河南省開封市兒童醫(yī)院（475000）雷彥彥 劉曉晨

有機磷農(nóng)藥是我國應(yīng)用最為廣泛的殺蟲劑。有機磷農(nóng)藥進(jìn)入機體，可對神經(jīng)系統(tǒng)等造成嚴(yán)重?fù)p害，表現(xiàn)為全身震顫、汗液與唾液大量分泌、心率加快等，嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。研究指出，影響急性有機磷中毒患者救治成功率的重要因素包括病情程度、治療是否及時及接診流程、就診救護(hù)等[2]。因此，建立科學(xué)、完善的急診護(hù)理流程尤為重要。本研究選取我院急性有機磷中毒患者58例，探究無縫隙護(hù)理流程對搶救時間及并發(fā)癥發(fā)生率的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)我院倫理委員會同意批準(zhǔn)，選取2018年4月～2019年7月急性有機磷中毒患者58例，根據(jù)入院順序分兩組，各29例。對照組女15例，男14例，年齡19～68歲，平均年齡（42.53±9.25）歲，農(nóng)藥類型：敵敵畏15例，內(nèi)吸磷10例，樂果3例，其他1例，服毒量40～100ml，平均（66.39±10.58）ml；觀察組女16例，男13例，年齡19～70歲，平均年齡（43.29±10.17）歲，農(nóng)藥類型：敵敵畏16例，內(nèi)吸磷9例，樂果2例，其他2例，服毒量36～107 ml，平均（67.28±11.35）ml。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。患者及家屬知情并簽署承諾書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用傳統(tǒng)救護(hù)模式。按照急診就診規(guī)范，配合醫(yī)生進(jìn)行檢查、救護(hù)。

1.2.2 觀察組 采用無縫隙護(hù)理流程。對護(hù)理人員進(jìn)行分組，分別為接診小組、急診準(zhǔn)備小組、救治配合小組、轉(zhuǎn)送小組。接到120急救電話后，接診小組隨醫(yī)生接診，配合醫(yī)生完成急救處理，做好記錄，并安撫家屬情緒；急診準(zhǔn)備小組備好急救設(shè)備、物品、耗材，并配置好所需藥品；患者入院后，救治配合小組配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，其他小組協(xié)助轉(zhuǎn)送科室聯(lián)系、家屬安撫等工作；急救成功后，轉(zhuǎn)送小組將患者轉(zhuǎn)至相應(yīng)科室，并做好交接工作（患者情況、救治過程與方案等）。

1.3 觀察指標(biāo) ①出診時間、初步評估時間、急診救治時間、轉(zhuǎn)送時間。②并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以（）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

附表 兩組出診時間、初步評估時間、急診救治時間、轉(zhuǎn)送時間對比(，min)

附表 兩組出診時間、初步評估時間、急診救治時間、轉(zhuǎn)送時間對比(，min)

組別 例數(shù) 出診時間 初步評估時間 急診救治時間 轉(zhuǎn)送時間觀察組 29 6.39±1.07 2.29±0.74 118.47±19.3619.86±3.42對照組 29 9.48±1.25 4.92±1.15 152.38±21.5732.08±5.73 t 10.113 10.357 6.300 9.862 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2 結(jié)果

2.1 出診時間、初步評估時間、急診救治時間、轉(zhuǎn)送時間 觀察組出診時間、初步評估時間、急診救治時間、轉(zhuǎn)送時間較對照組短（P＜0.05）。見附表。

2.2 并發(fā)癥 觀察組發(fā)生過敏反應(yīng)1例，凝血1例，發(fā)生率6.90%；對照組發(fā)生凝血2例，空氣栓塞2例，出血2例，過敏反應(yīng)4例，發(fā)生率34.48%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低（χ2=6.725，P=0.010）。

3 討論

無縫隙護(hù)理流程為新型急診救護(hù)模式，應(yīng)用于急性有機磷中毒患者，可將院前、院內(nèi)護(hù)理無縫隙連接，且護(hù)理人員分工明確，做到各個環(huán)節(jié)專人負(fù)責(zé)，有效改善工作效率及服務(wù)質(zhì)量。無縫隙護(hù)理流程救護(hù)過程中，接到120急救電話后，接診及急診準(zhǔn)備小組同時行動，最大程度縮短出診時間、初步評估時間，備齊急診必需物品，為急救過程順利進(jìn)行提供保障；救治配合小組嚴(yán)密配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，使患者器官功能、意識狀態(tài)等在最短時間內(nèi)恢復(fù)；救治后，轉(zhuǎn)送小組將患者順利轉(zhuǎn)至相應(yīng)科室，使其在最短時間內(nèi)接受系統(tǒng)、全面的治療。本研究結(jié)果顯示，觀察組出診時間、初步評估時間、急診救治時間、轉(zhuǎn)送時間較對照組短，并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低（P＜0.05）。表明無縫隙護(hù)理流程應(yīng)用于急性有機磷中毒患者，可縮短搶救時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上可知，無縫隙護(hù)理流程應(yīng)用于急性有機磷中毒患者，可縮短搶救時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率。