河南省平頂山市第一人民醫(yī)院（467000）孟慶春

妊娠期糖尿?。℅DM）為臨床常見妊娠合并癥，發(fā)病率達9.16%，高發(fā)期為妊娠中晚期，會增加母嬰并發(fā)癥發(fā)生風險，極大影響孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒身體健康[1]。減少并發(fā)癥發(fā)生、控制血糖水平在改善GDM患者母嬰結(jié)局方面發(fā)揮積極作用，故臨床需給予合理有效的護理干預。循證護理屬新型護理理念，核心在于準確、明確、審慎運用現(xiàn)有科研結(jié)論，依照患者實際情況采用優(yōu)良護理措施，為患者提供有效的護理服務。本研究選取我院GDM患者96例，探討循證護理的應用效果。報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2018年2月～2019年2月我院GDM患者96例，依照入院時間均分為兩組。對照組年齡21～37歲，平均（28.87±3.81）歲。觀察組年齡21～39歲，平均（29.12±3.97）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準。所有患者知情同意本研究。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理，指導用藥、飲食、運動，監(jiān)測并記錄血糖水平，定期監(jiān)測胎心，若出現(xiàn)臨產(chǎn)指征，做好手術準備。觀察組在對照組基礎上給予循證護理，措施如下。

1.2.1 循證問題 依照每日查房發(fā)現(xiàn)的問題、患者需求、病情變化等，確定以下循證護理問題：GDM患者對疾病了解不足；患者飲食控制效果差，難以兼顧血糖水平、孕期營養(yǎng)；患者缺少運動或運動方法不合適；孕產(chǎn)婦易出現(xiàn)低血糖、感染等。

1.2.2 循證支持 根據(jù)循證護理問題，通過網(wǎng)絡檢索文獻數(shù)據(jù)庫，并向臨床護理專家請教，制訂解決方案。

1.2.3 實施循證護理 ①飲食護理。多食用纖維素含量高的食物，如玉米、大豆、芹菜，選擇降糖食物，如胡蘿卜、西紅柿、黑木耳，餐前少量進食水果，如火龍果、草莓等，行少量多餐制，6餐/d。②運動指導。運動應于餐后1h進行，可做孕婦操、散步等，也可增加上臂運動，20～30min/次，對于習慣性流產(chǎn)、先兆流產(chǎn)者則避免運動。③并發(fā)癥護理。講解低血糖癥狀、處理措施，當出現(xiàn)出汗、心慌、眼花等癥狀時則提示低血糖，應立即口服葡萄糖，可在外出時攜帶巧克力等甜食，防止發(fā)生意外；告知患者勤換內(nèi)衣褲，注意口腔衛(wèi)生，加強足部護理，注意眼睛保健，保持外陰、皮膚清潔。

1.3 觀察指標 ①比較兩組干預前后血糖[空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2h PG）]水平。②比較兩組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率，包括孕產(chǎn)婦低血糖、感染等。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（）表示、t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示、χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平 干預后，觀察組FPG、2h PG水平低于對照組（P＜0.05）。見附表。

2.2 并發(fā)癥 觀察組孕產(chǎn)婦低血糖1例、感染1例，對照組孕產(chǎn)婦低血糖3例、感染5例。觀察組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率4.17%（2/48）低于對照組16.67%（8/48）（P＜0.05）。

附表 兩組患者血糖水平比較(，mmol/L)

附表 兩組患者血糖水平比較(，mmol/L)

組別 例數(shù) FPG 2h PG干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 48 7.15±0.264.52±0.63 10.25±1.186.72±1.32對照組 48 7.19±0.315.68±0.74 10.19±1.248.63±2.11 t 0.685 8.270 0.243 5.317 P 0.495 ＜0.001 0.809 ＜0.001

3 討論

循證護理是隨循證醫(yī)學發(fā)展而出現(xiàn)的護理理念，將科學研究、文獻資料、患者需求相結(jié)合，獲得最佳證據(jù)，促進科研成果臨床應用[2]。本研究采用循證護理，通過循證問題、循證支持、實施循證護理等3個過程，可提高護理效率。通過指導患者食用纖維素含量高的食物、降糖食物、水果，于餐后1h做孕婦操、散步等，可減少熱量攝入，控制血糖指標。針對循證護理問題采取保持皮膚清潔、口服葡萄糖等措施，能降低孕產(chǎn)婦低血糖、感染發(fā)生風險。本研究發(fā)現(xiàn)，干預后，觀察組FPG、2h PG水平低于對照組（P＜0.05），提示循證護理應用于GDM患者護理中，可有效降低血糖水平。本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），提示循證護理應用于GDM患者護理中，可降低孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上，循證護理應用于GDM患者護理中，可有效降低血糖水平和孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率。