淺談公立醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)管理建設(shè)實(shí)施路徑

蕪湖市第一人民醫(yī)院? 李媛媛

摘 要：互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的快速發(fā)展促進(jìn)了社會(huì)生產(chǎn)生活方式的變革，同時(shí)也對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理帶來了新的挑戰(zhàn)。想要提升財(cái)務(wù)管理在公立醫(yī)院中的作用和價(jià)值，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，公立醫(yī)院應(yīng)跟緊時(shí)代發(fā)展的腳步，實(shí)施智慧財(cái)務(wù)管理，通過信息管理工具，構(gòu)建現(xiàn)代化智慧財(cái)務(wù)管理數(shù)據(jù)平臺(tái)和全行業(yè)有機(jī)統(tǒng)一的虛擬融合理念，提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平和運(yùn)營管理效率，促進(jìn)公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。文章分析了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀，并提出了公立醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)管理建設(shè)實(shí)施的路徑。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院? 智慧財(cái)務(wù)管理建設(shè)? 路徑

互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)的逐步推廣，使得公立醫(yī)院在運(yùn)營過程中所面臨的環(huán)境發(fā)生了巨大的變化，加之醫(yī)改的不斷深入，這些都對(duì)醫(yī)院的管理提出了更高的要求。公立醫(yī)院想要進(jìn)一步提升自身的經(jīng)營服務(wù)水平，急需跟緊現(xiàn)代科技信息發(fā)展，通過信息化工具對(duì)醫(yī)療資源進(jìn)行優(yōu)化配置，促進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展，因此近些年來各醫(yī)院都紛紛投入對(duì)其自身運(yùn)營管理信息系統(tǒng)的改造當(dāng)中，以期能夠建立智慧財(cái)務(wù)，優(yōu)化管理流程。但由于不同醫(yī)院有著不同的管理理念，因此很多醫(yī)院的智慧財(cái)務(wù)管理的效果也存在很大的差異。文章分析了當(dāng)前公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀，并提出了智慧財(cái)務(wù)管理建設(shè)實(shí)施的路徑。

一、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀

財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理中的重要內(nèi)容，財(cái)務(wù)管理的水平和質(zhì)量會(huì)對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)以及社會(huì)效益產(chǎn)生直接影響。因此加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是提高其綜合實(shí)力的重要表現(xiàn)，當(dāng)前我國公立醫(yī)院普遍存在財(cái)務(wù)管理制度不完善，風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)不足、信息化管理不成熟等問題，進(jìn)而制約了公立醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的水平。

（一）風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)不足

公立醫(yī)院運(yùn)營發(fā)展過程中，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理是財(cái)務(wù)管理中的關(guān)鍵內(nèi)容，公立醫(yī)院有著公益性的特征，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動(dòng)也是非營利性活動(dòng)。從宏觀上來看，隨著我國醫(yī)療市場(chǎng)的逐步開放，各種民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)、外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷增多，這些不僅使醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)愈加激烈，同時(shí)也給競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境帶來了不確定性。另外醫(yī)改十年出臺(tái)的一些經(jīng)濟(jì)政策也對(duì)公立醫(yī)院產(chǎn)生了一定的影響，并給其經(jīng)營管理帶來了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。從微觀上看，公立醫(yī)院在籌資、運(yùn)營以及分配的各個(gè)環(huán)節(jié)中，都有一定的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。籌資方面主要表現(xiàn)在負(fù)債多、資產(chǎn)負(fù)債結(jié)構(gòu)不合理;投資風(fēng)險(xiǎn)主要表現(xiàn)在固定資產(chǎn)的購置問題上，一些醫(yī)院沒有對(duì)購置的固定資產(chǎn)效益性進(jìn)行分析和預(yù)算，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部中出現(xiàn)大量固定資產(chǎn)閑置問題?？傮w來說財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問題覆蓋面比較廣，并且變化大，各種因素造成的收益不平衡問題都會(huì)給醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)損失。

