祝興玲

【摘 要】目的：對(duì)于利培酮與氯氮平治療精神病患者的生存質(zhì)量的影響進(jìn)行比較。方法：選擇2019年10月到2020年5月的精神病患者80例作為本次研究對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)法分組，對(duì)照組實(shí)施氯氮平治療，而觀(guān)察組患者則采用利培酮進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的生存質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：兩組患者的QOL評(píng)分比較，觀(guān)察組患者的的各項(xiàng)評(píng)分相較于對(duì)照組而言，明顯要比對(duì)照組評(píng)分高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而PANSS評(píng)分均比治療前低（P<0.05）。對(duì)照組患者的陰性癥狀因子分要高于觀(guān)察組（P<0.05），而總分比較無(wú)意義（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)于精神病患者采取利培酮和氯氮平實(shí)施治療，均可以獲得良好的治療效果，但是利培酮相較于氯氮平來(lái)說(shuō)，可以有效的提高患者的生存質(zhì)量，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】精神病患者;氯氮平;利培酮;生存質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R749.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）10--01

精神病是一種十分常見(jiàn)的疾病，其臨床癥狀復(fù)雜，由于個(gè)體差異，所以臨床表現(xiàn)也存在一定差異，并且同一個(gè)患者的不同階段也會(huì)存在不同的臨床表現(xiàn)。利培酮和氯氮平則是當(dāng)前精神科使用最多，并且療效最好的一種非典型性抗精神病藥物。但是，精神疾病的資料效果不僅包括陽(yáng)性癥狀和陰性癥狀的控制，同時(shí)還包括患者的社會(huì)功能恢復(fù)以及生存質(zhì)量的改善[1]。所以，生存質(zhì)量是評(píng)價(jià)精神病患者治療效果的一個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)。本研究對(duì)于精神病患者分別采取利培酮和氯氮平進(jìn)行治療，比較兩種藥物對(duì)于精神病患者生存質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2019年10月到2020年5月的精神病患者80例為研究對(duì)象，通過(guò)數(shù)字隨機(jī)法將患者分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組各40例。其中，觀(guān)察組男21例，女19例，年齡最小21歲，最大為45歲，平均年齡為（34.54±2.88）歲;對(duì)照組男23例，女17例;年齡最小為20歲，最大為44歲，平均年齡為（32.12±1.9）歲;納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合中國(guó)精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)年齡18～50歲;未使用過(guò)氯氮片或利培酮治療;患者家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在濫用精神活性物質(zhì);伴隨其他精神障礙;合并重要器官損害或慢性疾病;。比較兩組患者的常規(guī)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施氯氮平片（生產(chǎn)廠(chǎng)家：齊魯制藥有限公司：國(guó)藥準(zhǔn)字H37022819;規(guī)格：50mg*100s）治療，1日2次，次12.5mg，在1周之內(nèi)增加至1次100mg～200mg。觀(guān)察組患者采用利培酮片（生產(chǎn)企業(yè)：西安楊森制藥有限公司：國(guó)藥準(zhǔn)字H20010309;規(guī)格：1mg*20s）1日2次，第1天1次1mg，第2天1次2mg，隨著患者的病情逐漸增加劑量，但是最高不能超出1次3mg。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

使用陰性和陽(yáng)性癥狀量表（PANSS）以及世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量量表（WHO QOL100）對(duì)于患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定。在治療前以及治療12周之后，分別進(jìn)行一次評(píng)定，由兩位精神科醫(yī)師進(jìn)行，一致性檢驗(yàn)Kappa系數(shù)為0.83～0.88。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 24.0對(duì)所有的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中，計(jì)數(shù)資料采用（n/%）表示，用X2檢驗(yàn)，組間對(duì)比情況用（）表示，t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的QOL評(píng)分比較

在治療后，兩組患者的各項(xiàng)評(píng)分明顯要優(yōu)于治療前，而觀(guān)察組的指標(biāo)評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的PANSS評(píng)分比較

經(jīng)過(guò)治療后，兩組患者的PANSS評(píng)分以及各因子分均要低于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組患者的陰性癥狀因子分要比對(duì)照組患者低（P<0.05），但是總分以及其他因子分比較無(wú)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

精神疾病是指患者在心理、行為以及思維等方面異于常人的一種疾病，在患病之后會(huì)對(duì)患者及其家屬的生活造成嚴(yán)重影響，并且當(dāng)前并沒(méi)有治療精神類(lèi)疾病的特效藥物，需要患者長(zhǎng)期服用抗精神病藥物控制病情的進(jìn)一步發(fā)展。而利培酮、氯氮平都是當(dāng)前臨床上治療精神疾病的藥物，氯氮平內(nèi)體代謝產(chǎn)物為N-氧化氯氮平、去甲氯氮平，其中，去甲氯氮平能夠抑制葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)?？咕癫∷幬镆l(fā)患者糖尿病和高血糖的發(fā)生率和其抑制機(jī)葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)能力呈現(xiàn)出正相關(guān)[2]。

隨著生物醫(yī)學(xué)模式逐漸的向著行為、生物、社會(huì)、心理醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，對(duì)于精神疾病的治療和康復(fù)，人們不僅關(guān)注積極控制、緩解癥狀以及降低復(fù)發(fā)率等，還開(kāi)始關(guān)注患者認(rèn)知功能的改善與生活質(zhì)量的提高等方面，使社會(huì)心理因素、生活方式以及行為方式對(duì)于健康的影響也受到重視，對(duì)于疾病預(yù)后、臨床治療效果的 評(píng)價(jià)也從以往的復(fù)發(fā)率、生存率等生物學(xué)指標(biāo)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閺纳鐣?huì)功能、心理和生理功能等方面來(lái)對(duì)于患者進(jìn)行評(píng)估。生存質(zhì)量成為了評(píng)估疾病療效的一項(xiàng)重要指標(biāo)[3]。

本研究通過(guò)對(duì)于80例患者實(shí)施不同的治療方式，對(duì)照組患者采用氯氮平治療，觀(guān)察組患者實(shí)施利培酮治療，對(duì)于兩種藥物對(duì)兩組患者生存質(zhì)量的影響。本研究結(jié)果顯示，在結(jié)束治療之后，觀(guān)察組患者的生存質(zhì)量評(píng)分明顯要比對(duì)照組患者好，并且治療前后存在顯著性差異（P<0.05）。兩組患者的PANSS評(píng)分以及各因子分要比治療前低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組患者的陰性癥狀因子分要比對(duì)照組患者低（P<0.05）。這表示，利培酮治療精神病患者生存質(zhì)量方面要比氯氮平的效果好，利培酮對(duì)于患者社會(huì)關(guān)系、心理領(lǐng)域以及精神領(lǐng)域等方面的改善效果要優(yōu)于氯氮平治療。

綜上所述，在精神病患者中應(yīng)用利培酮和氯氮平治療，均具有良好的治療效果，但是利培酮對(duì)于患者的生存質(zhì)量具有更好的提高作用，對(duì)患者血糖水平的影響較小，建議在臨床推廣。

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