉運動功能的控制，最終達到通過患者自身的自主意識自如控制肌肉收縮、舒張，達到控制排尿，避免臟器脫垂，提升性生活質(zhì)量的作用。邵亦琦[3]等學者證實，生物反饋電刺激聯(lián)合盆底肌肉鍛煉有效提升患者盆底肌力，降低漏尿量，提升性生活質(zhì)量，與該研究結(jié)果一致。

附表 兩組全子宮切除術(shù)后患者治療前后漏尿量及性生活質(zhì)量比較（）

附表 兩組全子宮切除術(shù)后患者治療前后漏尿量及性生活質(zhì)量比較（）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別 例數(shù) 漏尿量（mL） BISF-W（分）治療前 治療后 治療前 治療后對照組 55 36.45±14.33 4.66±0.91* 10.21±1.61 19.61±1.12*觀察組 56 36.52±15.16 1.03±0.23*# 10.33±1.55 22.01±1.01*#

綜上所述，盆底肌肉鍛煉聯(lián)合生物反饋電刺激，應用于全子宮切除術(shù)后患者效果顯著，有效增加盆底肌力，降低漏尿量，提升患者性生活質(zhì)量。