（二）財(cái)務(wù)信息化管理不成熟

在現(xiàn)階段發(fā)展中，智慧醫(yī)院的運(yùn)營相對(duì)成熟，就診、取號(hào)、結(jié)算等等都實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)化管理，有效提高了醫(yī)院的服務(wù)水平，但是在財(cái)務(wù)管理方面缺乏完善的運(yùn)營管理系統(tǒng)，對(duì)信息化工具的利用不充分。醫(yī)院信息化管理的重點(diǎn)，大多在對(duì)財(cái)務(wù)憑證的審核、做賬、報(bào)表編制等只需要單一功能的財(cái)務(wù)軟件方面，缺乏完善的財(cái)務(wù)系統(tǒng)，各部門之間無法實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的及時(shí)共享，缺乏統(tǒng)一的數(shù)據(jù)交換平臺(tái)，部門之間信息核算難且不對(duì)稱，最終造成大量的人力和時(shí)間等資源浪費(fèi)。財(cái)務(wù)人員的工作大部分仍舊停留在核算、風(fēng)險(xiǎn)防范等環(huán)節(jié)中，現(xiàn)有的財(cái)務(wù)軟件只具備會(huì)計(jì)核算功能，無法實(shí)現(xiàn)對(duì)預(yù)算、成本、系統(tǒng)收益數(shù)據(jù)等信息的全面管理，其管理系統(tǒng)功能不全、操作系統(tǒng)落后，在數(shù)據(jù)采集以及數(shù)據(jù)處理等方面的能力比較低。醫(yī)院現(xiàn)有的財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)系統(tǒng)較多，但是各個(gè)系統(tǒng)并沒有實(shí)現(xiàn)完美對(duì)接，出現(xiàn)彼此數(shù)據(jù)割裂、缺乏聯(lián)動(dòng)、來源不統(tǒng)一等問題。而數(shù)據(jù)間的差異性導(dǎo)致數(shù)據(jù)不同步的問題，在很大程度上對(duì)財(cái)務(wù)工作效率造成影響，無法為醫(yī)院的運(yùn)營管理以及各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)提供數(shù)據(jù)支撐。

二、智慧財(cái)務(wù)管理實(shí)質(zhì)

（一）業(yè)財(cái)融合

財(cái)務(wù)管理是一項(xiàng)具有全面性和綜合性特點(diǎn)的活動(dòng)，與公立醫(yī)院的各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)有著緊密的關(guān)系。在未來發(fā)展中，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作也一定是從戰(zhàn)略角度進(jìn)行會(huì)計(jì)工作，也只有對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)有全面的了解，才能實(shí)現(xiàn)業(yè)財(cái)融合，才能促進(jìn)智慧財(cái)務(wù)管理的有效實(shí)施。例如電子增值稅發(fā)票的有效應(yīng)用，不僅有效簡化了其業(yè)務(wù)流程，縮短了業(yè)務(wù)辦理的時(shí)間，同時(shí)還實(shí)現(xiàn)了整個(gè)過程中信息、業(yè)務(wù)以及財(cái)務(wù)的有效銜接，將原本復(fù)雜的財(cái)務(wù)作業(yè)流程進(jìn)行了簡化，而信息流和財(cái)務(wù)流之間的統(tǒng)一，同時(shí)也促進(jìn)了財(cái)務(wù)、銷售、生產(chǎn)等各個(gè)業(yè)務(wù)管理和財(cái)務(wù)管理的同步。

