牟俊娥

【摘要】糖尿病合并心腦血管病病情惡化速度極快，患者往往發(fā)病急，致殘率極高，嚴(yán)重危害了人們的正常生活和社會的發(fā)展。本文通過對選擇的糖尿病并心腦血管病患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分別采取常規(guī)治療法和綜合治療法進(jìn)行治療，一段時間后進(jìn)行對比觀察，發(fā)現(xiàn)采用綜合治療法進(jìn)行臨床治療的效果要更好，研究結(jié)果能夠有效提高糖尿病合并心腦血管病治療的水平與效果，幫助更多糖尿病合并心腦血管病患者減輕甚至完全脫離痛苦。

【關(guān)鍵詞】糖尿病;心腦血管病;臨床內(nèi)科;治療

【中圖分類號】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.24..02

當(dāng)前，我國年齡組成情況人口老齡化形勢嚴(yán)峻，而糖尿病更是老齡人群容易出現(xiàn)的病癥。糖尿病合并心腦血管病更是進(jìn)一步加大了對患者身體的威脅，若患者未能及時就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)有效的治療，很容易出現(xiàn)殘疾甚至死亡等嚴(yán)重后果。做好糖尿病合并心腦血管病患者的臨床內(nèi)科治療，進(jìn)一步提升治療效果，對于患者和整個社會來說都具有重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究糖尿病合并心腦血管病臨床內(nèi)科治療效果時，首先需要明確調(diào)查研究的范圍和目標(biāo)，本文任意選取100位患有糖尿病合并心腦血管病的患者進(jìn)行調(diào)查研究，患者的選取應(yīng)具有隨機(jī)性。100名患者中男58名，女42名，年齡54～79歲，平均62.72±2.55歲。確定調(diào)查的100名糖尿病合并心腦血管病患者后，對其進(jìn)行隨機(jī)分組，分為兩組，兩組人數(shù)應(yīng)相同，各50名，兩組分別為對照組與觀察組。對照組采用常規(guī)治療法進(jìn)行糖尿病合并心腦血管病的治療，而相應(yīng)的，觀察組則采用綜合治療法對患者進(jìn)行臨床內(nèi)科治療并觀察。對患者進(jìn)行研究必須征得患者及家屬的知情與同意，并需要得到患者自愿簽署的知情授權(quán)書后再進(jìn)行研究觀察。

1.2 方法

在對患者進(jìn)行臨床治療前需要全面掌握兩組患者的病史及具體資料，例如是否吸煙，是否喜愛葷腥，是否對甜食有所偏愛等。這些資料有助于對糖尿病合并心腦血管病患者患病的誘發(fā)因素進(jìn)行推理和分析。在對患者進(jìn)行正式的臨床治療期間，需要對患者的飲食進(jìn)行嚴(yán)格統(tǒng)一的控制，主要是為了避免由除治療方法不同的其他因素而引起患者臨床治療效果的差異。除此之外，還需要每天定時對患者進(jìn)行各項臨床指標(biāo)的檢測，包括FPG、HbA1C等多項指標(biāo)，進(jìn)行指標(biāo)檢測的時間應(yīng)該集中在早晨患者并未進(jìn)食的時間段內(nèi)，主要應(yīng)用靜脈抽血的方式進(jìn)行取樣檢測。100名患者被分為對照組和觀察組兩組，分別應(yīng)用不同的治療方式進(jìn)行臨床治療，其中對照組主要采取口服降糖藥、皮下胰島素注射、注射血管擴(kuò)張劑等治療方式，這一類常常應(yīng)用在臨床內(nèi)科治療的方式就被稱之為常規(guī)治療方法。對應(yīng)的觀察組則在常規(guī)治療法的基礎(chǔ)上加上了格列美脲，被稱之為綜合治療法。無論是常規(guī)治療法還是綜合治療法在臨床治療觀察研究的實(shí)驗過程中，一半都選擇十四天作為一個完整的療程且一個療程當(dāng)中藥的用量可以不同。觀察組的治療主要根據(jù)患者的血糖變化水平確定用量，而對照組用藥量的確定不僅需要確定患者的血糖變化水平，還需要對患者進(jìn)行體重的測量，掌握患者體重的變化情況，從而降低因用量不適宜帶來的潛在風(fēng)險。

