河南省鶴壁市中醫(yī)院（458030）李磊

乳腺癌是女性常見惡性腫瘤疾病，逐步表現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)，對(duì)女性的生活質(zhì)量有著嚴(yán)重影響[1]。磁共振成像（MRI）有著較好的空間分辨率和軟組織分辨率，而且沒有放射損傷，在乳腺疾病的診斷方面，應(yīng)用比較廣泛。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI能夠觀察到患者的病灶中血管密度，還能夠確認(rèn)病變性質(zhì)，有著較高的診斷準(zhǔn)確率。我院開展了MRI在乳腺良惡性病變鑒別診斷中的價(jià)值研究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2016年5月～2018年7月來我院進(jìn)行治療的160例乳腺病變患者的臨床資料。患者均為女性。年齡為36～68歲，平均年齡為（54.18±7.22）歲；經(jīng)手術(shù)病理診斷，良性病變?yōu)?0例，惡性病變?yōu)?0例。良性病變患者年齡為36～66歲，平均年齡為（53.12±6.89）歲；炎癥患者10例，小葉增生患者22例，纖維腺瘤38例。惡性病變患者年齡為38～68歲，平均年齡為（55.17±7.45）歲；導(dǎo)管原位癌8例，髓樣癌14例，浸潤(rùn)性小葉癌30例，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌38例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析，良性病變患者和惡性病變患者的一般資料對(duì)比，P＞0.05，可以用作比對(duì)。

1.2 方法 MRI進(jìn)行病灶確認(rèn)，最終以手術(shù)病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)。患者取仰臥位，頭先進(jìn)，前臂上舉，雙乳保持對(duì)稱。進(jìn)行雙側(cè)乳腺矢狀位脂肪抑制T2W平掃，掃描參數(shù)為：TR/TE=4650/85ms，層厚為4mm，層間距為1mm，矩陣320×224，NEX=4；FOV=20cm×20cm。再進(jìn)行橫斷面DWI掃描，最后進(jìn)行橫軸位增強(qiáng)MRI掃描。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者病灶邊緣形態(tài)、不同病變情況下早期增強(qiáng)率和時(shí)間信號(hào)強(qiáng)度曲線情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS17.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，組間比較采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

附表1 患者病灶邊緣形態(tài)對(duì)比(n，%)

附表2 不同病變情況下早期增強(qiáng)率和時(shí)間信號(hào)強(qiáng)度曲線對(duì)比(n，%)

2 結(jié)果

2.1 患者病灶邊緣形態(tài)對(duì)比 良性病變患者邊緣不規(guī)則、毛刺發(fā)生率低于惡性病變患者，差異顯著（P＜0.05）；良性病變患者分葉、光滑發(fā)生率高于惡性病變患者，差異顯著（P＜0.05）。見附表1。

2.2 不同病變情況下早期增強(qiáng)率和時(shí)間信號(hào)強(qiáng)度曲線對(duì)比 良性病變患者時(shí)間信號(hào)強(qiáng)度A型低于惡性病變患者，時(shí)間信號(hào)強(qiáng)度C型低于惡性病變患者，良性病變患者早期增強(qiáng)率＜60%高于惡性病變患者，早期增強(qiáng)率≥60%低于惡性病變患者，差異顯著（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

隨著MRI技術(shù)的普及，臨床在多種疾病的診斷方面，均使用了MRI技術(shù)。本文研究結(jié)果顯示，良性病變患者邊緣不規(guī)則、毛刺發(fā)生率低，分葉、光滑發(fā)生率高。研究結(jié)果說明，病灶部位出現(xiàn)邊緣不規(guī)則和毛刺狀情況的時(shí)候，惡性情況的可能性增加。

時(shí)間信號(hào)增強(qiáng)曲線能夠輔助臨床診斷，研究結(jié)果顯示，良性病變患者時(shí)間信號(hào)強(qiáng)度A型低于惡性病變患者，時(shí)間信號(hào)強(qiáng)度C型低于惡性病變患者，良性病變患者早期增強(qiáng)率＜60%高于惡性病變患者，早期增強(qiáng)率≥60%低于惡性病變患者，差異顯著（P＜0.05）。影響病灶強(qiáng)化作用的因素包括血管通透性、對(duì)比機(jī)彌散速率等。惡性情況的患者，高的代謝情況使得微血管密度增加，使得診斷結(jié)果顯示強(qiáng)化[2]。早期病變的患者，信號(hào)強(qiáng)烈，是因?yàn)槿梭w血管生成因子受到刺激，引發(fā)了對(duì)比劑的滲出。

總之，MRI在乳腺良惡性病變鑒別診斷中有著重要價(jià)值，通過邊緣情況、時(shí)間信號(hào)增強(qiáng)情況等，輔助臨床診治。