付文杰

【摘 要】評價鉬靶X線、螺旋CT聯(lián)合檢查用于乳腺癌早期診斷中的應用價值與準確性。方法：2017年7月-2019年10月，抽取本院收治的疑似乳腺癌患者60例進行研究，所有患者均行鉬靶X線、螺旋CT檢查，并以手術病理結(jié)果作為金標準，評價鉬靶X線、螺旋CT聯(lián)合診斷符合率。結(jié)果：手術病理檢查，確診為乳腺癌者37例。鉬靶X線、螺旋CT聯(lián)合診斷，確診者34例，診斷符合率、金標準比較，無差異，P>0.05。聯(lián)合診斷，靈敏度97.1%、特異度88.5%。結(jié)論：早期診斷乳腺癌，用鉬靶X線、螺旋CT聯(lián)合檢查，應用價值較高，且能為臨床診治提供依據(jù)，值得臨床借鑒。

【關鍵詞】乳腺癌;早期診斷;鉬靶X線檢查;螺旋CT;準確性

【中圖分類號】R737.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）10--01

女性最常見的一種惡性腫瘤乳腺癌，其發(fā)病率會隨著人們生活、工作壓力的不斷上升。原位乳腺癌不致命，但因癌細胞失去了正常細胞的特性，會減少連接蛋白，易使癌細胞脫離，隨著血液或淋巴，進行全身傳播，形成癌細胞的轉(zhuǎn)移與浸潤，危及患者生命[1]。因此，盡早診斷乳腺癌，對提升患者生活質(zhì)量、生命有積極作用。本文旨在評價在乳腺癌早期診斷中鉬靶X線檢查聯(lián)合螺旋CT應用價值與準確性，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

2017年7月-2019年10月，抽取本院收治的疑似乳腺癌患者60例進行研究。60例疑似乳腺癌患者均為女性，年齡范圍：33-66歲，年齡值（50.24±7.11）歲;所有患者均于觸診時發(fā)現(xiàn)腫塊，單側(cè)45例、雙側(cè)15例。60例患者于研究前均知情，并在同意書上簽字。同時將心血管疾病者、心肝腎功能障礙者、合并惡性腫瘤者、嚴重內(nèi)分泌疾病者排除。

1.2 方法

所有患者，均開展鉬靶X線檢查，螺旋CT檢查。

鉬靶X線：應用鉬靶X線儀，以內(nèi)外斜位、雙乳軸位檢查，使患者的乳腺可以最大限度地置于支架上。軸位檢查時，需要乳房平放于支架上，從上而下垂直照射乳房，并對乳房內(nèi)上、內(nèi)下、外上、外下四個相象實施定位，照射中，重點檢查乳腺的腺體。內(nèi)外斜位檢查時，需要充分暴露前胸，正面站立，從乳房下方置入膠片，以45度角，從上方開始，至外下方做X照射，照射時，需要全部將乳房的間隙包含入內(nèi)，以手動曝光為攝片方式。對病灶的實際情況進行觀察。

螺旋CT：應用螺旋CT檢儀，參數(shù)調(diào)置，即90-120kv電壓，100-120mAs電液，窗位：0-50，窗寬：300-500Hu，層厚及層距均為5mm。如病灶較小，層厚及層距需要調(diào)致2mm，檢查時，患者需要保持仰臥位，下界為乳房下緣，上界為腋窩頂部，以平掃與增強兩種形式進行檢查。

1.3 分析指標

以手術病理結(jié)果作為金標準，評價鉬靶X線檢查聯(lián)合螺旋CT診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS 24.0，計量資料，用t、（）檢驗及表示;計數(shù)資料，用 、%檢驗及表示，P<0.05，統(tǒng)計學有意義。

