焦作煤業(yè)（集團）有限責任公司中央醫(yī)院（454000）廉娜

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，選取我院2018年7月～2019年7月收治的ALL患者48例為觀察組，男27例，女21例；年齡12～68歲，平均（32.32±8.69）歲。選取同期健康體檢者42例為對照組，男23例，女19例；年齡13～72歲，平均（33.56±9.32）歲。兩組資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 采集晨空腹靜脈血4ml，高速離心取上清液，量子點熒光免疫層析法檢測血清25（OH）D水平，采用OLYMPUS AU640全自動生化分析儀檢測血清LDH水平，所有檢測所用試劑及試劑盒均由上海通蔚科技有限公司提供；同時對兩組進行急性生理與慢性健康評分（APACHEⅡ）評估，詳細記錄兩組評分情況，且分值越高病情越嚴重；對照組于體檢當日檢測上述血清指標及APACHEⅡ評估，觀察組于治療前、治療1周后后分別進行動態(tài)監(jiān)測與評估，詳細記錄檢測結(jié)果。

1.3 觀察指標 ①兩組血清25（OH）D、LDH水平及APACHEⅡ評分；②分析血清25（OH）D、LDH水平與APACHEⅡ評分關(guān)聯(lián)性。

1.4 統(tǒng)計學 用SPSS24.0分析數(shù)據(jù)，計量資料用()表示，t檢驗，Pearson進行相關(guān)性分析，P＜0.05即差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 血清25（OH）D、LDH水平及APACHEⅡ評分 治療前觀察組血清LDH水平、APACHEⅡ評分高于對照組，血清25（OH）D水平低于對照組（P＜0.05）；治療1周后觀察組血清LDH水平、APACHEⅡ評分低于治療前，且血清25（OH）D水平高于治療前（P＜0.05），見附表。

2.2 關(guān)聯(lián)性分析 Pearson相關(guān)性分析，LDH與APACHEⅡ評分呈正相關(guān)（r=0.532，P=0.003）；血25（OH）D與APACHEⅡ評分呈負相關(guān)（r=-0.410，P=0.004）。

3 討論

ALL是臨床常見血液系統(tǒng)疾病，LDH作為人體重要代謝酶，廣泛存在于紅細胞及各種組織中，但其水平升高除見于血液疾病，也存在于惡性腫瘤、臟器疾病中。研究發(fā)現(xiàn)，ALL因貧血、感染、炎性因子、免疫缺陷，對細胞能量供應(yīng)造成嚴重影響，有氧代謝轉(zhuǎn)化為無氧酵解，造成大量LDH釋放于血，且病情越嚴重，其表達水平越高[1]。25（OH）D是廣泛存在于腎臟、腸道內(nèi)的典型維生素D類型，對機體脂代謝具有調(diào)節(jié)作用。ALL患者脂代謝及糖脂代謝異常，體內(nèi)維生素D相對缺乏，血清25（OH）D含量較低。APACHEⅡ評分是評估患者病情和預(yù)后的重要指標，分值越高病情越嚴重[2]。本研究發(fā)現(xiàn)，治療前觀察組血清LDH水平、APACHEⅡ評分高于對照組，血清25（OH）D水平低于對照組（P＜0.05）；治療1周后觀察組血清LDH水平、APACHEⅡ評分低于治療前，且血清25（OH）D水平高于治療前（P＜0.05），表明動態(tài)監(jiān)測血清25（OH）D、LDH水平變化，可及時掌握ALL患者病情變化趨勢，而Pearson相關(guān)性分析，血清LDH水平與APACHEⅡ評分呈正相關(guān)（P＜0.05）；血清25（OH）D水平與APACHEⅡ評分呈負相關(guān)（P＜0.05），表明血清25（OH）D、LDH水平可能反映ALL患者病情輕重程度，可作為ALL患者預(yù)后評估重要指標。

綜上所述，血清25（OH）D、LDH水平與ALL患者存在一定關(guān)聯(lián)性，動態(tài)監(jiān)測其水平變化，可反映ALL病情輕重程度。

附表 兩組血清25（OH）D、LDH水平及APACHEⅡ評分比較()

附表 兩組血清25（OH）D、LDH水平及APACHEⅡ評分比較()

注：與對照組相比，aP＜0.05，與同組治療前相比bP＜0.05。

組別 時間 n LDH（U/L） 25（OH）D（ng/ml） APACHEⅡ評分（分）觀察組 治療前 48 387.96±42.52a 14.35±2.58a 25.62±5.32a治療1周后 48 218.65±20.03ab 24.58±5.10ab 12.56±4.10ab對照組 體檢當日 42 146.32±15.63 49.87±9.74 2.87±1.10