（二）邊際效應(yīng)及增量理念

傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理中基于成本考慮，比較側(cè)重于總量管理，追求的是實(shí)現(xiàn)財(cái)富最大化利益價(jià)值。但是公立醫(yī)院有著公益性的特征，需要重點(diǎn)考慮了社會(huì)效益和邊際貢獻(xiàn)，通過智慧財(cái)務(wù)管理建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)資產(chǎn)質(zhì)量以及配置方面的優(yōu)化和管理，避免傳統(tǒng)管理方面一味追求總量管理的方式。比如現(xiàn)實(shí)中很多企業(yè)上市的目的是為了獲得更多的資金，增加企業(yè)資本總量，而沒有切實(shí)的考慮到企業(yè)的資本成本，因此在進(jìn)行運(yùn)營中往往會(huì)忽視資本市場(chǎng)的資本風(fēng)險(xiǎn)，這些都不利于企業(yè)的長期發(fā)展。而具備了公益性特征的公立醫(yī)院，則需要革新傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式，通過良性競(jìng)爭(zhēng)去提高增量收益，降低邊際成本，對(duì)醫(yī)療資源進(jìn)行優(yōu)化配置。

三、公立醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)管理建設(shè)實(shí)施路徑

智慧財(cái)務(wù)體現(xiàn)的是海量數(shù)據(jù)、高速精準(zhǔn)、人機(jī)交互以及場(chǎng)景化的特征，能夠基于互聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)對(duì)行業(yè)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集和處理，為財(cái)務(wù)管理和決策提供數(shù)據(jù)支持。通過人機(jī)交互技術(shù)豐富數(shù)據(jù)的呈現(xiàn)形式，為財(cái)務(wù)管理人員以及業(yè)務(wù)人員等提供更多的體驗(yàn)。

（一）構(gòu)架現(xiàn)代化智慧財(cái)務(wù)管理數(shù)據(jù)平臺(tái)

首先要統(tǒng)一基礎(chǔ)數(shù)據(jù)來源，通過數(shù)據(jù)集成平臺(tái)的構(gòu)建，將財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)源，與醫(yī)院人力資源系統(tǒng)、物資管理、固定資產(chǎn)管理等各方面的管理系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一，同時(shí)按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)將數(shù)據(jù)進(jìn)行規(guī)范，通過信息技術(shù)處理將數(shù)據(jù)在精準(zhǔn)化基礎(chǔ)上流轉(zhuǎn)，為公立醫(yī)院中業(yè)務(wù)以及財(cái)務(wù)管理數(shù)據(jù)共享奠定基礎(chǔ)。其次規(guī)范數(shù)據(jù)自動(dòng)獲取，通過業(yè)務(wù)流程和數(shù)據(jù)的有效關(guān)聯(lián)，優(yōu)化財(cái)務(wù)人員核算流程，有效避免中間環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)流失的情況以及人工帶來的誤差問題。最后精確數(shù)據(jù)間的關(guān)聯(lián)，通過建立大數(shù)據(jù)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享便于各數(shù)據(jù)之間的提取印證。同時(shí)加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)與信息技術(shù)的充分結(jié)合，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)的透明度，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)代化發(fā)展。

（二）構(gòu)建全行業(yè)有機(jī)統(tǒng)一的虛擬融合理念

智慧財(cái)務(wù)管理數(shù)據(jù)平臺(tái)建立后，還應(yīng)打破信息壁壘，通過對(duì)財(cái)務(wù)管理各流程以及業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)的分析和研究，利用現(xiàn)代化信息處理構(gòu)建全行業(yè)有機(jī)統(tǒng)一虛擬融合理念。對(duì)接工商部門、金融業(yè)等實(shí)施的融資資金量信息，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)上的共享。財(cái)務(wù)系統(tǒng)還應(yīng)結(jié)合當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)，通過與國家、金融、供應(yīng)鏈等之間的融合，降低各個(gè)環(huán)節(jié)中信息不對(duì)稱問題以及成本問題。另外政府層面也應(yīng)積極推動(dòng)建立統(tǒng)一的財(cái)務(wù)信息化標(biāo)準(zhǔn)。通過統(tǒng)一、公開的標(biāo)準(zhǔn)，為會(huì)計(jì)信息資源共享提供條件，為各行業(yè)間的聯(lián)動(dòng)提供條件。公立醫(yī)院要不斷提高財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息化水平，促進(jìn)內(nèi)部管理信息標(biāo)準(zhǔn)化，加強(qiáng)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)與業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的融合。及時(shí)關(guān)注大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，不斷完善內(nèi)部管理規(guī)范。

