河南省新鄉(xiāng)市婦幼保健院（453000）賈昭華

目前，臨床對產(chǎn)褥感染診斷常見方法包括血清降鈣素原（PCT）、C反應(yīng)蛋白（CRP）及血培養(yǎng)檢測等，臨床關(guān)于血清PCT、CRP水平檢測聯(lián)合診斷報(bào)告較多，但三者聯(lián)合診斷報(bào)告較少。本研究將血培養(yǎng)聯(lián)合血清PCT、CRP水平檢測應(yīng)用于我院產(chǎn)科重癥產(chǎn)褥感染患者，旨在研究三者聯(lián)合診斷對其診斷效能的影響。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月～2017年10月我院83例產(chǎn)科重癥產(chǎn)褥感染患者作為研究對象，年齡23～39歲，平均年齡（28.76±2.85）歲。本研究經(jīng)我院倫理委員會審批通過。

1.2 方法 采集患者產(chǎn)后3d內(nèi)清晨空腹靜脈血3ml，3000r/min離心分離15min，取上層清液，保存于冷藏室內(nèi)待檢，24h內(nèi)完成血清PCT、CRP水平檢測及血培養(yǎng)。①血清CRP檢測。儀器選用日本日立公司生產(chǎn)的HITACHI 7600-020全自動生化分析儀，以免疫比濁法測定血清CRP水平，試劑盒購自北京九強(qiáng)生物試劑有限公司，嚴(yán)格按照說明進(jìn)行操作，陽性判定標(biāo)準(zhǔn)：CRP水平＞8ml/L。②血清PCT檢測。儀器選用德國西門子IMMULITE 2000全自動化發(fā)光免疫分析儀，試劑盒購自北京九強(qiáng)生物試劑有限公司，所有操作均嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行，陽性判定標(biāo)準(zhǔn)：PCT水平≥0.5μg/L。③血培養(yǎng)。儀器選用美國BD公司生產(chǎn)的BAPCTEC M9120全自動培養(yǎng)儀及其配套培養(yǎng)皿，該儀器檢測到細(xì)菌生長后可自動報(bào)警，檢測時將儀器設(shè)置為自動報(bào)警模式，報(bào)警后將標(biāo)本轉(zhuǎn)移至細(xì)菌培養(yǎng)基內(nèi)，病原菌落測定采用法國生物梅里埃公司生產(chǎn)的Vitek Ⅱ全自動細(xì)菌鑒定儀，參照報(bào)警時間、患者癥狀及陽性次數(shù)綜合判定。檢測結(jié)果均由2名專業(yè)醫(yī)師綜合判定，聯(lián)合診斷均為陽性者可判定為陽性。

1.3 觀察指標(biāo) 血清PCT、CRP水平及血培養(yǎng)檢測診斷產(chǎn)科重癥產(chǎn)褥感染的靈敏度、特異度及準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，采用n(%)表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 血清PCT、CRP水平及血培養(yǎng)單獨(dú)與聯(lián)合診斷效能比較（n=83）

2 結(jié)果

聯(lián)合檢測對產(chǎn)科重癥產(chǎn)褥感染的診斷特異度為96.08%、準(zhǔn)確性為92.77%，較單項(xiàng)檢測高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；聯(lián)合檢測對產(chǎn)科重癥產(chǎn)褥感染的診斷靈敏度與單項(xiàng)檢測對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見附表。

3 討論

臨床診斷產(chǎn)科重癥產(chǎn)褥感染方法較多，不同檢測方法各有其優(yōu)勢。血培養(yǎng)是細(xì)菌感染診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但其操作較復(fù)雜，檢測時間較長，且采血不可使用抗生素，臨床使用局限性較大[1]。血清PCT是一種降鈣素前肽物，穩(wěn)定性較好，于細(xì)菌及非細(xì)菌性感染中具有較高敏感性，臨床多用其監(jiān)測炎性疾病發(fā)展及改善情況。CRP是一種血漿蛋白，在機(jī)體遭遇感染后水平急劇增高，其水平與感染程度呈正相關(guān)，臨床多用其檢測各類感染性疾病[2]。本研究結(jié)果顯示，血培養(yǎng)、血清PCT、CRP三者聯(lián)合診斷特異度及準(zhǔn)確度明顯高于單獨(dú)診斷（P＜0.05），可見血培養(yǎng)、血清PCT、CRP三者單獨(dú)診斷產(chǎn)科重癥產(chǎn)褥感染的診斷效能均不盡理想，聯(lián)合診斷能顯著提高其診斷效能。

綜上可知，血培養(yǎng)聯(lián)合血清PCT、CRP水平檢測能顯著提高產(chǎn)科重癥產(chǎn)褥感染的診斷準(zhǔn)確性及特異度，可為臨床診治產(chǎn)科重癥產(chǎn)褥感染提供重要參考依據(jù)，診斷價(jià)值較高。