中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八九醫(yī)院（平頂山院區(qū)）（467000）趙麗芳

1 資料及方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月～2018年10月接收的76例重癥病毒性腦炎患兒為觀察對象，將其隨機(jī)分為甲、乙組，每組38例。甲組：男22例，女16例；年齡1～6歲，平均（4.8±1.1）歲；病程1～6天，平均（3.2±1.3）天；乙組：男24例，女14例；年齡1～7歲，平均（5.1±1.2）歲；病程1～7天，平均（3.5±1.2）天。研究納入患兒均確診為重癥病腦炎毒性，所有患兒都符合相關(guān)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患兒家屬簽有知情同意書。

1.2 方法 甲組患兒采用常規(guī)護(hù)理，對患兒的生命體征及病情變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察，結(jié)合患兒的實(shí)際狀況，制定個(gè)體化飲食護(hù)理方案，并加強(qiáng)對患兒進(jìn)行心理疏導(dǎo)。乙組患兒在此基礎(chǔ)上，采用針對性護(hù)理干預(yù)，具體的護(hù)理措施如下：①顱內(nèi)高壓護(hù)理：密切觀察患兒的顱內(nèi)壓變化狀況，一旦發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓升高，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師，進(jìn)行緊急搶救。②發(fā)熱護(hù)理：對于出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的患兒，應(yīng)確?；純航^對臥床休息，可用溫水進(jìn)行水浴，并用酒精擦拭患兒四肢與腋下進(jìn)行降溫。③嘔吐、昏迷及癱瘓護(hù)理：指導(dǎo)患兒側(cè)臥位，及時(shí)清理患兒口腔分泌物，以防呼吸道堵塞；指導(dǎo)患兒保持平臥位，頭部偏向一側(cè)，每隔2h對患兒進(jìn)行一次翻身，以防形成壓瘡；按摩患兒的四肢及背部，對患兒進(jìn)行翻身期間，若發(fā)現(xiàn)患兒呼吸道內(nèi)有痰液，可做好吸痰處理，并協(xié)助患兒及時(shí)進(jìn)行排尿、排便?；杳誀顟B(tài)的患兒，可嚴(yán)密監(jiān)測患兒的瞳孔變化與呼吸變化，需要進(jìn)行體位移動(dòng)時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕柔，以防腦疝和呼吸驟停。④皮膚、口腔護(hù)理：每天擦洗患兒皮膚，并修剪指甲，以防患兒抓破皮膚，引發(fā)感染?？谇蛔o(hù)理可1天清理2次，根據(jù)患兒口腔黏膜的具體情況，選擇適當(dāng)?shù)氖谝?。⑤心理護(hù)理：加強(qiáng)對患兒進(jìn)行心理疏導(dǎo)和情感交流，確?；純呵榫w平穩(wěn)。對于出現(xiàn)幻覺、抽搐和驚厥癥狀的患兒，可加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，并積極與家屬配合。⑥康復(fù)訓(xùn)練：加強(qiáng)對患兒進(jìn)行四肢訓(xùn)練，每次半小時(shí)，1天2次。對于肌張力較高的患兒，可適當(dāng)進(jìn)行按摩和肌放松訓(xùn)練，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)耐萄使δ苡?xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒的惡心、發(fā)熱、腹瀉、嘔吐癥狀緩解時(shí)間、治療總有效率及護(hù)理滿意度。

附表 兩組患兒癥狀緩解時(shí)間對比（±s，d）

附表 兩組患兒癥狀緩解時(shí)間對比（±s，d）

組別/n=38 發(fā)熱 腹瀉 惡心嘔吐 意識(shí)障礙甲組 5.8±0.6 3.8±0.9 3.5±0.5 8.4±1.1乙組 3.4±0.5 2.3±0.7 1.8±0.4 6.5±0.8 t 18.94 8.11 16.37 8.61 P 0.00 0.00 0.00 0.00

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0分析，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，計(jì)量數(shù)據(jù)用（±s）表示，差異用X2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒癥狀緩解時(shí)間比較 乙組患兒發(fā)熱、腹瀉、惡心嘔吐、意識(shí)障礙癥狀緩解時(shí)間明顯短于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如附表。

2.2 兩組患兒治療總有效率比較 乙組患兒治療總有效率97.4%明顯高于甲組的84.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患兒護(hù)理滿意度對比 甲組患兒中6例不滿意，乙組中僅1例不滿意，乙組患兒護(hù)理滿意度（97.4%，37/38）明顯高于甲組（84.2%，32/38），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

本次研究結(jié)果顯示采用針對性護(hù)理干預(yù)的乙組患兒腹瀉、發(fā)熱、惡心嘔吐、意識(shí)障礙癥狀緩解時(shí)間明顯短于采用常規(guī)護(hù)理的甲組，治療總有效率與護(hù)理滿意度明顯高于甲組，表明重癥病毒性腦炎患兒采用針對性護(hù)理干預(yù)，能縮短患兒癥狀改善時(shí)間，促進(jìn)患兒康復(fù)，且能提升患兒及其家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度。針對性護(hù)理干預(yù)可以根據(jù)患兒的實(shí)際病情，采取相應(yīng)的諸如顱內(nèi)高壓、嘔吐、昏迷、皮膚、口腔護(hù)理干預(yù)措施和康復(fù)訓(xùn)練等，以緩解患兒的疾病癥狀，改善其預(yù)后，提高臨床治療效果[1]。由于病毒性腦炎易反復(fù)出現(xiàn)驚厥的癥狀，病情嚴(yán)重者甚至?xí)＜吧踩Ｒ虼?，在對患兒?shí)施針對性護(hù)理干預(yù)時(shí)，還要確?；純汉粑劳〞?，以免患兒出現(xiàn)窒息，同時(shí)加強(qiáng)對患兒進(jìn)行監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)引發(fā)驚厥的因素，還要及時(shí)進(jìn)行處理[2]。

綜上所述，重癥病毒性腦炎患兒采用針對性護(hù)理干預(yù)，能改善患兒的癥狀表現(xiàn)，提高其治療總有效率與護(hù)理滿意度。