（三）加大智慧財(cái)務(wù)管理技術(shù)資金投資

智慧財(cái)務(wù)管理建設(shè)是時(shí)代發(fā)展的需要，同時(shí)也是公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的需求。智慧財(cái)務(wù)管理的應(yīng)用需要大數(shù)據(jù)與財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)技術(shù)支撐，因此政府應(yīng)加大支持力度。醫(yī)院在智慧財(cái)務(wù)管理建設(shè)的實(shí)施中，還需要綜合考慮自身實(shí)際發(fā)展情況，加強(qiáng)相關(guān)硬件軟件設(shè)施的完善，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新性發(fā)展，完成現(xiàn)代化智慧財(cái)務(wù)管理模式的構(gòu)建。

另外，還應(yīng)實(shí)現(xiàn)智能化財(cái)務(wù)運(yùn)作，促進(jìn)公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。智能化的財(cái)務(wù)管理，能夠促進(jìn)公立醫(yī)院管理過程的自動(dòng)化，使風(fēng)險(xiǎn)管理更加精準(zhǔn)、從而有效降低醫(yī)院在運(yùn)營過程中的成本。同時(shí)能進(jìn)一步整合財(cái)務(wù)職能，簡化財(cái)務(wù)管理流程，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理活動(dòng)與經(jīng)營業(yè)務(wù)的精準(zhǔn)匹配，為醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)的開展提供全面支撐。智能化財(cái)務(wù)運(yùn)作需要醫(yī)院根據(jù)自身實(shí)際情況，完善軟硬件系統(tǒng)平臺(tái)，構(gòu)建完善的財(cái)務(wù)管理組織架構(gòu)。而這些同時(shí)也對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員提出了更高的要求，使其不僅需要具備財(cái)稅、金融、管理等方面的知識(shí)，同時(shí)還需要具備運(yùn)用大數(shù)據(jù)分析工具的能力。

四、結(jié)束語

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展，各行各業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營也在發(fā)生著變化。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理也需要隨著時(shí)代的發(fā)展主動(dòng)進(jìn)行調(diào)整。公立醫(yī)院運(yùn)營發(fā)展中，智慧財(cái)務(wù)管理建設(shè)對(duì)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量水平提升和運(yùn)營管理效率起到重要的作用，有利于公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，同時(shí)智慧財(cái)務(wù)管理不僅是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理發(fā)展的需要，也是當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境變化的需要。因此公立醫(yī)院應(yīng)注重智慧財(cái)務(wù)管理建設(shè)，在財(cái)務(wù)管理建設(shè)的實(shí)施中，應(yīng)結(jié)合信息技術(shù)不斷的完善智慧財(cái)務(wù)建設(shè)，并以此為契機(jī)，優(yōu)化流程，實(shí)現(xiàn)智慧財(cái)務(wù)的精益化管理，促進(jìn)公立醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]楊振宙.公立醫(yī)院人力資源管理創(chuàng)新研究[J].山西財(cái)經(jīng)大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，42（S1）：46-48.

[2]孫勇. 探討新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題及對(duì)策[J]. 財(cái)經(jīng)界，2020（08）：124-126.

[3]朱宏晉.醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范與控制探析[J].財(cái)務(wù)與會(huì)計(jì)，2015（19）：60-61.

[4]高靖宇，洪學(xué)智，趙西卜，孫玉棟.公立醫(yī)院資產(chǎn)減值信息披露對(duì)財(cái)政預(yù)算資金審批決策行為的影響——基于醫(yī)療設(shè)備減值的實(shí)驗(yàn)研究證據(jù)[J].會(huì)計(jì)研究，2019（10）：85-92.

[5]操禮慶，趙昕昱，張澤云.基于內(nèi)部控制的醫(yī)院智能報(bào)賬體系建設(shè)[J].會(huì)計(jì)之友，2020（08）：131-136.