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        孕早期血清膽固醇水平對妊娠期糖尿病發(fā)病率及妊娠結(jié)局的影響

        2020-10-20 06:14:34河南省南陽市中心醫(yī)院473000陳歡歡
        首都食品與醫(yī)藥 2020年14期
        關(guān)鍵詞:孕早期脂質(zhì)發(fā)病率

        河南省南陽市中心醫(yī)院(473000)陳歡歡

        妊娠期糖尿?。℅estational dia betes mellitus,GDM)為孕婦多發(fā)疾病,我國發(fā)病率為1%~5%,且呈上升趨勢,顯著增加新生兒出現(xiàn)代謝性疾病風(fēng)險(xiǎn),極大威脅母嬰生命安全[1]。孕早期脂質(zhì)代謝異常孕婦通常伴有體質(zhì)量增加、糖代謝紊亂,可導(dǎo)致死胎、巨大兒、新生兒發(fā)育異常等多種不良妊娠結(jié)局,血清膽固醇(Total cholesterol,TC)為脂質(zhì)代謝重要指標(biāo),監(jiān)測TC水平顯得尤為重要。本研究以我院孕早期TC水平異常孕婦100例作為研究對象,旨在探討孕早期TC水平對GDM發(fā)病率、妊娠結(jié)局的影響,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2018年1月~2019年1月我院孕早期TC水平異常孕婦100例作為研究組,選取同期來我院檢查健康孕婦100例作為對照組。對照組:年齡22~38歲,平均(30.89±3.45)歲;初產(chǎn)婦68例,經(jīng)產(chǎn)婦32例;體質(zhì)量指數(shù)(BMI)18~30kg/m2,平均(23.86±2.79)kg/m2。研究組:年齡23~38歲,平均(31.34±3.28)歲;初產(chǎn)婦67例,經(jīng)產(chǎn)婦33例;BMI 19~30kg/m2,平均(24.32±2.58)kg/m2。兩組基線資料均衡可比(P>0.05)。本研究經(jīng)我院倫理委員會審核通過。所有患者知情、自愿并簽署同意書。

        1.2 觀察指標(biāo) 于孕早期(孕周<13周)取5ml兩組清晨空腹靜脈血,離心提取血清,以全自動生化分析儀測定TC水平。于孕周24~32周,檢測兩組糖化血紅蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FBG)水平。記錄兩組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率,包括早產(chǎn)、新生兒窒息、胎兒畸形、死胎、巨大兒等。

        1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《糖化血紅蛋白、胰島β細(xì)胞功能在妊娠糖尿病診斷中的臨床價(jià)值》,F(xiàn)BG水平≥5.1mmol/L或服用75g葡萄糖1h后血糖水平≥10.0mmol/L或服用75g葡萄糖2h后血糖水平≥8.5mmol/L可判定為GDM。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以()表示,行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,行χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        附表 兩組血糖水平、GDM發(fā)病率比較

        2 結(jié)果

        2.1 TC水平 研究組孕早期TC水平為(4.78±0.56)mmol/L,對照組為(2.67±0.38)mmol/L,研究組孕早期TC水平顯著高于對照組(P<0.05)。

        2.2 血糖水平、GDM發(fā)病率 與對照組比較,研究組FBG、HbAlc水平、GDM發(fā)病率較高(P<0.05),見附表。

        2.3 不良妊娠結(jié)局發(fā)生率 研究組4例早產(chǎn)、5例新生兒窒息、4例胎兒畸形、4例死胎、12例巨大兒;對照組2例早產(chǎn)、2例新生兒窒息、4例巨大兒。研究組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率29.00%(29/100)高于對照組8.00%(8/100)(P<0.05)。

        3 討論

        GDM多發(fā)于孕晚期,與脂質(zhì)代謝異常密切相關(guān),GDM孕婦分娩出的新生兒血糖水平高于正常新生兒,且成年后發(fā)胖、糖尿病等疾病患病風(fēng)險(xiǎn)增加。因此,應(yīng)在孕早期加強(qiáng)篩查,積極控制血糖水平,以降低GDM發(fā)病率,改善新生兒預(yù)后。

        TC是一種重要激素,可影響人體新陳代謝、生長發(fā)育,反映脂質(zhì)代謝水平,脂質(zhì)代謝水平異??稍斐商谴x紊亂,因此,TC水平一定程度影響糖代謝。本研究中研究組孕早期TC水平、FBG、HbAlc水平、GDM發(fā)病率高于對照組(P<0.05),表明GDM孕婦孕早期TC水平高于正常產(chǎn)婦,血脂異常可能是引發(fā)GDM的病理基礎(chǔ),可造成血糖上升,提高GDM發(fā)病率??梢奊DM孕婦孕早期會出現(xiàn)脂質(zhì)代謝異常,早期監(jiān)測孕婦脂質(zhì)代謝指標(biāo)可為診斷GDM提供參考[2]。孕早期TC水平異??赡軐?dǎo)致不良妊娠結(jié)局發(fā)生率升高,本研究還發(fā)現(xiàn),研究組早產(chǎn)、新生兒窒息、胎兒畸形、死胎、巨大兒等發(fā)生率較對照組高(P<0.05),提示孕早期TC水平異常可顯著提高不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。

        綜上可知,孕早期TC水平異常可造成血糖上升,顯著提高GDM發(fā)病率、不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。

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