于寧

【摘? 要】隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，公立醫(yī)院也參與到市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中來(lái)。公立醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中，在重視公益性的同時(shí)，對(duì)于經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理也越來(lái)越重視，并針對(duì)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行實(shí)施精細(xì)化管理，實(shí)現(xiàn)資金的合理利用，為公立醫(yī)院的健康發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。論文從醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行精細(xì)化管理的必要性入手，分析了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理的現(xiàn)狀，并進(jìn)一步對(duì)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行精細(xì)化管理的策略進(jìn)行了具體的闡述。

【Abstract】With the rapid development of medical and health services， public hospitals also participate in the market competition. In the process of development， while paying attention to the public welfare， the public hospitals also pay more and more attention to the management of economic operation. At the same time， public hospitals implement fine management for economic operation， realize the rational use of funds， and lay a solid foundation for the healthy development of public hospitals. Starting from the necessity of fine management of economic operation in hospitals， this paper analyzes the current situation of the management of economic operation in hospitals， and further expounds the strategies of fine management of economic operation in public hospitals in detail.

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院;經(jīng)濟(jì)運(yùn)行;精細(xì)化管理;現(xiàn)狀;策略

【Keywords】public hospitals; economic operation; fine management; current situation; strategies

【中圖分類號(hào)】R197.322? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文章編號(hào)】1673-1069（2020）09-0023-02

1 引言

在當(dāng)前新醫(yī)改實(shí)施的新形勢(shì)下，其對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行工作提出了更高的要求。而且隨著醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本的增加及收支結(jié)構(gòu)的變化，醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中也面臨著越來(lái)越大的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行壓力?；谶@種情況，迫切需要加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行精細(xì)化管理，進(jìn)一步提升公立醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，為公立醫(yī)院的穩(wěn)定運(yùn)營(yíng)起到積極的促進(jìn)作用。

2 公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行精細(xì)化管理的必要性

在當(dāng)前新醫(yī)改不斷深化的大背景下，醫(yī)院面臨著較大的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)壓力，這也對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行精細(xì)化提出了更高要求。而且隨著醫(yī)改的施行，醫(yī)院加快了市場(chǎng)化發(fā)展步伐。公立醫(yī)院為了尋求更好的發(fā)展，需要針對(duì)服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)價(jià)格進(jìn)行有效的調(diào)整，使其滿足市場(chǎng)化發(fā)展需要。這就需要重視經(jīng)濟(jì)運(yùn)行精細(xì)化管理，以此來(lái)降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本，全面提高醫(yī)院整體競(jìng)爭(zhēng)水平，為醫(yī)院的健康、有序發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

在醫(yī)療衛(wèi)生體系改革中，醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算和收支管理問(wèn)題越發(fā)受到重視，這就要求醫(yī)院不斷提高成本預(yù)算管理水平，積極構(gòu)建完善的成本核算和控制措施，并通過(guò)定期公開(kāi)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息，接受社會(huì)監(jiān)督，使自身能夠更好地與醫(yī)療改革相適應(yīng)。同時(shí)，醫(yī)院還要制定完善的管理流程，并進(jìn)一步對(duì)流程的細(xì)節(jié)和步驟進(jìn)行優(yōu)化，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理的延伸，有效地促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提升，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提升。

3 公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理的現(xiàn)狀

3.1 缺乏市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)意識(shí)

目前，公立醫(yī)院在實(shí)際運(yùn)營(yíng)過(guò)程中受傳統(tǒng)思想影響較深，這就導(dǎo)致無(wú)論是領(lǐng)導(dǎo)還是職工缺乏市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)意識(shí)，不注重市場(chǎng)營(yíng)銷，不僅影響了醫(yī)院形象的塑造，還會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療價(jià)格與實(shí)際不符及藥品價(jià)格過(guò)高等問(wèn)題。在新醫(yī)改實(shí)施的新形勢(shì)下，公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行壓力增加，這就迫切需要醫(yī)院從上到下積極調(diào)整自身的思想觀念，保證公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的穩(wěn)定性。