2 結(jié)果

2.1 手術病理檢查結(jié)果分析 病理確診為乳腺癌者37例。

2.2 鉬靶X線、螺旋CT聯(lián)合檢查結(jié)果分析 鉬靶X線、螺旋CT聯(lián)合檢查診斷，確診者34例，詳見表1。

2.2 鉬靶X線、螺旋CT聯(lián)合檢查診斷符合率比較 聯(lián)合診斷符合率、金標準相比，無差異，P>0.05。聯(lián)合診斷，靈敏度97.1%、特異度88.5%，見表2。

3 討論

乳腺癌的出現(xiàn)，不僅會影響患者身心健康，還會對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生極大地威脅。乳腺癌的出現(xiàn)，多因乳腺小葉、導管等組織出現(xiàn)惡性病變所致[2]。臨床統(tǒng)計，女性乳腺癌發(fā)病率直線上升，且越來越趨于年輕，基于以上背景，需要盡早做好乳腺癌診斷，對提高預后效果具有重要作用。據(jù)有關統(tǒng)計，乳腺癌在全體惡性腫瘤中占據(jù)4-8%，僅次于子宮癌位，且臨床證實，乳腺癌的發(fā)生，與遺傳因素有著直接關系，出現(xiàn)乳腺癌后，患者會出現(xiàn)乳房腫塊、功能障礙、異常疼痛、乳房腫塊等，部分患者會出現(xiàn)無腫塊等癥狀，但經(jīng)手術檢查，即可確診病情[3]。隨著診療水平的進步，影像學檢查技術也在不斷提升，如多旋螺旋CT、超聲、乳腺導管、鉬靶X線等檢查，以上技術在早期乳腺癌診斷中，適用性較強，但實踐發(fā)現(xiàn)，單獨應用一種診斷技術，診斷靈敏度與特異性較低，會出現(xiàn)漏診或是誤診，從而影響早期治療。

目前，在乳腺癌早期診斷中，鉬靶X線、螺旋CT聯(lián)合檢查診斷，取得了顯著效果，以上檢查，均能對乳腺病灶的形態(tài)、結(jié)構等清晰地了解，觀察解剖組織情況，因此，聯(lián)合檢查診斷，可為臨床提供有效的參考依據(jù)。本文研究示：手術病理檢查，確診為乳腺癌者37例。鉬靶X線檢查聯(lián)合螺旋CT診斷，確診者34例，診斷符合率與金標準相比，無差異，P>0.05。聯(lián)合診斷，靈敏度97.1%、特異度88.5%。鉬靶X線具有較好的整體性，其可以對比雙側(cè)乳腺，顯示腫瘤的大小、形態(tài)、密度，同時可以較好地診斷鈣化病灶。但其對一些較密的組織，檢查準確性不高，如直徑在2cm以下的病灶，分辨率較低，會引起漏診或是誤診[4]。螺旋CT可以明確乳腺的空間，觀察邊界否出現(xiàn)毛刺，對致密型乳房進行觀察，且對于一些特殊的病灶，螺旋CT也可發(fā)揮較好的診斷效果。但在螺旋CT檢查時，因較為片面，病變組織會出現(xiàn)一定的空間性，且會因片面的觀察，忽略細微的異?，F(xiàn)象[5]。因此，將以上兩種檢查聯(lián)合，可以提高診斷符合率，相互彌補，為臨床診治提供一定的參考依據(jù)。

綜上所述，在乳腺癌早期診斷中，鉬靶X線檢查聯(lián)合螺旋CT應用價值與準確性均較高，值得臨床推廣應用。

參考文獻

趙冬林，吳方建，童樣生.鉬靶X線檢查聯(lián)合螺旋CT在乳腺癌早期診斷中的價值[J].當代醫(yī)學，2020，26（13）：138-139.

許愛珍，張雷.鉬靶X線檢查聯(lián)合螺旋CT對早期診斷乳腺癌敏感性及特異度的影響[J].當代醫(yī)學，2020，26（11）：107-109.

智雅婧.乳腺癌應用鉬靶X線聯(lián)合螺旋CT診斷的價值研討[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（22）：156.