李卉

【摘要】目的 觀察芬太尼復(fù)合丙泊酚應(yīng)用于無痛胃鏡的臨床麻醉效果。方法 選取行無痛胃鏡女性病人74例，隨機分為芬太尼復(fù)合丙泊酚組和丙泊酚靜脈麻醉組。通過數(shù)據(jù)分析芬太尼應(yīng)用效果。結(jié)果 芬太尼復(fù)合丙泊酚組患者的丙泊酚用量小于丙泊酚靜脈麻醉組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且發(fā)生靜脈注射痛和體動或者言語反應(yīng)的例數(shù)也少于丙泊酚靜脈麻醉組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 芬太尼復(fù)合丙泊酚可以應(yīng)用在45～55周歲女性病人無痛胃鏡檢查和治療中，可以減少丙泊酚的用藥劑量，減輕使用丙泊酚產(chǎn)生的注射痛，降低肢體運動或有言語反應(yīng)等不良反應(yīng)的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】芬太尼復(fù)合丙泊酚;45至55周歲女性病人;無痛胃鏡

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.24..02

無痛胃鏡是指在通過外周靜脈給病人靜注適當(dāng)劑量的麻醉性鎮(zhèn)痛藥和鎮(zhèn)靜安定藥，使病人能在全憑靜脈麻醉下施行常規(guī)胃鏡治療和檢查。常規(guī)胃鏡檢查和治療，是在患者有意識的情況下，經(jīng)口進鏡，不僅給病人帶來身體上的疼痛等痛苦，也大大增加了病人的心理緊張、恐懼以及膽怯。由于病人在疼痛等痛苦狀態(tài)下會不自主的體動，也給胃鏡檢查帶來了不便，增加了胃鏡治療難度。本文的研究目的是通過觀察芬太尼復(fù)合丙泊酚在45～55周歲女性病人無痛胃鏡中的臨床用藥情況，探討芬太尼復(fù)合丙泊酚用于無痛胃鏡的可行性以及麻醉效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年09月～2019年09月在我院消化內(nèi)科門診收治，術(shù)前診斷為胃息肉、胃出血等疾病擬行無痛胃鏡治療的女74例。74例女年齡在45～55周歲。所有女性病人美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（ASA）分級均是II級。隨機分為芬太尼復(fù)合丙泊酚組和丙泊酚靜脈麻醉組兩組，各37人。芬太尼復(fù)合丙泊酚組，平均年齡（51.8±3.9）周歲。丙泊酚靜脈麻醉組，平均年齡（52.7±3.4）周歲。將兩組女性病人的術(shù)前診斷、身高、年齡、ASA分級、體重等一般病例資料數(shù)據(jù)進行對比分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組女性病人具備可比性，可以進行本臨床研究。

1.2 方法

芬太尼復(fù)合丙泊酚組和丙泊酚靜脈麻醉組所有病人在實施無痛胃鏡前均禁食固體食物6～8小時、禁飲4小時[1]。進入胃鏡治療室前沒有使用任何麻醉性鎮(zhèn)痛藥和鎮(zhèn)靜安定藥。進入胃鏡治療室后開放外周靜脈通路，監(jiān)測女性病人心電圖、血壓、心率以及脈搏氧飽和度等。給予女性病人鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量4 L/min。

芬太尼復(fù)合丙泊酚組：緩慢靜脈推注1 ug/kg的芬太尼，觀察并記錄患者的血壓、心率、脈搏氧飽和度。三分鐘后，勻速靜脈推注2 mg/kg的丙泊酚，推注時間約為60秒。

丙泊酚靜脈麻醉組：勻速靜脈推注2 mg/kg的丙泊酚，推注時間約為60秒。觀察并記錄患者的收縮壓和舒張壓、心率、脈搏氧飽和度。

兩組女性病人待睫毛反射消失、呼之不應(yīng)后，進行無痛胃鏡術(shù)。術(shù)中若女性病人出現(xiàn)肢體運動或有言語反應(yīng)等體動表現(xiàn)時，靜脈追加推注0.5 mg/kg的丙泊酚。

1.3 觀察指標

無痛胃鏡手術(shù)總時長，手術(shù)結(jié)束至完全清醒的時長，圍手術(shù)期丙泊酚的總用量。胃鏡檢查靜脈給藥時出現(xiàn)注射痛的例數(shù)，胃鏡治療中發(fā)生呼吸抑制的女性例數(shù)，術(shù)后發(fā)生惡心、嘔吐的女性例數(shù)，術(shù)中有體動或者言語反應(yīng)的女性例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0行統(tǒng)計分析。（x±s）表示計量資料。x2檢驗比較計數(shù)資料。P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組女性病人手術(shù)總時長、手術(shù)結(jié)束至清醒的時長、丙泊酚用量比較

兩組女性病人無痛胃鏡治療總時長和手術(shù)結(jié)束至清醒的時長相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。芬太尼復(fù)合丙泊酚組的丙泊酚用量明顯少于丙泊酚靜脈麻醉組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)例數(shù)的比較

芬太尼復(fù)合丙泊酚組病人發(fā)生注射痛和體動或者言語反應(yīng)的例數(shù)都少于丙泊酚靜脈麻醉組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。但兩組女性病人發(fā)生呼吸抑制、惡心、嘔吐的情況相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3 討 論

45～55周歲的女性，正處于圍絕經(jīng)期，雌激素分泌減少等生理上的原因，使得她們對經(jīng)口進鏡等胃鏡檢查和治療操作的恐懼和不適合感強于普通人群。芬太尼是人工合成的阿片受體激動劑，具有單次靜脈注射起效快、鎮(zhèn)痛效應(yīng)強、不抑制心肌收縮力、對循環(huán)功能影響輕微等優(yōu)點[2]。有學(xué)者研究表明，丙泊酚和芬太尼復(fù)合麻醉可以安全地應(yīng)用于無痛胃鏡檢查[3]。也有學(xué)者研究得出結(jié)論，小劑量芬太尼復(fù)合丙泊酚應(yīng)用于無痛胃鏡治療有確切療效[4]。本研究結(jié)果顯示，芬太尼復(fù)合丙泊酚應(yīng)用在做無痛胃鏡檢查和治療的45至55周歲女性病人中是可行并且安全有效的，可以減低丙泊酚的藥物使用劑量，減輕丙泊酚注射痛、減少體動等不良反應(yīng)的發(fā)生，使圍絕經(jīng)期女性病人安全、平穩(wěn)、舒適地施行胃鏡檢查。

綜上所述，芬太尼復(fù)合丙泊酚應(yīng)用在絕經(jīng)期女性病人施行無痛胃鏡治療，是安全、有效、可行的，值得在臨床無痛胃鏡治療中推廣。

參考文獻

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