焦作煤業(yè)(集團)有限責任公司中央醫(yī)院(454000)廉娜
1.1 一般資料 經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準,選取我院2018年7月~2019年7月收治的ALL患者48例為觀察組,男27例,女21例;年齡12~68歲,平均(32.32±8.69)歲。選取同期健康體檢者42例為對照組,男23例,女19例;年齡13~72歲,平均(33.56±9.32)歲。兩組資料均衡可比(P>0.05)。
1.2 方法 采集晨空腹靜脈血4ml,高速離心取上清液,量子點熒光免疫層析法檢測血清25(OH)D水平,采用OLYMPUS AU640全自動生化分析儀檢測血清LDH水平,所有檢測所用試劑及試劑盒均由上海通蔚科技有限公司提供;同時對兩組進行急性生理與慢性健康評分(APACHEⅡ)評估,詳細記錄兩組評分情況,且分值越高病情越嚴重;對照組于體檢當日檢測上述血清指標及APACHEⅡ評估,觀察組于治療前、治療1周后后分別進行動態(tài)監(jiān)測與評估,詳細記錄檢測結(jié)果。
1.3 觀察指標 ①兩組血清25(OH)D、LDH水平及APACHEⅡ評分;②分析血清25(OH)D、LDH水平與APACHEⅡ評分關(guān)聯(lián)性。
1.4 統(tǒng)計學 用SPSS24.0分析數(shù)據(jù),計量資料用()表示,t檢驗,Pearson進行相關(guān)性分析,P<0.05即差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 血清25(OH)D、LDH水平及APACHEⅡ評分 治療前觀察組血清LDH水平、APACHEⅡ評分高于對照組,血清25(OH)D水平低于對照組(P<0.05);治療1周后觀察組血清LDH水平、APACHEⅡ評分低于治療前,且血清25(OH)D水平高于治療前(P<0.05),見附表。
2.2 關(guān)聯(lián)性分析 Pearson相關(guān)性分析,LDH與APACHEⅡ評分呈正相關(guān)(r=0.532,P=0.003);血25(OH)D與APACHEⅡ評分呈負相關(guān)(r=-0.410,P=0.004)。
ALL是臨床常見血液系統(tǒng)疾病,LDH作為人體重要代謝酶,廣泛存在于紅細胞及各種組織中,但其水平升高除見于血液疾病,也存在于惡性腫瘤、臟器疾病中。研究發(fā)現(xiàn),ALL因貧血、感染、炎性因子、免疫缺陷,對細胞能量供應(yīng)造成嚴重影響,有氧代謝轉(zhuǎn)化為無氧酵解,造成大量LDH釋放于血,且病情越嚴重,其表達水平越高[1]。25(OH)D是廣泛存在于腎臟、腸道內(nèi)的典型維生素D類型,對機體脂代謝具有調(diào)節(jié)作用。ALL患者脂代謝及糖脂代謝異常,體內(nèi)維生素D相對缺乏,血清25(OH)D含量較低。APACHEⅡ評分是評估患者病情和預(yù)后的重要指標,分值越高病情越嚴重[2]。本研究發(fā)現(xiàn),治療前觀察組血清LDH水平、APACHEⅡ評分高于對照組,血清25(OH)D水平低于對照組(P<0.05);治療1周后觀察組血清LDH水平、APACHEⅡ評分低于治療前,且血清25(OH)D水平高于治療前(P<0.05),表明動態(tài)監(jiān)測血清25(OH)D、LDH水平變化,可及時掌握ALL患者病情變化趨勢,而Pearson相關(guān)性分析,血清LDH水平與APACHEⅡ評分呈正相關(guān)(P<0.05);血清25(OH)D水平與APACHEⅡ評分呈負相關(guān)(P<0.05),表明血清25(OH)D、LDH水平可能反映ALL患者病情輕重程度,可作為ALL患者預(yù)后評估重要指標。
綜上所述,血清25(OH)D、LDH水平與ALL患者存在一定關(guān)聯(lián)性,動態(tài)監(jiān)測其水平變化,可反映ALL病情輕重程度。
附表 兩組血清25(OH)D、LDH水平及APACHEⅡ評分比較()
附表 兩組血清25(OH)D、LDH水平及APACHEⅡ評分比較()
注:與對照組相比,aP<0.05,與同組治療前相比bP<0.05。
組別 時間 n LDH(U/L) 25(OH)D(ng/ml) APACHEⅡ評分(分)觀察組 治療前 48 387.96±42.52a 14.35±2.58a 25.62±5.32a治療1周后 48 218.65±20.03ab 24.58±5.10ab 12.56±4.10ab對照組 體檢當日 42 146.32±15.63 49.87±9.74 2.87±1.10