河南省欒川縣中醫(yī)院（471500）吳迎麗

心內(nèi)科臨床護(hù)理工作較為繁瑣復(fù)雜，患者多為老年人群，病情一般較為嚴(yán)重，需要護(hù)理人員更加細(xì)致、耐心的專業(yè)護(hù)理，同時(shí)，老年人員作為特殊人群，生理、心理較為嚴(yán)重的不適反應(yīng)都增加了臨床治療和護(hù)理工作的難度，因此，提高心內(nèi)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量對(duì)于心血管疾病患者意義重大。在不斷探究摸索中，發(fā)現(xiàn)組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理應(yīng)用在臨床護(hù)理管理中的效果較好，顯著提高護(hù)理質(zhì)量?，F(xiàn)就組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理應(yīng)用在心內(nèi)科護(hù)理管理中的效果進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 資料 選取我院在2017年4月～2019年6月收治的100例心內(nèi)科患者隨機(jī)均分成兩組，各50例，分別實(shí)施不同護(hù)理管理下護(hù)理措施，研究組采取組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理管理，其中研究組男25例，女25例，年齡49～82歲，平均（62.24±6.17）歲；對(duì)照組男26例，女24例，年齡52～81歲，平均（62.30±6.09）歲，兩組資料比較，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可比。所有研究對(duì)象為我院心內(nèi)科患者，排除嚴(yán)重腫瘤疾病及精神疾病患者。所有患者及家屬同意進(jìn)行研究，并簽署知情同意書，且研究通過醫(yī)院審批。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，由護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)患者病情及科室資源分派護(hù)理職責(zé)，并對(duì)實(shí)施的護(hù)理情況加以監(jiān)督指導(dǎo)。研究組實(shí)施組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理：①組建護(hù)理管理小組根據(jù)科室護(hù)士工作年限、職稱及學(xué)歷情況選出兩名組長(zhǎng)，分兩組負(fù)責(zé)帶領(lǐng)剩余護(hù)士，在護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下共同制定分層管理方案，組長(zhǎng)根據(jù)實(shí)際護(hù)理工作量和患者病情合理安排工作，并指導(dǎo)護(hù)士順利展開護(hù)理工作；②實(shí)施方案，采用兩班制排班，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)行政班，確保8h在值，24h負(fù)責(zé)，另一組每天1名值班人員，確保護(hù)理工作連續(xù)性，此外應(yīng)注意排班新老搭配，工作高峰期確保足夠人手，組長(zhǎng)確保交接工作無誤，并在月底總結(jié)考核，由護(hù)士長(zhǎng)評(píng)定，安排組員間交流學(xué)習(xí)，安排資深護(hù)士做實(shí)操培訓(xùn)講解，促進(jìn)護(hù)士技能水平；③護(hù)理管理監(jiān)控，為進(jìn)一步提高護(hù)理管理水平，組長(zhǎng)密切關(guān)注組內(nèi)護(hù)士的整體護(hù)理質(zhì)量，對(duì)存在問題討論分析原因，進(jìn)行有效干預(yù)，由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)組長(zhǎng)的護(hù)理工作及管理職責(zé)進(jìn)行評(píng)定考核，確保良好的護(hù)理管理水平，為患者生命安全做保障。

1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)自制調(diào)查問卷評(píng)定患者的護(hù)理滿意度。評(píng)定護(hù)理工作合格率，評(píng)定基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、護(hù)理記錄書寫情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料以率（%）和（）表示，進(jìn)行X2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 兩組的護(hù)理工作合格率[n(%)]

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度 研究組護(hù)理滿意度46例（92.00%），對(duì)照組護(hù)理滿意度39例（78.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組的護(hù)理工作合格率 研究組護(hù)理工作合格率較對(duì)照組高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理作為一種新型護(hù)理模式，具有明顯的整體性和系統(tǒng)性，在遵循層級(jí)管理的原則下，由組長(zhǎng)明確崗位職責(zé)，盡量避免醫(yī)患糾紛，為患者提供高效的護(hù)理服務(wù)，是護(hù)理人員科學(xué)性的分層分級(jí)，使得護(hù)理工作更有條理，每名護(hù)理人員明確自己的職責(zé)，積極主動(dòng)地完成肩負(fù)任務(wù)，將經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士與年輕護(hù)士結(jié)合起來，提高工作效率，減少出錯(cuò)率[1]。將組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理應(yīng)用在我院心內(nèi)科患者中的研究結(jié)果表明，患者對(duì)于護(hù)理滿意度更高，護(hù)理工作合格率更高。組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理通過對(duì)護(hù)理人員合理分層，級(jí)別越低，護(hù)理工作相對(duì)越簡(jiǎn)單，合理分配護(hù)理工作，有利于緩解身心壓力，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，通過定期培訓(xùn)有利于提高護(hù)理人員操作技能和綜合素質(zhì)，以考核方式促進(jìn)護(hù)理工作熱情，提升整體的護(hù)理質(zhì)量[2]。

總之，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理有利于提高我院心內(nèi)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高護(hù)理工作合格率，患者對(duì)于護(hù)理工作更為滿意。