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        觀察甲狀腺功能減退患者應(yīng)用甲狀腺片及左甲狀腺素鈉聯(lián)合治療的臨床效果

        2020-10-20 06:11:46魏東
        特別健康·下半月 2020年10期

        魏東

        【摘 要】目的:深入研究治療甲狀腺功能減退患者中,甲狀腺片+左甲狀腺素鈉治療的應(yīng)用價(jià)值。方法:收集本院92例甲狀腺功能減退者,因治療法不同,分為1組、2組,并比較睡眠質(zhì)量、甲狀腺功能水平。結(jié)果:組間治療后睡眠質(zhì)量評(píng)分比,2組明顯降低(p<0.05);組間治療后TSH、FT4指標(biāo)水平比,2組明顯降低(p<0.05)。結(jié)論:治療甲狀腺功能減退患者中,甲狀腺片治療效果明顯,但聯(lián)合左甲狀腺素鈉效果更佳,值得推廣。

        【關(guān)鍵詞】甲狀腺功能減退;甲狀腺片;左甲狀腺素鈉;聯(lián)合

        【中圖分類號(hào)】R581.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851(2020)10--01

        甲狀腺功能減退,即甲減,因甲狀腺屬于人體內(nèi)分泌器官,可利用碘合成分泌甲狀腺素,為身體提供所需,當(dāng)由于多種原因使甲狀腺素合成分泌減少時(shí),或遭遇抵抗無(wú)法發(fā)揮其作用時(shí),故發(fā)生該疾病[1]。該病發(fā)病后癥狀包括全身乏力、睡眠不佳、皮膚粗糙、食欲不振等,均會(huì)對(duì)患者生活造成嚴(yán)重影響。故患者發(fā)病后需早期發(fā)現(xiàn),并采取有效措施治療。目前為止,治療該疾病的重要選擇為藥物治療,因此如何選擇有效藥物快速治療,在最佳時(shí)間改善患者甲狀腺功能水平,使患者早日回歸工作及生活[2]。研究證明,甲狀腺片治療該疾病效果良好,但療程較長(zhǎng),需要聯(lián)合左甲狀腺素鈉治療即可達(dá)到理想效果。為驗(yàn)證甲狀腺功能減退患者治療中,甲狀腺片+左甲狀腺素鈉治療效果,現(xiàn)展開深入討論,如下:

        1 資料與方法

        1.1 基線資料

        收集2017年5月—2018年5月,92例甲狀腺功能減退者中,以治療法不同,分成1組、2組。兩組基線數(shù)據(jù)比較后,發(fā)現(xiàn)無(wú)明顯差異(P>0.05)(表1)。

        入組條件:患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑檢查后,均診斷為甲狀腺功能減退;基本資料完整;家屬了解本次研究?jī)?nèi)容,同意并參與。

        排除條件:精神疾病者;對(duì)此次觀察中藥物過(guò)敏者。

        1.2 方法

        1組行甲狀腺片治療,指導(dǎo)患者使用甲狀腺片(南寧康諾生化制藥有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H45020371),囑咐患者進(jìn)行口服治療,初始劑量為每日10-20mg,劑量逐漸增加,維持量至每日40-120mg,告知患者用藥后不良反應(yīng),若有異常及時(shí)上報(bào)。

        2組行1組+左甲狀腺素鈉治療,指導(dǎo)患者根據(jù)1組治療,同時(shí)指導(dǎo)服用左甲狀腺素鈉(德國(guó)默克里昂,批準(zhǔn)文號(hào)H20140051),囑咐患者進(jìn)行口服,初始劑量為每日1次即可,每次25-50ug,1/2-1片,或1/4-1/2片,之后每2-4周增加25-50ug,直至維持劑量,注意維持劑量也為每日1次即可,每次100-200ug,2-4片,或1-2片。

        兩組患者治療的同時(shí)注意日常生活習(xí)慣,及對(duì)飲食的注意事項(xiàng),避免食用刺激、燒烤等食物,多食清淡、易消化食物,最重要的是補(bǔ)充體內(nèi)需要營(yíng)養(yǎng),避免體重直線下降。

        1.3 觀察指標(biāo)和指定方法

        (1)治療后睡眠質(zhì)量評(píng)分比,根據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)[3],主要包括睡眠質(zhì)量、入眠時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙,每項(xiàng)分值0-3分,總分值0-21分,分值越高,睡眠質(zhì)量越差。(2)治療后甲狀腺功能,指標(biāo)水平比,包括促甲狀腺素(TSH)、血清游離甲狀腺素(FT4)等。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料()行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料行檢驗(yàn),p<0.05表示差異顯著。

