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        甲鈷胺注射液聯(lián)合神經(jīng)生理療法對(duì)急性腦梗死恢復(fù)期單側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙患者神經(jīng)功能的影響

        2020-10-20 06:14:38河南省許昌市中心醫(yī)院461000李濤
        首都食品與醫(yī)藥 2020年14期

        河南省許昌市中心醫(yī)院(461000)李濤

        急性腦梗死(Acute cerebral infarct,ACI)恢復(fù)期患者神經(jīng)功能嚴(yán)重受損,故多伴有單側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙。研究指出,甲鈷胺注射液、針灸、物理康復(fù)等均可在一定程度上改善患者站立、步行能力,提高自理能力[1]。本研究選取我院ACI恢復(fù)期單側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙患者,觀察甲鈷胺注射液聯(lián)合神經(jīng)生理療法對(duì)患者神經(jīng)功能的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取66例我院收治的ACI恢復(fù)期單側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙患者(2017年10月~2019年1月),按照簡(jiǎn)單隨機(jī)化方法分組,每組33例。對(duì)照組女14例,男19例;年齡45~78歲,平均(64.89±4.38)歲;觀察組女13例,男20例;年齡44~76歲,平均(66.13±4.52)歲。兩組一般資料均衡可比(P>0.05)。所有患者簽署同意書。

        1.2 方法 兩組均采用抗血小板聚集、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等常規(guī)治療。對(duì)照組給予神經(jīng)生理療法,刺激患側(cè)皮膚,包括:①Rood技術(shù):a.在肌群表面以軟毛刷快速擦刷,2~3次/s,10次/組,6組/d;b.冰塊冰敷患肢表面皮膚3min,1次/d,輕敲手背后指間、足背趾間皮膚、掌心、足底,引起肢體回撤反應(yīng),5次/組,3組/d。②Bobath技術(shù):生活中糾正坐立、站立、行走時(shí)肢體異常姿勢(shì),促進(jìn)正常姿勢(shì)形成、恢復(fù)。③PNF技術(shù):練習(xí)伸展肌肉,先做等長(zhǎng)收縮,然后放松肌肉,再做靜態(tài)伸展,10次/組,6組/d。持續(xù)治療2個(gè)月。觀察組給予甲鈷胺注射液(長(zhǎng)春海悅藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20066982)+神經(jīng)生理療法。神經(jīng)生理療法同對(duì)照組,甲鈷胺注射液于第2個(gè)月開始靜脈注射,1000μg/次,1次/d,持續(xù)注射15d。持續(xù)用藥2個(gè)月。

        1.3 觀察指標(biāo) ①療效。②采用NIHSS評(píng)價(jià)神經(jīng)缺損程度,總分0~42分,評(píng)分越高,神經(jīng)缺損情況越嚴(yán)重。③采用卒中患者運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估量表(MAS)評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)功能,MAS總分0~48分,評(píng)分越高,運(yùn)動(dòng)功能越好。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,各項(xiàng)評(píng)分以()表示,t檢驗(yàn),療效以n(%)表示,χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        附表 兩組患者治療前后神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)功能對(duì)比(,分)

        附表 兩組患者治療前后神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)功能對(duì)比(,分)

        組別 n NIHSS MAS治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 33 13.12±2.61 6.15±1.74 18.27±2.59 35.19±3.87對(duì)照組 33 12.95±2.57 8.07±1.78 17.64±2.73 29.36±3.59 t 1.835 4.431 0.962 6.345 P 0.071 <0.001 0.340 <0.001

        2 結(jié)果

        2.1 療效 觀察組總有效率93.94%(31/33)高于對(duì)照組75.76%(25/33)(χ2=4.243,P=0.039)。

        2.2 神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)功能 治療前觀察組NIHSS、MAS評(píng)分與對(duì)照組對(duì)比無顯著差異(P>0.05);治療后觀察組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組,MAS評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05),見附表。

        3 討論

        ACI具有高發(fā)病率、高致殘率等特點(diǎn),恢復(fù)期患者病情得到控制后,多伴有肢體運(yùn)動(dòng)障礙,嚴(yán)重影響患者日常生活。臨床常用神經(jīng)生理療法,通過施加在皮膚上的刺激,使大腦皮層產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)相關(guān)記憶,同時(shí)糾正不良運(yùn)動(dòng),訓(xùn)練良性運(yùn)動(dòng),進(jìn)而達(dá)到恢復(fù)肌肉正常運(yùn)動(dòng)目的,其雖有一定效果,但療效不夠理想。甲鈷胺注射液為維生素B12活性代謝物,可進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞,參與甲基轉(zhuǎn)化反應(yīng),促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝,刺激髓鞘、核酸等物質(zhì)合成,從而修復(fù)受損神經(jīng)纖維,改善神經(jīng)功能[2]。本研究結(jié)果顯示,觀察組總有效率93.94%高于對(duì)照組75.76%(P<0.05),表明甲鈷胺注射液聯(lián)合神經(jīng)生理療法治療ACI恢復(fù)期單側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙患者療效確切。此外,本研究結(jié)果還顯示,治療后觀察組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組,MAS評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05),表明甲鈷胺注射液聯(lián)合神經(jīng)生理療法可改善患者神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)功能。

        綜上所述,甲鈷胺注射液聯(lián)合神經(jīng)生理療法治療ACI恢復(fù)期單側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙,療效確切,可降低神經(jīng)缺損程度,提高運(yùn)動(dòng)功能。

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