河南省通許縣中心醫(yī)院（475000）侯軍紅

不穩(wěn)定心絞痛是一種介于勞累性穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死之間的心肌缺血狀態(tài)，主要是由冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂，血小板粘附引發(fā)的，屬于冠心病急性發(fā)作期的一種復(fù)雜的臨床綜合征[1]。本文通過(guò)舒適護(hù)理干預(yù)在不穩(wěn)定心絞痛患者的應(yīng)用，觀察其護(hù)理效果，具體報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 資料 選取我院58例不穩(wěn)定心絞痛患者（2016年10月～2018年10月），根據(jù)“隨機(jī)分配”的原則，將他們分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組各2 9例。其中對(duì)照組男∶女=1 5 ∶1 4；年齡：45～78（65.47±2.41）歲；病程：1～20（5.62±2.5）年。觀察組男∶女=17∶12；年齡：42～75（65.44±2.40）歲；病程：1～22（5.65±2.6）年。組間資料對(duì)比，P＞0.05。所有患者均自愿簽署《知情同意書(shū)》。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組予以一般護(hù)理：包括囑咐患者嚴(yán)禁煙酒，指導(dǎo)其合理飲食、正確用藥，鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖覂?nèi)活動(dòng)，保持環(huán)境的整潔、衛(wèi)生等。

1.2.2 觀察組予以舒適護(hù)理：（1）環(huán)境方面的舒適護(hù)理。在患者入院之初應(yīng)親切接待，并仔細(xì)介紹醫(yī)院、科室、病房等環(huán)境及相關(guān)規(guī)章準(zhǔn)則，以減少患者的陌生感與緊張感；定期清潔、消毒病房，保證患者處于一個(gè)空氣清新、陽(yáng)光充足、通風(fēng)良好的環(huán)境，以提高其治療的愉悅度；合理安排好護(hù)理操作，盡量集中處理，以減少患者的不適感；提前備好相關(guān)的搶救儀器與藥物，并定期檢查與保養(yǎng)，以便隨時(shí)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。

（2）生理方面的舒適護(hù)理。①體位護(hù)理：囑咐患者在發(fā)病初期絕對(duì)臥床休息，以獲得充足的睡眠時(shí)間，減少機(jī)體的耗氧量，減輕心臟負(fù)擔(dān)；根據(jù)患者的具體情況適當(dāng)調(diào)整床頭角度，并定期協(xié)助患者轉(zhuǎn)換體位，以保證呼吸暢通；對(duì)于部分存在阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征或鼾癥的老年患者，應(yīng)及時(shí)尋求外科醫(yī)師的幫助。②排便護(hù)理：排便不暢容易引發(fā)腹壓增高，從而提高了回心血量，加強(qiáng)了心臟的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致病情加重[2]。因此，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)評(píng)估患者的胃腸道功能，囑咐患者多飲水，多食用易消化食物，以保持大便通暢；鼓勵(lì)患者定時(shí)排便，如大便過(guò)于干燥，可遵照醫(yī)囑給予開(kāi)塞露協(xié)助排便，嚴(yán)禁腹部用力，并注意保暖。③皮膚護(hù)理：長(zhǎng)期臥床的患者除了定期翻身外，還需注意保持其皮膚的清潔與干燥，以免產(chǎn)生褥瘡；在患者采取坐臥位時(shí)應(yīng)及時(shí)提供軟靠背墊或軟坐墊，并加強(qiáng)骨隆突處的皮膚護(hù)理。④吸氧護(hù)理：適當(dāng)?shù)奈踔委熆蓭椭颊吒纳迫毖?、心肌缺血等癥狀，緩解疼痛感[3]。在患者進(jìn)行吸氧的過(guò)程中，可于鼻腔內(nèi)適當(dāng)?shù)渭邮D油來(lái)緩解其干燥感。⑤飲食護(hù)理：仔細(xì)詢問(wèn)患者日常飲食習(xí)慣，及時(shí)糾正不良的飲食方式；根據(jù)患者的具體病情為其制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃，鼓勵(lì)患者多加攝入富含蛋白質(zhì)、纖維素、維生素的低鹽、低脂、易消化食物，多吃新鮮蔬菜與水果，以防止便秘，保證營(yíng)養(yǎng)；囑咐患者少食多餐，避免食用過(guò)快或過(guò)飽。

