河南省通許縣中心醫(yī)院（475000）侯軍紅

不穩(wěn)定心絞痛是一種介于勞累性穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死之間的心肌缺血狀態(tài)，主要是由冠狀動脈粥樣斑塊破裂，血小板粘附引發(fā)的，屬于冠心病急性發(fā)作期的一種復雜的臨床綜合征[1]。本文通過舒適護理干預在不穩(wěn)定心絞痛患者的應用，觀察其護理效果，具體報告如下。

1 資料及方法

1.1 資料 選取我院58例不穩(wěn)定心絞痛患者（2016年10月～2018年10月），根據(jù)“隨機分配”的原則，將他們分為對照組和觀察組兩組，每組各2 9例。其中對照組男∶女=1 5 ∶1 4；年齡：45～78（65.47±2.41）歲；病程：1～20（5.62±2.5）年。觀察組男∶女=17∶12；年齡：42～75（65.44±2.40）歲；病程：1～22（5.65±2.6）年。組間資料對比，P＞0.05。所有患者均自愿簽署《知情同意書》。

1.2 方法

1.2.1 對照組予以一般護理：包括囑咐患者嚴禁煙酒，指導其合理飲食、正確用藥，鼓勵患者進行適當?shù)氖覂然顒?，保持環(huán)境的整潔、衛(wèi)生等。

1.2.2 觀察組予以舒適護理：（1）環(huán)境方面的舒適護理。在患者入院之初應親切接待，并仔細介紹醫(yī)院、科室、病房等環(huán)境及相關規(guī)章準則，以減少患者的陌生感與緊張感；定期清潔、消毒病房，保證患者處于一個空氣清新、陽光充足、通風良好的環(huán)境，以提高其治療的愉悅度；合理安排好護理操作，盡量集中處理，以減少患者的不適感；提前備好相關的搶救儀器與藥物，并定期檢查與保養(yǎng)，以便隨時應對突發(fā)事件。

（2）生理方面的舒適護理。①體位護理：囑咐患者在發(fā)病初期絕對臥床休息，以獲得充足的睡眠時間，減少機體的耗氧量，減輕心臟負擔；根據(jù)患者的具體情況適當調整床頭角度，并定期協(xié)助患者轉換體位，以保證呼吸暢通；對于部分存在阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征或鼾癥的老年患者，應及時尋求外科醫(yī)師的幫助。②排便護理：排便不暢容易引發(fā)腹壓增高，從而提高了回心血量，加強了心臟的負擔，導致病情加重[2]。因此，護理人員應仔細評估患者的胃腸道功能，囑咐患者多飲水，多食用易消化食物，以保持大便通暢；鼓勵患者定時排便，如大便過于干燥，可遵照醫(yī)囑給予開塞露協(xié)助排便，嚴禁腹部用力，并注意保暖。③皮膚護理：長期臥床的患者除了定期翻身外，還需注意保持其皮膚的清潔與干燥，以免產(chǎn)生褥瘡；在患者采取坐臥位時應及時提供軟靠背墊或軟坐墊，并加強骨隆突處的皮膚護理。④吸氧護理：適當?shù)奈踔委熆蓭椭颊吒纳迫毖酢⑿募∪毖劝Y狀，緩解疼痛感[3]。在患者進行吸氧的過程中，可于鼻腔內適當?shù)渭邮D油來緩解其干燥感。⑤飲食護理：仔細詢問患者日常飲食習慣，及時糾正不良的飲食方式；根據(jù)患者的具體病情為其制定個性化的飲食計劃，鼓勵患者多加攝入富含蛋白質、纖維素、維生素的低鹽、低脂、易消化食物，多吃新鮮蔬菜與水果，以防止便秘，保證營養(yǎng)；囑咐患者少食多餐，避免食用過快或過飽。

（3）心理方面的舒適護理。環(huán)境的改變、疾病的反復發(fā)作等因素都可能造成患者焦慮、煩躁、恐懼等負性情緒，從而進一步加劇心肌負擔，惡化病情[4]。隨時保持與患者的良好溝通，仔細觀察患者的情緒波動與精神面貌，及時給予相關的健康教育與心理輔導，告知患者過于激動的情緒不利于病情的康復，并根據(jù)患者的個人愛好給予相關的物件來轉移其注意力，使其情緒穩(wěn)定；鼓勵患者訴說自身心理壓力，以同理心對患者進行針對性的心理疏導；加強與患者家屬的健康教育與溝通交流，鼓勵家屬多加關心患者，盡量滿足患者的需求，以提高其治療的配合度。

1.3 觀察指標

1.3.1 生活質量評分對比 通過SAQ（西雅圖心絞痛量表）對兩組患者的生活質量進行評定，評定內容包括AF（心絞痛發(fā)作的情況）、AS（心絞痛穩(wěn)定的狀態(tài)）、DP（疾病認知程度）、PL（軀體活動受限程度）、TS（治療滿意度）五個部分共19個條目，對每一個條目進行評分并將得分進行公式轉換為標準積分，每個部分的標準積分=（實際得分-該部分最低得分）/（該部分最高得分-該部分最低得分）×100%，其標準積分越高表示患者的生活質量及機體功能越好[5]。

附表 比較兩組患者的生活質量評分(x ±s，分，n=29)

1.3.2 住院時間和護理滿意度評分對比 護理滿意度評分通過本院自擬的滿意度問卷調查表對兩組患者進行調查統(tǒng)計得出，滿分為100分，分數(shù)越高表示患者的護理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學 本次研究中所有數(shù)據(jù)均通過SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）形式開展，通過t 進行檢驗。P＜0.05表示對比結果存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 生活質量評分對比 兩組患者的生活質量評分對比差異明顯，P＜0.05。見附表。

2.2 住院時間和護理滿意度評分對比 對照組患者的住院時間為（8.36±2.25）天，護理滿意度評分為（72.36±2.45）分；觀察組患者的住院時間為（5.14±1.41）天，護理滿意度評分為（95.34±3.52）分。兩組患者的住院時間及護理滿意度評分存在明顯差異，P＜0.05。

3 討論

不穩(wěn)定心絞痛作為急性冠心病的中間臨床綜合征，既可以逆轉為穩(wěn)定型的心絞痛，也可以惡化發(fā)展為心肌梗死，甚至是猝死，其臨床癥狀與穩(wěn)定型心絞痛類似，但疼痛感更為劇烈，持續(xù)時間也更長，甚至只需在低活動量（休息、睡眠等）就可發(fā)作[6]。一般而言，不穩(wěn)定心絞痛多發(fā)于中老年人，這與該年齡階段具備高血壓、高膽固醇血癥等基礎疾病有密切關系。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，人們對于護理質量要求越加嚴格，要求護理人員不僅能提供專業(yè)的護理知識與操作，還要關注到患者的生理、心理、精神、社會等方面的需求，使其在治療過程中獲得愉悅的感受，因此，舒適護理應運而生。舒適護理作為整體護理的一個重要組成部分，其護理原則以“患者”的舒適度為主，通過實施個性化、系統(tǒng)化的護理服務，滿足了患者從低層次到高層次的各項需求，有助于維護護患之間的友好關系，改善護理質量。由文中比較可知，觀察組患者的生活質量評分、護理總滿意評分均明顯高于對照組，住院時間短于對照組，說明舒適護理能真切關注到患者的臨床感受，積極調動其生理、心理、精神等方面的良好狀態(tài)，使其在治療過程中感覺到溫暖與關懷。

總而言之，舒適護理有助于不穩(wěn)定心絞痛患者改善臨床癥狀，緩解疼痛，提高護理舒適度，值得大力推廣。