        2 結(jié)果

        2.1 睡眠質(zhì)量評(píng)分比

        組間治療前睡眠質(zhì)量評(píng)分比無(wú)明顯差異(p>0.05);組間治療后睡眠質(zhì)量評(píng)分比,2組明顯降低(p<0.05),見(jiàn)表1。

        2.2 甲狀腺功能水平比

        組間治療前TSH、FT4指標(biāo)水平比差異不明顯(p>0.05);組間治療后TSH、FT4指標(biāo)水平比,2組明顯降低(p<0.05),見(jiàn)表1。

        3 討論

        甲狀腺作為人體最大內(nèi)分泌腺體,甲狀腺激素均參與人體內(nèi)多種物質(zhì)的新陳代謝,對(duì)體內(nèi)組織分化、生殖、生長(zhǎng)及發(fā)育等均有直接影響。故患者發(fā)病后會(huì)對(duì)身體造成嚴(yán)重影響,需要及時(shí)治療降低對(duì)身體的損傷[4]。治療中,選擇合理有效藥物便是重要舉措,若用藥不合理,會(huì)加重疾病,甚至引發(fā)其他疾病。近年來(lái),該疾病患者逐年增加,多數(shù)患者需要終身服藥,故正確服藥是治療成敗的關(guān)鍵。

        本次研究中,兩種藥物均有自身優(yōu)勢(shì),聯(lián)合治療對(duì)該疾病可達(dá)到理想效果。治療后結(jié)果為:組間治療后睡眠質(zhì)量評(píng)分比,2組明顯降低(p<0.05);組間治療后TSH、FT4指標(biāo)水平比,2組明顯降低(p<0.05)。其中甲狀腺片,主要為豬、牛等使用動(dòng)物中甲狀腺體制成,僅用于甲狀腺功能減退,可發(fā)揮分解、合成代謝作用,促進(jìn)患者正常代謝,本品可讓患者身體功能保持平衡,及時(shí)為體內(nèi)補(bǔ)充所需甲狀腺激素,促進(jìn)恢復(fù)。甲狀腺激素,即體內(nèi)甲狀腺濾泡中上皮細(xì)胞形成,有調(diào)節(jié)新陳代謝等優(yōu)勢(shì),而甲狀腺素在人體生長(zhǎng)發(fā)育中其重要作用,可促進(jìn)骨骼、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育[5]。左甲狀腺素鈉是目前為止多數(shù)患者常用藥物,可控制該疾病病情,因本品由四碘甲狀腺原氨酸那進(jìn)行人工合成,可快速在體內(nèi)形成三碘甲狀腺原氨酸,增強(qiáng)其活性,維持人體正常代謝,促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育,增加熱量,另外該藥在患者中易耐受,價(jià)格廉價(jià),服用時(shí)較為方便,被眾多患者接受[6]。筆者認(rèn)為,患者在用藥過(guò)程中需要謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥,醫(yī)護(hù)人員需要囑咐患者用藥注意事項(xiàng),為了患者用藥安全,需要告知患者在聯(lián)合用藥治療中,切勿隨意停止用藥,或自行增減藥物劑量,定期取醫(yī)院復(fù)查甲狀腺功能,在醫(yī)生建議及指導(dǎo)下進(jìn)行微調(diào)藥物劑量及用法。

        總而言之,治療甲狀腺功能減退患者中,甲狀腺片治療效果明顯,但聯(lián)合左甲狀腺素鈉效果更佳,值得推廣。

        參考文獻(xiàn)

        鄭秀珍.左甲狀腺素鈉與甲狀腺片對(duì)老年性甲狀腺功能減退患者治療效果比較[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2019,023(010):1399-1401.

        李莉.硒酵母片聯(lián)合左甲狀腺素鈉治療原發(fā)性甲狀腺功能減退癥的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(010):144-145.

        朱珠.左甲狀腺素鈉應(yīng)用于老年甲狀腺功能減退綜合征的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,002(011):33,35.

        王前,王翼華.甲狀腺功能減退癥應(yīng)用左甲狀腺素鈉治療效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2017,33(009):1358-1360.

        李輝.左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退綜合征40例臨床分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(10):38-39.

        韓素平.左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退的臨床觀察[J].中國(guó)處方藥,2018,016(002):84-85.

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