（3）心理方面的舒適護(hù)理。環(huán)境的改變、疾病的反復(fù)發(fā)作等因素都可能造成患者焦慮、煩躁、恐懼等負(fù)性情緒，從而進(jìn)一步加劇心肌負(fù)擔(dān)，惡化病情[4]。隨時(shí)保持與患者的良好溝通，仔細(xì)觀察患者的情緒波動(dòng)與精神面貌，及時(shí)給予相關(guān)的健康教育與心理輔導(dǎo)，告知患者過(guò)于激動(dòng)的情緒不利于病情的康復(fù)，并根據(jù)患者的個(gè)人愛(ài)好給予相關(guān)的物件來(lái)轉(zhuǎn)移其注意力，使其情緒穩(wěn)定；鼓勵(lì)患者訴說(shuō)自身心理壓力，以同理心對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)；加強(qiáng)與患者家屬的健康教育與溝通交流，鼓勵(lì)家屬多加關(guān)心患者，盡量滿足患者的需求，以提高其治療的配合度。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 通過(guò)SAQ（西雅圖心絞痛量表）對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，評(píng)定內(nèi)容包括AF（心絞痛發(fā)作的情況）、AS（心絞痛穩(wěn)定的狀態(tài)）、DP（疾病認(rèn)知程度）、PL（軀體活動(dòng)受限程度）、TS（治療滿意度）五個(gè)部分共19個(gè)條目，對(duì)每一個(gè)條目進(jìn)行評(píng)分并將得分進(jìn)行公式轉(zhuǎn)換為標(biāo)準(zhǔn)積分，每個(gè)部分的標(biāo)準(zhǔn)積分=（實(shí)際得分-該部分最低得分）/（該部分最高得分-該部分最低得分）×100%，其標(biāo)準(zhǔn)積分越高表示患者的生活質(zhì)量及機(jī)體功能越好[5]。

附表 比較兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分(x ±s，分，n=29)

1.3.2 住院時(shí)間和護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比 護(hù)理滿意度評(píng)分通過(guò)本院自擬的滿意度問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)兩組患者進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)得出，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué) 本次研究中所有數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）形式開(kāi)展，通過(guò)t 進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05表示對(duì)比結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比差異明顯，P＜0.05。見(jiàn)附表。

2.2 住院時(shí)間和護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比 對(duì)照組患者的住院時(shí)間為（8.36±2.25）天，護(hù)理滿意度評(píng)分為（72.36±2.45）分；觀察組患者的住院時(shí)間為（5.14±1.41）天，護(hù)理滿意度評(píng)分為（95.34±3.52）分。兩組患者的住院時(shí)間及護(hù)理滿意度評(píng)分存在明顯差異，P＜0.05。

3 討論

不穩(wěn)定心絞痛作為急性冠心病的中間臨床綜合征，既可以逆轉(zhuǎn)為穩(wěn)定型的心絞痛，也可以惡化發(fā)展為心肌梗死，甚至是猝死，其臨床癥狀與穩(wěn)定型心絞痛類似，但疼痛感更為劇烈，持續(xù)時(shí)間也更長(zhǎng)，甚至只需在低活動(dòng)量（休息、睡眠等）就可發(fā)作[6]。一般而言，不穩(wěn)定心絞痛多發(fā)于中老年人，這與該年齡階段具備高血壓、高膽固醇血癥等基礎(chǔ)疾病有密切關(guān)系。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，人們對(duì)于護(hù)理質(zhì)量要求越加嚴(yán)格，要求護(hù)理人員不僅能提供專業(yè)的護(hù)理知識(shí)與操作，還要關(guān)注到患者的生理、心理、精神、社會(huì)等方面的需求，使其在治療過(guò)程中獲得愉悅的感受，因此，舒適護(hù)理應(yīng)運(yùn)而生。舒適護(hù)理作為整體護(hù)理的一個(gè)重要組成部分，其護(hù)理原則以“患者”的舒適度為主，通過(guò)實(shí)施個(gè)性化、系統(tǒng)化的護(hù)理服務(wù)，滿足了患者從低層次到高層次的各項(xiàng)需求，有助于維護(hù)護(hù)患之間的友好關(guān)系，改善護(hù)理質(zhì)量。由文中比較可知，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理總滿意評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，說(shuō)明舒適護(hù)理能真切關(guān)注到患者的臨床感受，積極調(diào)動(dòng)其生理、心理、精神等方面的良好狀態(tài)，使其在治療過(guò)程中感覺(jué)到溫暖與關(guān)懷。

總而言之，舒適護(hù)理有助于不穩(wěn)定心絞痛患者改善臨床癥狀，緩解疼痛，提高護(hù)理舒適度，值得大力推廣。