郭奇虹

（蘭州大學(xué)第一醫(yī)院放射科，甘肅 蘭州 730000）

影像檢查有助于醫(yī)生更準(zhǔn)確的評估病情，提升治療方案的精準(zhǔn)性，提升疾病確診效率，減少治療差錯。但是在檢查中，患者會因為多種問題存在焦慮、抑郁等負(fù)面心理狀況，甚至對治療配合度產(chǎn)生阻礙，延長檢查時間，降低檢查工作效率。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，放射學(xué)已由過去單純的輔助檢查逐漸向造影診療與介入性治療等領(lǐng)域擴(kuò)展。護(hù)理工作在影像科室的作用和價值是不可或缺的[1-2]。筆者回顧分析2017年4月至2018年10月期間接收的100例影像檢查患者，分析運用心理護(hù)理后患者護(hù)理滿意度、心理狀況評估情況差異，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析2017年4月至2018年10月期間接收的100例影像檢查患者，依據(jù)護(hù)理方式的差異隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組各50例，對照組中男28例，女 22例；年齡 19歲至 76歲，平均（56.29±4.25）歲；觀察組中男26例，女 24例；年齡20歲至78歲，平均（57.58±3.08）歲；兩組患者在基本的年齡、性別以及病情等信息上沒有明顯差異，有可比性。

1.2 方法

對照組運用常規(guī)護(hù)理，觀察組運用心理護(hù)理，具體細(xì)節(jié)見表1。

表1 心理護(hù)理與常規(guī)護(hù)理比較

1.3 評估標(biāo)準(zhǔn)

分析不同護(hù)理后患者護(hù)理滿意度、心理狀況評估情況差異?；颊咦o(hù)理滿意度分為非常滿意、基本滿意以及不滿意等情況，患者總護(hù)理滿意率為非常滿意率和基本滿意率的總和。心理狀況評估通過焦慮與抑郁有關(guān)自評量表SAS、SDS等進(jìn)行，評分越低代表情況越理想。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將護(hù)理所得數(shù)據(jù)通過spss17.0分析，計量資料使用t檢驗，計數(shù)資料使用卡方檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者護(hù)理滿意度評估情況

在患者護(hù)理滿意率上，觀察組為94%，明顯多于對照組80%，兩組數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05），見表 2。

表2 患者護(hù)理滿意度評估情況 [n(%)]

2.2 患者焦慮、抑郁等心理狀況評估結(jié)果

患者焦慮、抑郁等心理狀況評分上，觀察組護(hù)理后評分顯著低于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表 3。

表3 患者焦慮、抑郁等心理狀況評結(jié)果（±s，分）

表3 患者焦慮、抑郁等心理狀況評結(jié)果（±s，分）

注：兩組對比，P＜0.05

分組 SAS SDS觀察組 38.17±3.40 41.58±3.52對照組 50.28±4.59 49.16±4.73

3 討論

影像檢查中，患者因為對疾病的擔(dān)憂以及對檢查工作的了解不全，由此導(dǎo)致檢查中會出現(xiàn)不同程度的緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，有的患者甚至?xí)蓄^暈、出冷汗、心率加快等不良反應(yīng)[3]，干擾影像檢查效果。所以，影像檢查過程中，需要充分的考慮患者的個體情況差異，運用時代技術(shù)優(yōu)勢與方法論，加強(qiáng)心理護(hù)理。

通過本研究發(fā)現(xiàn)，增加心理護(hù)理環(huán)節(jié)能夠明顯提升患者滿意度，同時降低焦慮情緒。這與嚴(yán)格執(zhí)行常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)心理服務(wù)密不可分。一方面，在檢查前甚至?xí)枰尰颊吲浜献龊媒?，同時需要運用止吐藥為檢查做準(zhǔn)備，避免發(fā)生檢查中的嘔吐問題。另一方面要充分掌握患者檢查前的心理狀況，做好心理狀況觀察評估，做好對應(yīng)的心理疏導(dǎo)與安撫，配合必要的健康教育工作，讓患者對檢查以及有關(guān)疾病有一定正確積極的認(rèn)識，避免負(fù)面心理狀況對患者狀況形成的干擾。要充分考慮患者的個人情況，依據(jù)患者不同的性別、年齡、社會角色、性格、信仰、知識結(jié)構(gòu)以及家庭情況等做好對應(yīng)的心理疏導(dǎo)，保證心理護(hù)理干預(yù)的有效性。如果患者情緒過于激動，可以做好溝通疏導(dǎo)，讓患者情緒平復(fù)后再進(jìn)行治療。可以請護(hù)理人員做好專業(yè)的疏導(dǎo)工作，一方面通過溝通來了解患者的心理狀態(tài)，另一方面針對其心理狀態(tài)做好語言性的溝通，發(fā)揮更好的心理建設(shè)效果[4]。

如果出現(xiàn)了不良反應(yīng)，要做好情緒安撫，避免患者因為不良反應(yīng)而情緒緊張，提升其檢查配合度。讓患者有充分的自我管控能力，及時反饋問題，方便醫(yī)務(wù)人員做好對應(yīng)干預(yù)。檢查中，要隨時留意患者的生理狀況與精神狀況，如果有異常情況，需要及時通知醫(yī)生做緊急處理。如果患者有皮膚瘙癢與紅腫等情況，囑咐患者不要抓撓，讓其意識到屬于正常情況，避免情緒激動緊張問題。

