鄭州大學附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450053）王蕊 周曉娜 李蘋 徐瑞華 劉曉娜

哮喘住院患者，一般伴有呼吸不順暢以及軀體疼痛的表現，生理病理上出現了變化，與此同時，受到自身緊張或是恐懼情緒以及醫(yī)源性多個因素的綜合影響，使得他們產生睡眠紊亂的現象，睡眠時間持續(xù)性減少，造成自我生存質量嚴重降低，對機體康復非常不利。我醫(yī)院選擇出哮喘住院患者共計66例，其中一組實施睡眠綜合征護理干預后，睡眠質量更高，具體內容整理如下。

1 資料、方法

1.1 患者資料 分析對象為我院哮喘住院患者，一共66例，時間為2016年10月～2018年10月。按照“計算機表法”完成每組的分配，其中參照組（n=33例）：男性患者20例，女性患者13例，年齡31～84歲，平均年齡數值（53.11±7.10）歲；分析組（n=33例）：男性患者統(tǒng)計有21例，女性患者統(tǒng)計有12例，年齡32～85歲，平均年齡數值（52.41±7.52）歲。實施t檢驗后，P＞0.05，分析價值不突出。

1.2 方法 參照組選擇常規(guī)護理干預措施，并且給予患者們更為適宜的一些有關睡眠常規(guī)指導。而分析組選擇睡眠綜合征護理干預措施，具體執(zhí)行內容如下。

1.2.1 心理干預 在患者辦理入院之后，需要護理人員以更大的耐心、更多的主動、更恰當的方式介紹本院的一些環(huán)境，讓他們盡可能多的了解熟悉環(huán)境。因為患者們低于自身疾病沒有很好地了解和更多的認知，所以在他們入院之后會出現一些緊張或者是焦慮等不安心理，需要護理人員對其及時疏導心理情緒，讓他們可以正確認識到自我疾病情況，建立起更多的自信，這均會有益于護理人員后續(xù)開展更多的工作內容，也利于他們以更好的心態(tài)配合治療。

1.2.2 環(huán)境干預 因為哮喘住院患者在病情上十分復雜和特殊，導致他們沒有很好的失眠質量，為此需要護理人員打造出更為安靜的環(huán)境、更為舒適的環(huán)境促進他們睡眠休息。尤其是對所住病情的濕度或溫度等的調控，并且病房的光線不要過強也不要過弱，聲音不宜過大、過雜，盡可能降低外界因素帶來的干擾影響到他們休息、睡眠。

1.2.3 養(yǎng)成睡眠習慣 需要指導患者們養(yǎng)成正確的睡眠習性，利于自我睡眠質量的改善。這需護理人員將工作內容滲透到他們的日常生活中，掌握到他們的生活習性以及心理狀況，協(xié)助他們處理好因為自身問題產生睡眠障礙[1]。以鼓勵的方式促進睡眠良好習慣的養(yǎng)成，實現生物鐘向正常休息時段調整。指導他們日常訓練等，在積極參與適當性訓練之后，他們會更快的進入到睡眠狀態(tài)。此外，在他們休息之前，可以按照他們的喜好進行一些輕音樂的播放，可以對睡眠起到輔助作用。還要注意，在他們睡眠之前不要吃一些刺激類東西，如：辛辣食物、咖啡。

1.2.4 藥物干預 針對一些存在嚴重失眠的哮喘患者，若以上三種方法都行不通，則護理人員可選擇針對性催眠性藥物，注意刺激性不可太高。藥物選取時，需嚴格掌控藥物所屬種類、應用方法及其會出現哪些不良反應等[2]。定時定點的檢查他們在服藥之后機體生命體征參數是否出現異常變化，要做好相關記錄內容。予以用藥之前，需護理人員和他們交代好，告訴他們藥物有哪些作用，務必在他們同意的情況下給藥使用。

1.3 觀察指標 觀察他們的護理滿意度（涉及a.非常滿意；b.滿意；c.不滿意）以及睡眠質量（具體用PSQI積分體現）。

PSQI積分評定標準[3]：運用PSQI量表對患者們的睡眠質量作出測評，設定24個項目，其中19個項目為自評，剩余5個項目為他評，但這24個項目不納入評分中；另外設定18個條目進行患者自評，劃分為7個部分，也就是：①主觀睡眠質量；②入睡時間；③睡眠時間；④睡眠效率；⑤睡眠障礙；⑥催眠藥物；⑦日間功能障礙。各部分的評分積分都是0～3分，為此總分共計21分。其中，PSQI積分＞7分，為患者睡眠有問題，并且分數越高顯現患者的睡眠問題越嚴重，即睡眠質量極差；而PSQI積分≤7分，為患者睡眠無問題。依次待患者辦理入院后以及出院前進行調查測評。護理滿意度=100.00%-不滿意率。

1.4 統(tǒng)計學處理 66例哮喘住院患者的干預數據選擇“SPSS19.0”處理，患者資料以及PSQI積分用“均數、標準差”體現，且選擇“t 檢驗”達成處理；護理滿意度用“%、n”體現，且選擇“X2”達成處理。最終P＜0.05，分析價值突出。

2 結果

2.1 PSQI積分 分析組的PSQI積分低于參照組的PSQI積分數值，且呈現出P＜0.05，分析價值突出。見附表。

2.2 護理滿意度 分析組的護理滿意度100.00%（33/33）；參照組的護理滿意度81.81%（27/33）。分析組的護理滿意度更高，且P＜0.05，分析價值突出。

附表 兩組的PSQI積分統(tǒng)計

3 討論

在一些研究中，顯示了患者病理因素、生理因素、心理因素、社會因素、病房環(huán)境以及其他因素等都會影響哮喘住院患者的整體睡眠質量，比如哮喘住院患者在夜間呼吸困難、伴隨咳嗽等，都會干擾到睡眠狀態(tài)，嚴重的會改變他們睡眠方式、生物鐘，最終使得他們睡眠周期非常混亂，所以護理人員需要細心以及關懷這類患者，可以在藥物干預方面加強，比如痰液黏稠的患者需要定時定點的做超聲霧化干預，指導他們正確咳嗽，協(xié)助他們叩背利于痰液的有效排除，多多鼓勵他們喝水，這樣一來痰液會被稀釋，更加利于排出體外[4]。在他們入院之后，因為對所處環(huán)境比較陌生，需要護理人員進行病房干預，調整好住院環(huán)境、病房內聲音、光線、氣味、溫度、床褥、濕度等，在這種舒適以及安靜的病房環(huán)境下，不僅可以降低醫(yī)院性噪音的干擾，還能潛在性使他們快速進入睡眠狀態(tài)[5]。由于患者會對自我病情情況、預后情況、治療費用以及家庭經濟情況產生憂慮，使得自我睡眠受到或多或少的影響，所以一定要先進行心理干預，然后以鼓勵的方式協(xié)助他們養(yǎng)成好的習慣性睡眠，擁有規(guī)律性的作息時間和生活方式等[6]。

本次研究中，分析組的PSQI積分1周后（7.01±3.02）、2周后（6.86±2.10）以及護理滿意度100.00%優(yōu)于參照組的PSQI積分1周后（8.44±2.57）、2周后（8.01±2.02）以及81.81%，同時體現出P＜0.05的處理結果，與谷云飛[7]的相關研究中睡眠質量的改善情況接近，說明睡眠綜合征護理干預的運用優(yōu)勢所在。

綜上所述，睡眠綜合征護理干預措施應用于哮喘住院患者，不但睡眠質量得到改善，護理滿意度也被提升，值得借鑒。