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        單孔腹腔鏡全腹膜外腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)治療男性單側(cè)腹股溝疝患者的療效評價

        2020-10-20 06:14:34河南省內(nèi)鄉(xiāng)縣城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院474350劉文超
        首都食品與醫(yī)藥 2020年14期
        關(guān)鍵詞:腹腔鏡手術(shù)

        河南省內(nèi)鄉(xiāng)縣城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(474350)劉文超

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 經(jīng)我院倫理委員會同意批準(zhǔn),選取2018年6月~2019年6月男性單側(cè)腹股溝疝患者82例,根據(jù)治療方案不同分兩組,各41例。對照組年齡24~75歲,平均年齡(45.73±7.29)歲,斜疝34例,直疝7例;觀察組年齡23~75歲,平均年齡(46.18±8.06)歲,斜疝35例,直疝6例。兩組基線資料均衡可比(P>0.05)?;颊呒凹覍僦椴⒑炇鸪兄Z書。

        1.2 方法

        1.2.1 觀察組 給予單孔腹腔鏡TEP治療。仰臥位,全麻,患側(cè)抬高15°,頭低30°。取臍皺襞縱行切口(3cm左右),推移出臍周腹膜前間隙,將單孔通道器置入,建立氣腹。超聲刀分離膀胱前間隙、腹膜前間隙,回納直疝及小斜疝疝囊,橫斷大斜疝,近端及腹膜破損以套扎線套扎。精索腹壁化,鋪放疝補(bǔ)片(先底邊,后頂部;先兩邊、后中間),必要時以7號絲線懸吊補(bǔ)片外側(cè)角,髂前上棘外上2cm處穿刺(Endoclose),牽出懸吊線,對補(bǔ)片進(jìn)行固定,以便補(bǔ)片內(nèi)側(cè)鋪放。4/0薇蕎線皮內(nèi)縫合。

        附表 兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、疼痛程度對比()

        附表 兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、疼痛程度對比()

        組別 例數(shù) 手術(shù)時間(min) 術(shù)中出血量(ml) 住院時間(d) 疼痛程度(分)觀察組 41 58.73±8.65 11.85±3.76 2.75±0.83 2.38±0.76對照組 41 40.75±7.86 12.47±4.18 2.91±0.94 4.85±1.24 t 9.850 0.706 0.817 10.875 P<0.001 0.482 0.416 <0.001

        1.2.2 對照組 給予三孔腹腔鏡TEP治療。仰臥位,全麻,患側(cè)抬高15°,頭低30°。取臍下緣弧形切口(1.5cm左右),置入10mm Trokar,建立氣腹。下腹正中線髂前上棘平面、恥骨聯(lián)合上約3cm處各作一切口(0.5cm左右),將5mm Trokar置入。橫斷的疝囊近端,可吸收夾夾閉,縫合腹膜破損,其余均同觀察組。

        1.3 觀察指標(biāo) ①手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、術(shù)后3d疼痛程度。疼痛程度以視覺模擬評分法(VAS)評估,評分越高,疼痛程度越高。②并發(fā)癥發(fā)生率、切口滿意度。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS21.0統(tǒng)計分析軟件,計量資料以表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示,兩組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。率較對照組低,切口滿意度較對照組高(χ21=4.496,P1=0.034;χ22=5.145,

        2 結(jié)果

        2.1 手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、疼痛程度 兩組術(shù)中出血量、住院時間無顯著差異(P>0.05);觀察組手術(shù)時間較對照組長,術(shù)后3d疼痛程度較對照組低(P<0.05)。見附表。

        2.2 并發(fā)癥發(fā)生率、切口滿意度 觀察組術(shù)后無并發(fā)癥,切口滿意39例,滿意度95.12%(39/41);對照組術(shù)后發(fā)生創(chuàng)口感染3例,局部血腫3例,并發(fā)癥發(fā)生率14.63%(6/41),切口滿意32例,滿意度78.05%(32/41)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生P2=0.023)。

        3 討論

        現(xiàn)階段,腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)主要包括腹腔腹膜前補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)(TAPP)、腹腔內(nèi)補(bǔ)片植入手術(shù)(IPOM)、TEP,其中TEP最為常用。單孔腹腔鏡TEP通過臍部完成手術(shù)操作,可實現(xiàn)無瘢痕的手術(shù)目標(biāo),具有重要的現(xiàn)實意義[1]。本研究結(jié)果顯示,兩組術(shù)中出血量、住院時間無顯著差異(P>0.05);觀察組手術(shù)時間較對照組長(P<0.05),與郭自成等[2]研究一致。手術(shù)時間延長,可能與單孔TEP操作難度更高有關(guān)。同時,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、疼痛程度較對照組低,切口滿意度較對照組高(P<0.05),說明與三孔腹腔鏡TEP相比,單孔腹腔鏡TEP術(shù)后患者疼痛輕,微創(chuàng)和美容優(yōu)勢更明顯,分析其原因與單孔腹腔鏡TEP術(shù)對機(jī)體損傷較輕,且切口隱蔽有關(guān),進(jìn)而有效降低患者疼痛感,提升其美觀效果。

        綜上可知,單孔腹腔鏡TEP治療男性單側(cè)腹股溝疝患者,具有微創(chuàng)、并發(fā)癥少、疼痛輕、美容效果好等優(yōu)勢,患者接受程度更高。

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