崔海

【摘要】目的 觀察三金益腎飲治療糖尿病腎功能衰竭的療效。方法 選擇2018年11月～2019年8月66例我院住院患者，均明確診斷為糖尿病腎功能衰竭，隨機(jī)分為研究組33例及對(duì)照組33例，對(duì)照組給予常規(guī)方法干預(yù)治療，研究組再予自擬三金益腎飲口服，兩組均治療4周。結(jié)果 研究組33例顯效25例，有效7例，無(wú)效1例，總有效率為96.97%;對(duì)照組33例顯效11例，有效14例，無(wú)效8例，總有效率為75.76%。兩組相比，差異有顯著性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 三金益腎飲治療糖尿病腎功能衰竭效果理想，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】糖尿病;腎功能衰竭;三金益腎飲;療效觀察

【中圖分類(lèi)號(hào)】R285.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.24..01

糖尿病可分為3型，以2型糖尿病最為常見(jiàn)，其又可引發(fā)多系統(tǒng)的并發(fā)癥，如糖尿病腎病，發(fā)病率高，如糖尿病腎病的病情未能得到有效的控制，可逐漸引起腎功能異常、腎功能衰竭[1]，造成嚴(yán)重后果。糖尿病腎功能衰竭的治療，需要采取綜合手段，其中在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用中醫(yī)藥的中西醫(yī)結(jié)合方法是有效的手段。筆者即自擬三金益腎飲治療該病，證明其可有效降低血肌酐水平，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共擇選2018年11月～2019年8月我院住院患者66例，其中男36例，女30例，隨機(jī)分成研究組33例、對(duì)照組33例，將兩組對(duì)象的年齡、性別、病程、體重指數(shù)、血肌酐水平等一般資料比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），故可比。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①年齡40～60歲。②符合“2型糖尿病”、“腎功能衰竭”的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，中醫(yī)辨證為“腎虛兼瘀濁證”。③腎功能示血肌酐在178～442 μmol/L。④排除透析患者、腎移植患者及嚴(yán)重腎性貧血者，無(wú)其它嚴(yán)重疾患者。⑤簽署知情同意。

1.3 治療

1.3.1 對(duì)照組

常規(guī)方法進(jìn)行干預(yù)治療，囑患者低碳水化合物、低鹽、地址、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，適當(dāng)攝入水液，保證營(yíng)養(yǎng)合理和充足，注意補(bǔ)充鈣質(zhì)，少食豆制品，適量運(yùn)動(dòng)，不可過(guò)度勞累;藥物給予胰島素皮下注射，以控制血糖，并配合降血脂、降血壓、改善微循環(huán)等藥物，與復(fù)方α-酮酸片、金水寶膠囊等藥物口服等。4周為1療程，共治療1療程。

1.3.2 研究組

常規(guī)方法同對(duì)照組，再同時(shí)予以自擬三金益腎飲進(jìn)行治療，藥物含有：金毛狗脊10 g、金櫻子15 g、金銀花9 g、杜仲15 g、山茱萸15 g、白術(shù)15 g、澤瀉15 g、茯苓15 g、當(dāng)歸15 g、枸杞子15 g、郁李仁15 g、陳皮15 g、藿香10 g、川芎12 g、桃仁5 g、炙甘草10 g。每日1劑藥物，水煎取汁后早晚分服。4周為1療程，共治療1療程。

2 結(jié) 果

2.1 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

①顯效：乏力、腰酸、水腫等癥狀、體征消失，或顯著減輕，血糖正常，血肌酐下降，且≥30%。②有效：乏力、腰酸、水腫等癥狀、體征有所好轉(zhuǎn)，血糖基本正常，血肌酐下降，且≥20%，但<30%。③無(wú)效：癥狀、體征無(wú)改善，血糖控制不佳，血肌酐未下降，或升高。

2.2 結(jié)果

研究組33例顯效25例，有效7例，無(wú)效1例，總有效率為96.97%;對(duì)照組33例顯效11例，有效14例，無(wú)效8例，總有效率為75.76%。兩組相比，差異有顯著性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組優(yōu)于對(duì)照組。

3 討 論

糖尿病腎功能衰竭的病變過(guò)程是糖尿病、糖尿病腎病、腎功能異常，屬于一個(gè)漸進(jìn)過(guò)程，病程長(zhǎng)，纏綿難愈，給社會(huì)造成極大的經(jīng)濟(jì)壓力[4]，應(yīng)及時(shí)治療，保護(hù)殘余腎功能。本病與中醫(yī)學(xué)“消渴腎”、“腎衰病”、“虛勞”等病證類(lèi)似，病因包括飲食不節(jié)、情志不遂、勞累過(guò)多、病情纏綿等[5]，病機(jī)關(guān)鍵是腎虛，摻雜瘀濁實(shí)邪。筆者擬三金益腎飲方中，以金毛狗脊、金櫻子、金銀花益腎固精解毒為君，配伍杜仲、山茱萸、枸杞子增強(qiáng)補(bǔ)腎之力，白術(shù)、澤瀉、茯苓健脾利濕降濁，郁李仁、陳皮、藿香降濁解毒，當(dāng)歸、川芎、桃仁活血化瘀，炙甘草調(diào)和諸藥。全方補(bǔ)腎祛邪，標(biāo)本兼治，故效果理想。

參考文獻(xiàn)

[1] 柯鵬翔，何靈芝，張培培.消瘀泄?jié)犸媽?duì)糖尿病腎病腎衰竭患者血清瘦素的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2018，28（24）：53～56.

[2] 傳小文.活血化瘀散結(jié)中藥治療芋期糖尿病腎病氣陰兩虛夾瘀證效果及降低尿微量白蛋白緩解腎衰竭價(jià)值分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（16）：2000～2002.

[3] 湯 靚.腎康聯(lián)合前列地爾治療糖尿病腎病慢性腎功能衰竭的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（13）：225.

[4] 郜 文.腎康注射液治療糖尿病腎病和慢性腎功能衰竭系統(tǒng)評(píng)價(jià)及成本效果分析[J].中國(guó)藥物評(píng)價(jià)，2018，35（4）：315～320.

[5] 何振生，王蘭玉，王麗麗，等.益氣滋陰活血泄?jié)岱ㄖ委熖悄虿∧I病慢性腎衰竭療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，28（17）：1843～1846.