河南省南陽市中心醫(yī)院（473000）陳歡歡

妊娠期糖尿?。℅estational dia betes mellitus，GDM）為孕婦多發(fā)疾病，我國發(fā)病率為1%～5%，且呈上升趨勢，顯著增加新生兒出現(xiàn)代謝性疾病風(fēng)險(xiǎn)，極大威脅母嬰生命安全[1]。孕早期脂質(zhì)代謝異常孕婦通常伴有體質(zhì)量增加、糖代謝紊亂，可導(dǎo)致死胎、巨大兒、新生兒發(fā)育異常等多種不良妊娠結(jié)局，血清膽固醇（Total cholesterol，TC）為脂質(zhì)代謝重要指標(biāo)，監(jiān)測TC水平顯得尤為重要。本研究以我院孕早期TC水平異常孕婦100例作為研究對象，旨在探討孕早期TC水平對GDM發(fā)病率、妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2019年1月我院孕早期TC水平異常孕婦100例作為研究組，選取同期來我院檢查健康孕婦100例作為對照組。對照組：年齡22～38歲，平均（30.89±3.45）歲；初產(chǎn)婦68例，經(jīng)產(chǎn)婦32例；體質(zhì)量指數(shù)（BMI）18～30kg/m2，平均（23.86±2.79）kg/m2。研究組：年齡23～38歲，平均（31.34±3.28）歲；初產(chǎn)婦67例，經(jīng)產(chǎn)婦33例；BMI 19～30kg/m2，平均（24.32±2.58）kg/m2。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會審核通過。所有患者知情、自愿并簽署同意書。

1.2 觀察指標(biāo) 于孕早期（孕周＜13周）取5ml兩組清晨空腹靜脈血，離心提取血清，以全自動生化分析儀測定TC水平。于孕周24～32周，檢測兩組糖化血紅蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FBG）水平。記錄兩組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，包括早產(chǎn)、新生兒窒息、胎兒畸形、死胎、巨大兒等。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《糖化血紅蛋白、胰島β細(xì)胞功能在妊娠糖尿病診斷中的臨床價(jià)值》，F(xiàn)BG水平≥5.1mmol/L或服用75g葡萄糖1h后血糖水平≥10.0mmol/L或服用75g葡萄糖2h后血糖水平≥8.5mmol/L可判定為GDM。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 兩組血糖水平、GDM發(fā)病率比較

2 結(jié)果

2.1 TC水平 研究組孕早期TC水平為（4.78±0.56）mmol/L，對照組為（2.67±0.38）mmol/L，研究組孕早期TC水平顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 血糖水平、GDM發(fā)病率 與對照組比較，研究組FBG、HbAlc水平、GDM發(fā)病率較高（P＜0.05），見附表。

2.3 不良妊娠結(jié)局發(fā)生率 研究組4例早產(chǎn)、5例新生兒窒息、4例胎兒畸形、4例死胎、12例巨大兒；對照組2例早產(chǎn)、2例新生兒窒息、4例巨大兒。研究組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率29.00%（29/100）高于對照組8.00%（8/100）（P＜0.05）。

3 討論

GDM多發(fā)于孕晚期，與脂質(zhì)代謝異常密切相關(guān)，GDM孕婦分娩出的新生兒血糖水平高于正常新生兒，且成年后發(fā)胖、糖尿病等疾病患病風(fēng)險(xiǎn)增加。因此，應(yīng)在孕早期加強(qiáng)篩查，積極控制血糖水平，以降低GDM發(fā)病率，改善新生兒預(yù)后。

TC是一種重要激素，可影響人體新陳代謝、生長發(fā)育，反映脂質(zhì)代謝水平，脂質(zhì)代謝水平異?？稍斐商谴x紊亂，因此，TC水平一定程度影響糖代謝。本研究中研究組孕早期TC水平、FBG、HbAlc水平、GDM發(fā)病率高于對照組（P＜0.05），表明GDM孕婦孕早期TC水平高于正常產(chǎn)婦，血脂異常可能是引發(fā)GDM的病理基礎(chǔ)，可造成血糖上升，提高GDM發(fā)病率?？梢奊DM孕婦孕早期會出現(xiàn)脂質(zhì)代謝異常，早期監(jiān)測孕婦脂質(zhì)代謝指標(biāo)可為診斷GDM提供參考[2]。孕早期TC水平異?？赡軐?dǎo)致不良妊娠結(jié)局發(fā)生率升高，本研究還發(fā)現(xiàn)，研究組早產(chǎn)、新生兒窒息、胎兒畸形、死胎、巨大兒等發(fā)生率較對照組高（P＜0.05），提示孕早期TC水平異常可顯著提高不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。

綜上可知，孕早期TC水平異常可造成血糖上升，顯著提高GDM發(fā)病率、不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。