趙黎明

【摘 要】目的：探討辛伐他汀聯(lián)合曲美他嗪在冠心病合并糖尿病患者應(yīng)用應(yīng)用效果。方法：選擇2018年4月-2020年4月冠心病合并糖尿病患者84例，隨機(jī)分為兩組，各42例。辛伐他汀組采用單一辛伐他汀干預(yù)，聯(lián)合用藥組在辛伐他汀組基礎(chǔ)上聯(lián)合曲美他嗪治療。治療后對(duì)患者效果進(jìn)行評(píng)估，比較兩組治療預(yù)后、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、甘油三脂（TG）以及高密度脂蛋白（HDL-C）水平。結(jié)果：兩組進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥組總有效率大于辛伐他汀組（P<0.05）;聯(lián)合用藥組TC、LDL-C、TG、HDL-C改善狀況相較于辛伐他汀組情況較好（P<0.05）。結(jié)論：辛伐他汀聯(lián)合曲美他嗪聯(lián)合能提高冠心病合并糖尿病患者治療效果，血脂指標(biāo)獲得明顯改善的特點(diǎn)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】冠心病;糖尿病;曲美他嗪;辛伐他汀;總膽固醇;低密度脂蛋白;高密度脂蛋白;甘油三脂

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）10--01

冠心病是由于各種原因引起的冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，從而造成心肌缺氧、缺血而導(dǎo)致的心臟病[1]。糖尿病與冠心病作為等危癥的關(guān)系，使糖尿病患者發(fā)生冠心病等心血管疾病的發(fā)生率大幅度增加，并嚴(yán)重威脅患者生命健康[2]。辛伐他汀是冠心病患者中常用的治療藥物，能降低患者膽固醇水平;曲美他嗪也屬于他汀類藥物，具有顯著的降脂、抗炎及保護(hù)血管的作用。因此，本研究以冠心病合并糖尿病患者為對(duì)象，探討辛伐他汀聯(lián)合曲美他嗪在冠心病合并糖尿病患者應(yīng)用應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2018年4月-2020年4月冠心病合并糖尿病患者84例，隨機(jī)分為兩組。辛伐他汀組42例，男23例，女19例，年齡（49-78）歲，平均（61.4±5.5）歲;聯(lián)合用藥組42例，男25例，女17例，年齡（48-79）歲，平均（61.3±5.3）歲。入組患者均經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確定冠心病，并經(jīng)連續(xù)血糖測(cè)定確定糖尿病。NYHA分級(jí)：Ⅱ～Ⅲ級(jí)，左室射血不足40%。

1.2 方法

所有患者入院后均采用常規(guī)方法治療干預(yù)，正確指導(dǎo)患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)、注射胰島素、對(duì)飲食進(jìn)行嚴(yán)格控制，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行給氧，抗血小板聚集，及利尿等治療。辛伐他汀組在以上治療基礎(chǔ)上加用辛伐他?。ńK聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010054）20mg，口服，1次/d;聯(lián)合用藥組聯(lián)合曲美他嗪治療。每次取曲美他嗪（山西仟源制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20123233）20mg，口服，每天3次，兩組均以 1 周為 1 個(gè)療程，連續(xù)治療 4 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者總體療效[3]：①顯效：癥狀體征消失，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少;②有效：癥狀體征得到改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)略減少;③無(wú)效：治療方案無(wú)效或許調(diào)整方案。（2）兩組治療前后血脂水平，具體指標(biāo)如下：總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者總體療效比較

聯(lián)合用藥組總有效率為95.23%，辛伐他汀組總有效率為80.95%，聯(lián)合用藥組總有效率大于辛伐他汀組（P<0.05）。見表1.

2.2 兩組患者治療前后血脂水平比較

聯(lián)合用藥組TC、LDL-C、TG、HDL-C改善狀況相較于辛伐他汀組情況較好（P<0.05）。見表2。

3 討論

冠心病是臨床常見的慢性疾病，具有進(jìn)展快，發(fā)病急，高致死率等特點(diǎn)。冠心病病因復(fù)雜，普遍認(rèn)為與動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)，且患者常伴有內(nèi)皮細(xì)胞損傷。冠心病與血脂異常關(guān)系密切，因此糖尿病會(huì)加重冠心病病情，危害患者健康。近年來(lái)，臨床在治療冠心病合并糖尿病中采用辛伐他汀與曲美他嗪聯(lián)系治療的效果較為理想。本研究中，聯(lián)合用藥組和辛伐他汀組進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥組總有效率大于辛伐他汀組（P<0.05），說(shuō)明在治療冠心病和糖尿病患者過(guò)程中應(yīng)用辛伐他汀聯(lián)合曲美他嗪可以改善患者病情，利于患者恢復(fù)。根據(jù)近兩年來(lái)的研究，對(duì)于冠心病患者辛伐他汀可以起到調(diào)節(jié)血脂、延緩病情的效果，其治療機(jī)制主要是以改善血管皮內(nèi)細(xì)胞功能來(lái)達(dá)成治療目的[4]。曲美他嗪為他汀類藥物，該類藥物可以使患者血管受到有效保護(hù)，減低血脂，具有抗炎作用，除此以外還可以促進(jìn)血凝塊的溶解速度以及心肌缺血的再灌注。而曲美他嗪可以使患者心肌代謝水平得到明顯改善，對(duì)機(jī)體自由基的生成起到明顯的抑制作用。本次研究表明，治療后聯(lián)合用藥組TC、LDL-D、TG、HDL-C的改善情況顯著優(yōu)于辛伐他汀組，表明辛伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療能夠有效降低血脂。

綜上所述，辛伐他汀聯(lián)合曲美他嗪聯(lián)合能提高冠心病合并糖尿病患者治療效果，血脂指標(biāo)獲得明顯改善的特點(diǎn)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

周宇，吳剛.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病的臨床觀察[J].血栓與止血學(xué)，2018，024（006）：940-942，945.

高亞梅.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)127例冠心病合并糖尿病患者介入治療的臨床應(yīng)用價(jià)值及生活質(zhì)量的影響性研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，047（014）：1738-1741.

付盈菊，劉志寧，宋玉新.酒石酸美托洛爾片聯(lián)合辛伐他汀片治療冠心病心絞痛的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2018，v.34;No.262（08）：12-15.

Wen J ，Ma X ，Zhang L ，et al.Therapeutic efficacy and safety of Shexiang Baoxin Pill combined with trimetazidine in elderly patients with heart failure secondary to ischaemic cardiomyopathy：A systematic review and meta-analysis[J].Medicine，2018，97（51）：e13580.