天津市和平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（300050）楊蘭

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年4月～2018年4月在我院就診的老年2型糖尿病患者84例，隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各42例。其中，觀察組男性22例，女性20例，平均年齡（66.16±3.13）歲。對(duì)照組男性23例，女性19例；平均年齡（64.93±4.86）歲。比較兩組患者的一般臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以相互比較。試驗(yàn)對(duì)象均已簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行糖尿病西醫(yī)常規(guī)護(hù)理方法，包括運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、血糖的監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)等[1]。觀察組在西醫(yī)常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施中醫(yī)心理護(hù)理，即情志療法[2]。具體方法為：①移情易性法：通過(guò)各種方式轉(zhuǎn)移患者對(duì)疾病的關(guān)注，減輕患者的心理壓力。如看花解悶、聽(tīng)曲消愁，集體聆聽(tīng)音樂(lè)，每次約1h，3次/w，為期16w。②勸說(shuō)開(kāi)導(dǎo)法：針對(duì)患者的病情和心理采用溝通交流的方式進(jìn)行疏導(dǎo)，消除患者的思想顧慮，糾正不良情緒。③順情從欲法：鼓勵(lì)患者訴說(shuō)自己的隱情，順從患者的情緒，滿足患者的身心要求。④引導(dǎo)吐納法：靜心調(diào)神，結(jié)合調(diào)整呼吸，進(jìn)而調(diào)身。呼吸方式：采取仰臥或舒適的坐姿，可以把一只手放在腹部肚臍處，放松全身，先自然呼吸，再吸氣，最大限度地向外擴(kuò)張腹部，使腹部鼓起，胸部保持不動(dòng)，吸氣同時(shí)數(shù)1、2、3。然后腹部自然凹進(jìn)，向內(nèi)朝脊柱方向收，胸部保持不動(dòng)。最大限度地向內(nèi)收縮腹部，把所有廢氣從肺部呼出去，呼氣同時(shí)數(shù)1、2、3、4、5、6。每次約20min，3次/w，為期16w。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 生化指標(biāo)檢測(cè) 空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白(HbAlc)。

1.3.2 SAS和SDS的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 將各自調(diào)查問(wèn)卷得分乘1.25后得標(biāo)準(zhǔn)分，標(biāo)準(zhǔn)分≥40分是有焦慮癥狀，40～49是輕度焦慮，50～59分是中度焦慮，＞60分是中度焦慮；標(biāo)準(zhǔn)分≥50分是有抑郁癥狀，50～59分是輕度抑郁，60～69分是中度抑郁，＞70分是重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。計(jì)量資料符合正態(tài)分布用±s表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，行X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)后兩組生化指標(biāo)比較 干預(yù)后觀察組空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)附表。

附表 干預(yù)后兩組生化指標(biāo)比較(±s)

附表 干預(yù)后兩組生化指標(biāo)比較(±s)

組別 空腹血糖/(mmol/L)餐后2h血糖/(mmol/L) HbA1C/%觀察組(n=42) 6.61±0.72 8.82±0.81 5.90±0.32對(duì)照組(n=42) 7.82±1.01 9.71±1.30 6.62±0.84 t-6.322 -3.766 -5.191 P 0.000 0.000 0.000

2.2 干預(yù)后兩組SDS、SAS評(píng)分比較 干預(yù)后，觀察組SDS、SAS評(píng)分與對(duì)照組比較，分別為（41.49±9.32）VS（53.27±10.54）、（43.21±9.53）VS（57.23±12.30）顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。

3 討論

不良的情緒和情感影響治療和康復(fù)，積極的情緒和情感則可以適當(dāng)調(diào)節(jié)機(jī)體，用于疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)，從而形成了具有中國(guó)特色的心理治療方法——中醫(yī)情志療法，即根據(jù)不同情志之間存在的互相制約關(guān)系，使用某些方法來(lái)喚起患者新的情志，可抑制原來(lái)過(guò)盛情志，從而消除其心理障礙，使疾病改善的一類(lèi)心理療法，其作用機(jī)制表現(xiàn)為：①改善患者負(fù)性情緒且重新塑造其正性情緒，從而使得心理康復(fù)。②情志相勝：調(diào)節(jié)不穩(wěn)定及極端的心理趨向平衡，使得各種偏激的言行舉止恢復(fù)平常。③精神對(duì)機(jī)體的反作用：通過(guò)正性的精神引導(dǎo)，反向促使患者慢慢向健康發(fā)展。本研究觀察組使用中西醫(yī)結(jié)合心理護(hù)理方案，對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果表示，觀察組干預(yù)后的血糖指標(biāo)改善優(yōu)于對(duì)照組，負(fù)性情緒改善優(yōu)于對(duì)照組(P ＜0.05)。表明在護(hù)理過(guò)程中，重視中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)用，使護(hù)理效果更加突出。即，雖然情志療法是中醫(yī)診治疾病的重要手段和方法且值得推廣，但隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，傳統(tǒng)上的情志療法，已不能完全適應(yīng)現(xiàn)代，應(yīng)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相互結(jié)合，取長(zhǎng)補(bǔ)短，使得情志療法不斷適應(yīng)社會(huì)的進(jìn)步需要。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合心理護(hù)理方案能有效改善老年2型糖尿病患者的負(fù)性情緒，維持血糖穩(wěn)定，值得臨床推廣應(yīng)用。