呂春娟

（遼寧省營口市第三人民醫(yī)院，遼寧 營口 115000）

重癥肝炎屬于嚴重肝臟疾病的一種，其主要是因大量肝細胞壞死而引發(fā)的肝臟衰竭，嚴重者甚至可喪失生命[1]。有效的治療與干預對改善患者病情，降低患者病死率有非常重要的價值。預見性護理是一種新型護理方式，其在改善護理干預效果方面有重要價值[2]。本研究為探討預見性護理在該病患者中的應用價值，逐漸在我院開展預見性護理，并取得了較好的臨床效果?，F(xiàn)將其詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院收治的120例重癥肝炎患者進行研究，患者就診時間均為2015年6月至2017年6月，將患者隨機分為兩組，60例對照組患者中男37例，女23例，患者年齡最小38歲，最大65歲，平均年齡（42.5±4.2）歲；60例觀察組患者中男36例，女24例，患者年齡最小37歲，最大66歲，平均年齡（41.8±4.5）歲；對比兩組患者基本資料無較大差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法：對照組患者以常規(guī)護理方式進行干預，包括嚴密觀察患者病情、合理用藥指導等等，觀察組60例患者則采用預見性護理方式干預，具體干預措施如下。第一，全面評估。患者入院后，護理人員需及時了解患者基本情況，包括病情、性格特征、文化程度等，并從精神、生理、心理等多個層面進行全面評估，以便及時發(fā)現(xiàn)潛在問題，提高護理干預的預見性，改善護理質(zhì)量。第二，預見性處理。①針對重癥肝炎患者易發(fā)生感染、并發(fā)癥多等特征，護理人員需做好對感染預防及并發(fā)癥預防的重視，尤其需做好對腸球菌、大腸埃希菌等腸道菌的重視，減少感染現(xiàn)象發(fā)生；同時需做好患者穿刺口護理的重視，確保穿刺口清潔、干燥、衛(wèi)生，減少穿刺口感染現(xiàn)象發(fā)生。②同時因治療期間所使用的血漿中含有大量的異體蛋白，故而患者極易出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹、腹痛等血漿反應，這就需要護理人員做好預見性干預，在給予患者血漿治療前明確患者是否為過敏性體質(zhì)，若為過敏性體質(zhì)則需行預防性抗敏處理；且需確保使用的血漿為新鮮血漿，以盡可能預防血漿反應發(fā)生。③另外，護理人員還需嚴密觀察患者和臨床癥狀，一旦有異?，F(xiàn)象發(fā)生，例如腹水、發(fā)熱、腹脹等，需及時進行分析與判斷，并進行針對性處理，盡可能緩解患者不適感；且需確保病房干凈、衛(wèi)生，定時進行通風，以減少因病房環(huán)境不佳而引發(fā)的感染現(xiàn)象。此外，護理人員還需做好對患者的心理疏導，及時了解患者心理狀態(tài)，并根據(jù)患者心理、精神狀況進行針對性的處理與護理干預。

1.3 觀察指標：①對比兩組患者感染情況，包括整體感染、靜脈留置針穿刺口感染、血漿反應等的發(fā)生情況；②以我院自制問卷調(diào)查表評定患者對護理服務的滿意程度，調(diào)查表滿分為100分，以86～100分為非常滿意，以76～85分為滿意，以低于76分為不滿意，總滿意度=非常滿意率+滿意率[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)資料進行處理，計量資料的表現(xiàn)形式與檢驗方式分別為（±s）與t檢驗；計數(shù)資料的表現(xiàn)形式與檢驗方式則為（%）、χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組感染情況比較：觀察組患者整體感染率、靜脈留置針穿刺口感染率、血漿反應率分別為8.3%（5/60）、5.0%（3/60）、3.3%（2/60），對照組分別為23.3%（14/60）、15.0%（9/60）、11.7%（7/60），組間對比，差異均存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護理滿意度比較：觀察組患者的護理總滿意度為96.7%，其中非常滿意率、滿意率及不滿意率分別為63.3%（38/60）、33.3%%（20/60）、3.3%（2/60），對照組患者的護理總滿意度為78.3%，其中非常滿意率、滿意率及不滿意率分別為43.3%（26/60）、35.0%（21/60）、21.7%（13/60），在護理總滿意度方面，觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

重癥肝炎屬于嚴重肝臟疾病的一種，其主要是受肝炎病毒及藥物中毒等因素的影響，促使肝細胞大量壞死，進而所引發(fā)的肝臟衰竭現(xiàn)象[4]。該病患者多伴有高度乏力、高度黃疸、高度食欲不振等現(xiàn)象，且患者多合并有多種并發(fā)癥，不僅增加治療與護理的難度，且極易對患者的健康及生命安全造成極大威脅[5]。

對于重癥肝炎患者的治療往往需要大量血漿，而血漿中多含有大量的球蛋白、白蛋白等異體蛋白，進而極易導致患者發(fā)生皮疹、皮膚瘙癢等血漿反應，甚至可引發(fā)過敏性休克。因此，為減少該現(xiàn)象發(fā)生，臨床上必須予以充分重視[6]。本研究中以預見性護理方式對觀察組患者進行干預，患者入院后及時了解、評估患者情況，可更具針對性的為患者提供護理干預方案。同時在治療前預見性的進行干預，了解患者是否使過敏體質(zhì)，并對過敏體質(zhì)患者進行針對性的抗過敏處理，能夠達到預防血漿反應現(xiàn)象發(fā)生的效果。同時通過做好穿刺口干預、并癥狀觀察、環(huán)境干預等對減少感染現(xiàn)象發(fā)生有重要幫助。此外，相對于以往的常規(guī)干預而言，預見性護理更注重對患者生理、心理狀態(tài)的了解，對可能出現(xiàn)的病情進行預見性估計，進而可更及時的應對臨床出現(xiàn)的癥狀，對改善患者病情，緩解患者痛苦有重要意義。

本次研究結(jié)果顯示觀察組患者整體感染率、靜脈留置針穿刺口感染率、血漿反應率與對照組比較，差異均存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；在護理滿意度方面，觀察組明顯高于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明采用預見性護理方式對重癥肝炎患者進行干預可減少血漿反應及感染現(xiàn)象發(fā)生，并可提高患者對護理服務的滿意度，可推廣應用。