3.2 缺乏成熟的信息系統(tǒng)支撐

目前，各公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)模式有所不同，全面預(yù)算管理的方式也存在差異，預(yù)算管理系統(tǒng)在各個(gè)醫(yī)院無(wú)法標(biāo)準(zhǔn)化，信息化程度存在很大的差異，部分工作存在過(guò)度依賴經(jīng)驗(yàn)的情況，管理模式過(guò)于僵化，這對(duì)于醫(yī)院工作效率的提升帶來(lái)了較大的影響。隨著醫(yī)改的深入，公立醫(yī)院的全面預(yù)算管理的信息系統(tǒng)建設(shè)必須由粗放化向精細(xì)化轉(zhuǎn)變，更好地服務(wù)于醫(yī)院的內(nèi)部管理。

3.3 預(yù)算管理執(zhí)行力度較小

基于新醫(yī)改的要求，公立醫(yī)院需要結(jié)合自身的實(shí)際情況實(shí)施動(dòng)態(tài)化和全面化的預(yù)算管理。但在具體工作中，公立醫(yī)院預(yù)算管理方式欠缺合理性，往往只針對(duì)醫(yī)院日常收支進(jìn)行預(yù)算，從而導(dǎo)致預(yù)算管理執(zhí)行效果差和精細(xì)化水平不高。而且許多預(yù)算工作也僅停留在表面，沒(méi)有真正發(fā)揮出預(yù)算管理的作用。

3.4 預(yù)算管理機(jī)制缺乏全面性

目前，許多公立醫(yī)院在預(yù)算管理機(jī)制上尚不完善，缺乏全面性，流程管控不具體，預(yù)算內(nèi)容不完整，全面統(tǒng)籌性低，往往僅在名義上采用了固定預(yù)算法等，預(yù)算制定與執(zhí)行狀況、預(yù)算各項(xiàng)內(nèi)容指標(biāo)尚有脫節(jié)現(xiàn)象。

4 公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行精細(xì)化管理的策略

4.1 構(gòu)建完善的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理組織體系

基于新醫(yī)改要求，公立醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)運(yùn)行精細(xì)化管理工作中，需要構(gòu)建完善的組織體系。具體要建立健全內(nèi)部管理機(jī)制，并針對(duì)相應(yīng)人員的職責(zé)進(jìn)行明確，增設(shè)醫(yī)院發(fā)展和運(yùn)營(yíng)管理職能部門，主要負(fù)責(zé)醫(yī)院資產(chǎn)、財(cái)務(wù)和發(fā)展規(guī)劃方面的工作，以此促進(jìn)管理能動(dòng)性的充分發(fā)揮。根據(jù)不同科室和部門，需設(shè)置相應(yīng)的管理層職能，科學(xué)進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部管理和合理布置工作，各科室和部門也要明確自身的職責(zé)，并認(rèn)真履行，從而為公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理工作有序推進(jìn)打下良好的基礎(chǔ)。另外，要建立健全總會(huì)計(jì)師制度，由總會(huì)計(jì)師負(fù)責(zé)會(huì)計(jì)核算和經(jīng)濟(jì)管理等工作，進(jìn)一步提高經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和成本核算的水平，優(yōu)化資金管理模式，提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行精細(xì)化管理質(zhì)量。

4.2 側(cè)重全面預(yù)算管理

在當(dāng)前公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行精細(xì)化管理工作中，全面預(yù)算管理作為較為重要的一項(xiàng)內(nèi)容，在具體實(shí)施過(guò)程中，需要將其作為整個(gè)運(yùn)營(yíng)過(guò)程的主線，針對(duì)具體運(yùn)營(yíng)目標(biāo)的落實(shí)進(jìn)行全面把控，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院資源的合理分配，為醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的達(dá)成提供重要的保證。公立醫(yī)院通過(guò)實(shí)施全面預(yù)算管理工作，能夠預(yù)測(cè)醫(yī)院未來(lái)的運(yùn)營(yíng)狀況，并完善具體的規(guī)劃，同時(shí)，還能夠針對(duì)醫(yī)院內(nèi)部預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行和預(yù)算完成情況進(jìn)行評(píng)估控制，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部資源的有效協(xié)調(diào)。另外，對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)目標(biāo)進(jìn)行科學(xué)分解，針對(duì)每一個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)施具體的考核。在全面預(yù)算管理實(shí)施過(guò)程中，需要加大預(yù)算執(zhí)行力度，針對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析，及時(shí)掌握預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度，確保預(yù)算能夠得到有效落實(shí)，以此促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提升。因此，公立醫(yī)需要將全面預(yù)算管理作為經(jīng)濟(jì)運(yùn)行精細(xì)化管理的重點(diǎn)內(nèi)容，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。

