張玉萍

【摘要】目的 對快速康復(fù)理念應(yīng)用在尿道輸尿管鈥激光碎石術(shù)患者中的干預(yù)效果進行調(diào)查。方法 以68例患者為調(diào)查樣本，將其隨機分為人數(shù)相等的兩組，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予快速康復(fù)理念管理，比較患者康復(fù)效果。結(jié)果 觀察組患者胃腸通氣時間、下床時間、進食時間、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，統(tǒng)計有差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 快速康復(fù)理念能夠促進患者病情康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)理念;鈥激光碎石;圍術(shù)期護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.24..02

結(jié)石可發(fā)生于機體不同的臟器、系統(tǒng)中，其中以膽囊、膀胱、輸尿管等臟器為主，結(jié)石直徑較小的可自行排出，而結(jié)石體積較大者則需要通過手術(shù)排石。尿道輸尿管鈥激光碎石術(shù)主要是針對輸尿管結(jié)石開展的治療方式，其具有微創(chuàng)、痛苦小的特點，能夠減少手術(shù)帶來的創(chuàng)傷，也能夠減少患者應(yīng)激反應(yīng)[1]。本次研究將針對快速康復(fù)理念的干預(yù)效果進行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年9月～2019年10月68例患者為調(diào)查樣本，患者均符合尿道輸尿管鈥激光碎石術(shù)適應(yīng)癥;患者無手術(shù)禁忌癥;患者知情且同意參與調(diào)查。

對照組：患者平均年齡（48.6±5.3）歲，男19例，女15例。

觀察組：患者平均年齡（49.2±5.4）歲，男20例，女14例。

1.2 一般方法

對照組患者根據(jù)科室管理制度、疾病管理流程開展護理管理。觀察組患者給予快速康復(fù)外科護理。

術(shù)前管理：術(shù)前患者多存在不同程度的恐懼、焦慮情緒，需要開展心理疏導(dǎo)，了解患者不良情緒的根源性因素，例如對手術(shù)不了解、疼痛、孤獨感等等，給予針對性的管理。術(shù)前24 h聯(lián)合麻醉師開展術(shù)前方式，評估手術(shù)、麻醉風(fēng)險同時為患者提供更專業(yè)的指導(dǎo)?；颊咝g(shù)前6 h禁食、術(shù)前2 h禁水。術(shù)前2 h可飲用100～200 mL葡萄糖溶液保存體力?；颊咝g(shù)前24 h給予杜密克30 mL口服，未排便者再次給予30 mL杜密克口服。

術(shù)中管理：患者均采用全麻聯(lián)合喉罩麻醉，穩(wěn)定患者血流動力學(xué)。術(shù)中加強保暖管理。所有沖洗液、引流液均要通過水浴加熱，保持恒溫37攝氏度。必要時通過電熱毯、保暖被等方式進行保暖，避免患者肢體暴露[2]。

術(shù)后管理：患者術(shù)后均給予鎮(zhèn)痛泵止痛。術(shù)后患者麻醉清醒后要盡早幫助患者恢復(fù)胃腸道功能，避免腸麻痹情況發(fā)生?；颊呗樽硗耆逍押? h可讓患者飲用30～50 mL溫水，觀察患者是否有嗆咳、吞咽困難、腹脹、嘔吐等表現(xiàn)，飲水后30 min無上述表現(xiàn)可給予流質(zhì)飲食，例如米湯、果汁等食物，并叮囑患者盡早下床活動。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計患者胃腸通氣時間、下床時間、進食時間、住院時間，并統(tǒng)計患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理文中數(shù)據(jù)，t值、x2分別為計量資料、計數(shù)資料檢驗值，P<0.05視為具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 康復(fù)情況統(tǒng)計

觀察組患者胃腸通氣時間、下床時間、進食時間、住院時間均短于對照組，統(tǒng)計有差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

尿道輸尿管鈥激光碎石術(shù)作為手術(shù)的一種也會引發(fā)多種應(yīng)激反應(yīng)，帶來手術(shù)并發(fā)癥。快速康復(fù)理念相比常規(guī)康復(fù)護理改變了術(shù)前訪視模式、禁食模式以及術(shù)后運動和進食模式。此外，術(shù)前常規(guī)訪視以護理人員為主，聯(lián)合麻醉師能夠更好的評估患者手術(shù)、麻醉風(fēng)險，對降低治療風(fēng)險更為有利，同時也能夠讓患者接受更專業(yè)的指導(dǎo)和照顧，減輕患者心理負擔(dān)。

觀察組患者各項康復(fù)指標(biāo)均短于對照組，患者并發(fā)癥發(fā)生率更低，證明了快速康復(fù)理念確實能夠達到減輕手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)和不良反應(yīng)的目的，對患者機體功能的恢復(fù)更為有利，患者機體受損程度更低?？焖倏祻?fù)理念更符合現(xiàn)代護理管理理念，也更符合患者的需求，能夠提升患者手術(shù)耐受度，值得推廣。

參考文獻

[1] 潘 虹，王恒星.快速康復(fù)理念在經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2019，4（41）：32-33.

[2] 金曉鳳.快速康復(fù)理念在經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（45）：258.