1.3 糖尿病并和心腦血管病臨床內(nèi)科治療效果的評定

在對糖尿病合并心腦血管病患者進(jìn)行分組、有差別的治療后，需要對患者的治療情況進(jìn)行評定，從而得知并比較糖尿病合并心腦血管病臨床治療的效果。對患者效果進(jìn)行評定的標(biāo)準(zhǔn)主要是需要觀察患者的臨床內(nèi)科癥狀有沒有明顯的改善。需要分別對兩組患者在用餐兩小時后的血糖含量進(jìn)行檢測，觀察患者的血糖含量是否得到了改善和穩(wěn)定，是否出現(xiàn)了患者血糖含量增加，比原來的病情更為加重的現(xiàn)象。對患者進(jìn)行臨床內(nèi)科治療后，如果有效，患者的心電圖檢查應(yīng)該維持在正常的水平，如果出現(xiàn)極小的偏差也可以接受，但基本處于穩(wěn)定的狀態(tài)，并且動態(tài)心電圖不出現(xiàn)明顯的缺血狀態(tài)。有效治療后，糖尿病合并心腦血管病患者的癥狀表征程度應(yīng)下降超過75%，且經(jīng)TCD檢查可明顯看到患者腦部供血得到了改善，患者的臨床癥狀表征也得到了大幅度的下降50%。而患者的心電圖S-T雖未完全恢復(fù)正常，但也能夠看到明顯的降低回升。如果對于糖尿病合并心腦血管病患者的患者進(jìn)行臨床內(nèi)科治療并無效果，則會發(fā)現(xiàn)患者無論是在心電圖還是腦部供血等多方面的檢查指標(biāo)上都不會發(fā)生明顯的變化，與進(jìn)行周期治療之前相差無幾，甚至出現(xiàn)了病情加重的現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

想要通過調(diào)查研究得到準(zhǔn)確并且具有說服性的結(jié)論，就需要進(jìn)行大量的數(shù)據(jù)處理與分析。本文選取的糖尿病并和心腦血管病患者數(shù)目并不多，但為了保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和專業(yè)性，仍舊需要采取專業(yè)的統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析。可以選擇專業(yè)的統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)操作分析處理，例如SPSS。為保證數(shù)據(jù)具有客觀的統(tǒng)計學(xué)意義，應(yīng)該使P小于0.05，對數(shù)據(jù)采取X?或t方法檢驗。

2 結(jié) 果

按照上述操作方法與流程分別對對照組和觀察組進(jìn)行治療與操作，對定期檢測的數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總處理，可以得到以下療效的對比結(jié)果。見表1、表2。

3 討 論

通過上述表格，我們不難得出，觀察組患者通過綜合治療法臨床內(nèi)科的治療，T波總倒置和ST段總壓低都得到了明顯的改善，相對于觀察組，對照組這兩項心電圖的變化指標(biāo)雖然也得到了改善，但變化較小，不如觀察組的變化明顯。觀察組與對照組兩組的治療有效率分別為96%和76%，說明通過綜合治療法進(jìn)行臨床內(nèi)科的治療取得的效果明顯比常規(guī)法進(jìn)行臨床內(nèi)科治療要好。對于療效的比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），對于患者治療前后的心電圖指標(biāo)P值不一定小于0.5，并不具備客觀的統(tǒng)計學(xué)意義，但其數(shù)據(jù)仍舊能夠幫助我們分析糖尿病合并心腦血管病的臨床內(nèi)科治療效果，具有相對的科學(xué)意義。通過本文，我們不難發(fā)現(xiàn)，相對于傳統(tǒng)的注射胰島素等常規(guī)治療方式，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合性臨床內(nèi)科治療更能取得理想的效果。

除了治療方法之外，在糖尿病合并心腦血管病的臨床內(nèi)科治療工作中想要取得更好的效果還需要患者的積極配合。實(shí)際上，很多患者的生活習(xí)慣都存在著或大或小的問題，很多患者本身就有一些不良習(xí)慣，例如作息時間不規(guī)律、飲食習(xí)慣不健康等，這些不健康的生活習(xí)慣都會對患者的病情帶來更大的問題。因此，患者需要改善自己的生活方式，選擇更加健康科學(xué)的生活方式，通過心理和精神方面的控制來改善病情，患者的心理狀態(tài)對患者的臨床內(nèi)科治療具有重要的作用，醫(yī)護(hù)人員也需要積極把握患者的心態(tài)，與患者進(jìn)行及時有效的溝通和交流，患者空余時間也可以輔助運(yùn)動，加強(qiáng)身體機(jī)能，加快康復(fù)進(jìn)度。

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