在環(huán)境工作方面，需要提供患者舒適整潔的檢查環(huán)境與等候患者，促使患者保持情緒平穩(wěn)，提升患者的心理舒適度。溫度控制在23℃至25℃范圍，濕度在55%左右。保持光線的充分，避免過度昏暗導(dǎo)致患者心理不適感。

佟劍虹、梁旭慧、夏青霜等[5-7]通過對醫(yī)學(xué)影像檢查中護(hù)理方式的觀察,總結(jié)和梳理優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果，他們通過對患者滿意度情況的整理和分析,結(jié)果顯示,實驗組患者對于醫(yī)學(xué)影像檢查過程的滿意度達(dá)到95%,高于對照組的72%。結(jié)論 在醫(yī)學(xué)影像檢查過程中,對患者采用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理將會有利于患者的配合,提高檢查效率,同時會提升患者在治療期間的滿意度。因而醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)不斷提高護(hù)理水平,改善護(hù)理理念,規(guī)范護(hù)理行為,以進(jìn)一步提高對醫(yī)學(xué)影像檢查的效果。這與本研究結(jié)果十分相似。孫貞淑等[8]對80例患者進(jìn)行分組分析,實驗組與對照組各40例,對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù),實驗組則采取心理護(hù)理干預(yù)進(jìn)行對比試驗。并觀察兩組患者檢測前后的心理抑郁焦慮情況。結(jié)果 經(jīng)試驗比較,實驗組患者的心理焦慮情緒低于對照組,P<0.05,而兩組患者對護(hù)理滿意度的評分結(jié)果,實驗組高于對照組,P<0.05。結(jié)論 在現(xiàn)代影像科患者的臨床檢查護(hù)理中,應(yīng)用心理護(hù)理措施,能夠更為有效的改善患者的臨床不良癥狀,其作用,可以有效的確?；颊咴跈z查中的安全性、配合度,可有效的提高檢查圖像的穩(wěn)定性,提高影像診斷合格率。同時，影像科患者檢查中心理護(hù)理的應(yīng)用效果確切,對于改善患者的心理狀態(tài)、穩(wěn)定生命體征、促進(jìn)患者積極配合檢查均具有積極作用[9]。

影像檢查中少不了特殊檢查人群的心理護(hù)理，有學(xué)者對產(chǎn)婦和精神分裂癥患者進(jìn)行了分析。如明青梅等[10]研究發(fā)現(xiàn)，對產(chǎn)婦進(jìn)行必要的心理護(hù)理對產(chǎn)婦影像檢查結(jié)果有著明顯的影響,心理護(hù)理的干預(yù)大大降低了胎兒窘迫的發(fā)生率,減少了剖宮產(chǎn)率,且降低了胎兒死亡率,保證了產(chǎn)婦與胎兒的健康[10]。李楊等學(xué)者選擇196例精神分裂癥患者,研究組103例,對照組93例。對照組患者采用傳統(tǒng)的影像檢查方式,研究組患者在檢查時由護(hù)士對精神分裂癥患者實施全面性的有針對性的心理護(hù)理。結(jié)果，研究組患者對影像檢查的配合程度和對護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于對照組(P<0.05)。最后發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患者在進(jìn)行影像檢查時實施心理護(hù)理能使患者更好地配合檢查及提高對護(hù)理服務(wù)的滿意度[11]。本研究中亦存在產(chǎn)婦情況，但并未對其妊娠結(jié)局做進(jìn)一步隨訪研究，筆者認(rèn)為妊娠結(jié)局影響因素甚多，跟影像檢查中的優(yōu)質(zhì)護(hù)理關(guān)系尚不能確定，未來工作中可加強(qiáng)這方面的觀察。而精神分裂癥患者的心理護(hù)理十分重要，筆者研究過程中遇見的精神分裂癥患者并不多，筆者認(rèn)為，耐心的解釋和優(yōu)質(zhì)服務(wù)對保障檢查順利進(jìn)行至關(guān)重要，未來工作中要進(jìn)一步與心理醫(yī)生加強(qiáng)溝通，以期配合心理醫(yī)師收獲良好療效。

不僅檢查過程中需要優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理，候診過程中的心理護(hù)理工作也很重要。翁芳明等[12]通過問卷調(diào)查的方式統(tǒng)計分析影像科候檢患者對護(hù)理服務(wù)的需求,總結(jié)相應(yīng)的建議。統(tǒng)計分析調(diào)查結(jié)果表明,非常需求和需求護(hù)理服務(wù)的候檢患者有780例,占總例數(shù)94.89%,不同學(xué)歷需求程度不同,差異顯著(P<0.05);其中對候檢指導(dǎo)、心理護(hù)理、急救設(shè)施配備、影像檢查知識等護(hù)理服務(wù)均有需求,780例患者表示均需要候檢指導(dǎo),占比為100.00%。結(jié)合患者建議可在影像科設(shè)立護(hù)理服務(wù)工作站,給予候檢患者相應(yīng)護(hù)理服務(wù)。結(jié)論:影像科候檢患者較多,對于科室相關(guān)知識缺乏,護(hù)理服務(wù)需求較高,影像科根據(jù)患者建議,設(shè)立護(hù)理服務(wù)工作站,對候檢患者提高護(hù)理服務(wù),以提高患者的護(hù)理滿意度。

綜上所述，影像檢查中對患者進(jìn)行心理護(hù)理可以有助于提升患者心理狀態(tài)，減少檢查的焦慮抑郁感，提升患者護(hù)理滿意度，有助于配合臨床醫(yī)生進(jìn)行更好的治療。