廣東省惠州仲愷高新區(qū)人民醫(yī)院（516229）羅燕芬 何麗芬

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例搜集時(shí)間為2017年8月～2019年2月，針對(duì)性選擇上述時(shí)段內(nèi)行手術(shù)治療的患者48例為研究對(duì)象，依據(jù)進(jìn)入手術(shù)室的先后順序平均分研究組和對(duì)照組各24例，對(duì)照組男11例，女13例，年齡18～70歲，平均（13.7±6.9）歲。包括婦科手術(shù)6例，泌尿外科手術(shù)3例，普外科手術(shù)10例，產(chǎn)科手術(shù)1例，骨科手術(shù)4例；研究組男14例，女10例，年齡18～69歲，平均（13.8±6.6）歲。包括婦科手術(shù)4例，泌尿外科手術(shù)5例，普外科手術(shù)8例，產(chǎn)科手術(shù)4例，骨科手術(shù)3例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)上述一般資料比較，無(wú)明顯差異，（P ＞0.05），以下數(shù)據(jù)可比。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)手術(shù)室護(hù)理：術(shù)前常規(guī)訪視患者，并將手術(shù)室注意事項(xiàng)告知，如術(shù)前常規(guī)禁食禁飲，穿好手術(shù)衣并且摘取身上首飾，術(shù)中嚴(yán)格監(jiān)測(cè)生命體征變化，配合術(shù)者處理血跡、術(shù)后引流管留置等。研究組實(shí)施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理：①?gòu)?qiáng)化護(hù)理人員工作制度：依據(jù)以往工作經(jīng)驗(yàn)制定科學(xué)、高效的護(hù)理流程，首先具體化各級(jí)護(hù)理人員的工作，采取責(zé)任到人的方式，術(shù)前要對(duì)于手術(shù)過程中所用到的器械、儀器以及設(shè)備等檢查其運(yùn)行正常。術(shù)前訪視患者，對(duì)于手術(shù)方法、時(shí)間以及預(yù)后等詳細(xì)講解從而消除患者的焦慮、恐懼心理。②術(shù)中細(xì)節(jié)護(hù)理：根據(jù)手術(shù)部位擺放體位，并注意保持患者的舒適度，手術(shù)室的溫濕度需調(diào)節(jié)適宜溫度22℃～24℃、濕度40%～60%，做好保暖措施以防發(fā)生寒戰(zhàn)。加強(qiáng)對(duì)患者神情、意識(shí)的觀察并適當(dāng)交流，隨時(shí)詢問患者有無(wú)惡心癥狀，加強(qiáng)對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀、血氧指數(shù)等的監(jiān)測(cè)，如有異常需及時(shí)告知醫(yī)生。③術(shù)后細(xì)節(jié)護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后幫助醫(yī)生擦拭患者身上血跡，做好保暖措施和隱私保護(hù)，麻醉清醒后協(xié)助醫(yī)生安全護(hù)送患者回病房，將導(dǎo)尿管、引流管妥善固定，與病區(qū)護(hù)士做好交接工作。與此同時(shí)要做好家屬的撫慰工作，將手術(shù)成功告知家屬，以消除其擔(dān)心心理，并將術(shù)后麻醉清醒后進(jìn)食時(shí)間、過渡流程告知家屬。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理質(zhì)量從消毒麻醉、器械準(zhǔn)備、設(shè)備管理、護(hù)士配合度等4個(gè)方面展開評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)采取100分制，分?jǐn)?shù)越高則表明護(hù)理質(zhì)量越好。并發(fā)癥包括感染、氣腫、軟組織損傷以及寒戰(zhàn)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料：用（±s）表示，t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以X2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P值在0～0.05范圍區(qū)間內(nèi)時(shí)（包括0），說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)比較(±s)

附表 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)比較(±s)

組別（n=24） 消毒麻醉 器械準(zhǔn)備 設(shè)備管理 護(hù)士配合度對(duì)照組 76.7±9.6 84.5±6.9 87.6±5.3 84.4±7.2研究組 89.3±9.1 91.7±6.6 92.9±7.2 91.5±6.8 t 4.667 3.694 2.904 3.512 P 0.000 0.001 0.006 0.001

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分 研究組護(hù)理質(zhì)量四項(xiàng)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。見附表。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率觀察 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生量率無(wú)顯著差異，P＞0.05。

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也提出更高的要求，醫(yī)護(hù)人員不僅需要做好治療有關(guān)的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)還要加強(qiáng)對(duì)患者、家屬等心理、社會(huì)等多個(gè)方面的關(guān)注，尤其是手術(shù)室更為特殊，細(xì)枝末節(jié)的問題可能會(huì)對(duì)一臺(tái)手術(shù)產(chǎn)生較大的影響，因此，注重對(duì)手術(shù)患者的細(xì)節(jié)護(hù)理，不僅僅是對(duì)護(hù)理工作的創(chuàng)新也是以人為本原則的重要體現(xiàn)[1]。本文研究中對(duì)研究組24例患者在接受手術(shù)治療過程中實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，從術(shù)前手術(shù)常規(guī)準(zhǔn)備的宣教、患者、家屬疑問解答，訪視中將術(shù)前準(zhǔn)備詳細(xì)告知，并對(duì)于有擔(dān)心和恐懼心理的患者做好情緒疏導(dǎo)。術(shù)中為患者創(chuàng)建良好的手術(shù)環(huán)境，包括溫濕度、保暖措施以及常規(guī)儀器監(jiān)護(hù)等，在保證患者舒適和安全的前提下配合醫(yī)生實(shí)施手術(shù)。術(shù)后要維護(hù)患者的形象和保護(hù)隱私，麻醉清醒后方能安全運(yùn)送回病區(qū)，在保障患者生命體征穩(wěn)定和各項(xiàng)引流管固定完善的情況下與病區(qū)護(hù)士做好交接工作。通過上述細(xì)節(jié)化、科學(xué)化的護(hù)理干預(yù)，研究組患者其術(shù)后并發(fā)癥僅為4.16%，且消毒麻醉、器械準(zhǔn)備、設(shè)備管理、護(hù)士配合度等4個(gè)方面的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯比較高，細(xì)節(jié)護(hù)理的價(jià)值可見一斑[2]。

綜上所述，手術(shù)室的患者加強(qiáng)對(duì)其的細(xì)節(jié)護(hù)理有助于提升護(hù)理質(zhì)量，而且可預(yù)防術(shù)后各類并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。