4.3 強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)的管理

公立醫(yī)院在實(shí)際運(yùn)營(yíng)管理工作中，其主要目的是為民眾提供優(yōu)秀的醫(yī)療服務(wù)。在具體醫(yī)療服務(wù)和科研過(guò)程中都需要以資產(chǎn)作為保障，如資金、醫(yī)療設(shè)備、藥物及固定資產(chǎn)等，這些都是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行活動(dòng)開(kāi)展的重要載體，同時(shí)，也是醫(yī)院穩(wěn)定運(yùn)行的前提和基礎(chǔ)。因此，醫(yī)院需要重視對(duì)資產(chǎn)的管理，通過(guò)定期對(duì)醫(yī)院內(nèi)部資產(chǎn)進(jìn)行核對(duì)和盤查，確保資產(chǎn)的安全。同時(shí)，還要采取有效的措施優(yōu)化資產(chǎn)配置，全面提高資產(chǎn)的使用效率。另外，要重視推進(jìn)醫(yī)院資產(chǎn)管理信息化建設(shè)，積極構(gòu)建一套系統(tǒng)化的醫(yī)院資源管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)對(duì)資產(chǎn)全生命周期的監(jiān)控和評(píng)估，并對(duì)資產(chǎn)使用進(jìn)行合理調(diào)配，將資產(chǎn)管理精細(xì)化到每一個(gè)環(huán)節(jié)，確保實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)使用效益的最大化，保證資產(chǎn)的安全，使其更好地服務(wù)于公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)和發(fā)展。

4.4 加大成本管理力度

成本管理是公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行精細(xì)化管理的重要內(nèi)容，在實(shí)際成本管理工作中，具體需要進(jìn)行成本核算、成本分析、成本控制和成本考核評(píng)價(jià)等工作。在成本核算工作開(kāi)展過(guò)程中，主要是針對(duì)不同核算對(duì)象進(jìn)行歸集和分?jǐn)?，?shí)現(xiàn)對(duì)科室成本、醫(yī)療成本和管理成本等的準(zhǔn)確核算。而且為了實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院成本的有效控制，還需要做好對(duì)成本核算過(guò)程的追蹤工作，具體可以引入PDCA管理模式，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)進(jìn)行總結(jié)。為了掌握醫(yī)院成本管理情況，通過(guò)實(shí)施成本分析，針對(duì)醫(yī)院相關(guān)成本和支出進(jìn)行分析。在成本管理工作中，成本控制是較為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，具體可以實(shí)施全過(guò)程成本控制，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效率，確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行利益實(shí)現(xiàn)最大化。對(duì)于成本考核評(píng)價(jià)而言，其作為醫(yī)院整體考核評(píng)價(jià)的組成內(nèi)容，在實(shí)施過(guò)程中要做好績(jī)效考核和管理制度的落實(shí)，并針對(duì)成本效益指標(biāo)實(shí)施具體的考核和評(píng)價(jià)，以此激發(fā)員工工作積極性，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)的科學(xué)管理和合理利用，為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效率的提升打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

5 結(jié)語(yǔ)

目前，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)越發(fā)激烈，醫(yī)院在實(shí)際發(fā)展過(guò)程中，需要嚴(yán)格按照醫(yī)改要求對(duì)自身的管理模式進(jìn)行變革，并通過(guò)應(yīng)用精細(xì)化管理理念，全面提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理水平。對(duì)于醫(yī)院而言，需要通過(guò)穩(wěn)定的運(yùn)營(yíng)為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。因此，在精細(xì)化管理工作中，需要一切以病人為中心，進(jìn)一步提升醫(yī)院的整體形象，優(yōu)化配備醫(yī)院的資源，并實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科室資源的合理利用，促進(jìn)醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效率和運(yùn)行水平的提升，為醫(yī)院的健康、可持續(xù)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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