李錦貞

【摘要】目的 評價核心問題為主的循證護理實踐教學在胸心血管外科護理教學中的效果。方法 選擇2018年3月～2019年12月來我院胸心血管外科參加實習的護生作為本次調(diào)查主體，選擇80名按照拋硬幣法分組，對照組采取傳統(tǒng)護理帶教，觀察組采取以核心為主的循證護理實踐教學法，各40名。評價對比兩組護生的考核成績、綜合能力評分。結(jié)果 觀察組實習護生的理論成績、實踐操作成績顯著高于對照組，對比差異懸殊，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組綜合能力評分對比，觀察組護生的評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在胸心血管外科護理實習教學中采取核心問題為主的循證護理實踐教學法，能有效提升護生的綜合實踐能力，豐富其臨床護理經(jīng)驗，具有顯著的臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】胸心血管外科;核心問題;循證護理;護理教學;實踐效果

【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.24..02

臨床護理實習教學是醫(yī)院針對實習生展開的一項重要工作，開展此教學活動的目的是為了將護生所學的醫(yī)學理論知識靈活的運用在醫(yī)院臨床實踐中，保證實習生的實踐經(jīng)驗得到充分，為今后更好的從事醫(yī)學臨床工作打下扎實基礎(chǔ)。臨床實習教學是由我科N2層級以上護士帶教，因此實習帶教的教學方法與臨床護理實習護生的教學質(zhì)量有密切關(guān)聯(lián)，只有優(yōu)秀的教學方法才能提高臨床帶教效果，取得良好的實習成效[1]。鑒于此，我院就以本次接收的來胸心血管外科參加實習的護生展開研究，重點分析核心問題為主的循證護理實踐教學法的作用及臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年3月～2019年12月80名在我院胸心血管外科參加實習護生為調(diào)查主體，以拋硬幣法為分組原則，對照組40名，男護5名，女護35名，年齡17～22歲，平均（19.66±3.55）歲，中專14名，大專26名;觀察組40名，男護4名，女護36名，年齡17～23歲，平均（20.11±3.59）歲，中專13名，大專27名。2組基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），不影響研究的公正性。

納入標準：所有護生均為醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生;實習期限為三周;護生有良好的溝通、理解能力;帶教老師為我科室N2層級以上護士;帶教經(jīng)驗>5年。排除標準：臟器功能不全者;嚴重感染性疾病;傳染病;慢性代謝疾病以及精神疾病史等。

1.2 方法

對照組接受傳統(tǒng)護理帶教，制定統(tǒng)一的教學大綱，按照教學計劃進行施教，護生在帶教老師的指導(dǎo)下完成實習工作。觀察組接受核心問題為主的循證護理實踐教學法，具體教學內(nèi)容是（1）制定教學計劃。了解學生的學習能力，根據(jù)教學內(nèi)容和科室的疾病情況制定科學的教學計劃，最終方案通過帶教老師共同協(xié)商確定。（2）帶教實習內(nèi)容。首先讓學生了解胸心血管外科的疾病類型，掌握典型疾病的特點，翻看以往的病歷來學習治療和護理過程，查閱相關(guān)書籍學習和整理護理要點，結(jié)合本科室的病例情況對患者的病情進行評估，提出遇到的問題，相互討論和解決，然后確定有價值的問題為實習核心[2]。護士應(yīng)帶著核心問題展開自主學習和討論，自行查閱文獻、圖書館資料、專業(yè)醫(yī)學期刊等尋找問題的答案和證據(jù)，整理查詢中獲取的心護理內(nèi)容和知識，并將其應(yīng)用到臨床實踐中進行驗證，主動與患者溝通，了解其內(nèi)心顧慮和想法，提供有利于患者身心舒適的服務(wù)，保證患者在最佳狀態(tài)下安心配合治療，實踐過程中帶教老師應(yīng)針對不足及時提出并提供正確指導(dǎo)，不僅能增強護生的實踐能力，還能豐富其實踐經(jīng)驗[3]。（3）實習總結(jié)。實習結(jié)束后要求護生填寫實習報告，組織護生共同分享和總結(jié)實習感受，提出今后的改進內(nèi)容，并有帶教老師和其他護生進行點評，完成本次實習工作[4]。

1.3 觀察指標

實習最后三天，組織參加實習護生統(tǒng)一進行實習考核，主要測試學生的理論知識和實踐操作技能;學生的綜合能力由帶教老師依據(jù)日常實習情況對護生進行打分測評，評價內(nèi)容包括自主學習、護理記錄書寫、批判性思維、創(chuàng)新實踐、溝通交流及團隊協(xié)作能力等，每項分值為5分，分值越高表示護生的綜合能力越強。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件包，以（n，%）表示定性資料，檢驗用x2，用（x±s）表示持續(xù)性變量資料，行t檢驗，以P<0.05表示統(tǒng)計有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護生考核成績對比

觀察組護生的理論和實操成績得分均比對照組高，對比差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組護生的綜合能力評分對比

觀察組護生的各項綜合能力評分值比對照組高，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

醫(yī)院臨床實習科室是醫(yī)學護士生將院校理論知識與醫(yī)院實踐相結(jié)合的重要場所，醫(yī)院每年都會招收大量實習生參加臨床實踐，一是為了充實畢業(yè)生的實踐經(jīng)驗，而是為了彌補醫(yī)院護理人員缺乏問題，但是以往的實習效果并不理想，護生并未真正的發(fā)揮出自身潛能，護患矛盾仍然存在，由此得出實習期的護理教學質(zhì)量與護生今后的職業(yè)生涯有很大關(guān)聯(lián)，如何提高護理教學質(zhì)量是醫(yī)院的重點討論話題[5]。

胸心血管外科是一門專業(yè)性和操作性較強的科室，傳統(tǒng)的教學方法無法滿足其護理需求，而循證護理教學法能夠指導(dǎo)護生通過病情評估尋找護理問題，查閱文獻、書籍解決問題并獲取最佳證據(jù)，此教學法以問題為核心，能引導(dǎo)護生主動學習，積極參與臨床實踐，在問題解決過程中能培養(yǎng)學生的批判性思維，補充新的護理知識，更好的將其理論知識和實踐相融合，為患者提供滿意的護理服務(wù)。問題為核心的循證護理教學法能讓護生通過問題為主導(dǎo)，自行分析、查閱、學習和總結(jié)，進一步豐富其綜合技能。如結(jié)果，觀察組護生的理論、實操成績均比對照組高，其綜合能力評分明顯高于對照組，統(tǒng)計差異大。

綜合上述， 核心問題為主導(dǎo)展開循證護理教學不僅能提升胸心血管外科的實習教學質(zhì)量，還能培養(yǎng)護生的綜合護理能力，值得臨床借鑒。

參考文獻

[1] 王安素，江 兵，楊 平，等.以核心問題為主導(dǎo)的循證護理實踐教學在胸心血管外科護理教學中的應(yīng)用研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育.2016，8（35）：16-17.

[2] 曹曾珍，熊 弢.循證護理實踐教學在胸心外科臨床護理帶教中的應(yīng)用效果[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（05）：122-124.

[3] 王海均.以核心問題為主導(dǎo)的循證護理實踐教學在胸心血管外科護理教學中的應(yīng)用[J].健康必讀，2018，1（3）：191.