河南省西平縣人民醫(yī)院（463900）沈海霞

萎縮性胃炎屬于消化系統(tǒng)疾病，大多數(shù)都是因幽門螺桿菌（Hp）感染引起，會產(chǎn)生腹脹、腹痛、食欲降低等不良癥狀，容易確診，治療方案多，但有效的治療方案還有待進(jìn)一步探究。本研究觀察奧美拉唑聯(lián)合抗生素治療萎縮性胃炎的療效，報道如下。

1 一般資料、干預(yù)方法

1.1 一般資料 200例萎縮性胃炎患者（收治時間：2016年5月1日～2018年2月1日），采取“單雙號隨機(jī)分組法”分成兩組。觀察組（100例），男性53例，女性47例，年齡28～64（48.35±5.26）歲。對照組（100例），男性55例，女性45例，年齡27～66（48.10±5.48）歲。經(jīng)SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)得出P＞0.05。

1.2 干預(yù)方法 對照組中有100例患者，單純接受奧美拉唑治療，治療方法見觀察組。觀察組中有100例患者，采取奧美拉唑聯(lián)合抗生素的治療方案，口服艾司奧美拉唑腸溶片，每天兩次，每次20mg，連續(xù)服用兩星期后，口服0.5g克拉霉素，2次/天，連續(xù)2周的時間。

附表 兩組各癥狀積分比較(±s，分)

附表 兩組各癥狀積分比較(±s，分)

組名 時間 納差 呃逆燒心 反酸噯氣 胃痛胃脹對照組（100例）治療前 3.21±0.25 3.18±0.14 3.10±0.26 3.22±0.21療程結(jié)束后 1.12±0.05 1.10±0.13 1.08±0.21 1.15±0.22觀察組（100例）治療前 3.25±0.23 3.15±0.12 3.12±0.24 3.20±0.19療程結(jié)束后 0.56±0.04 0.61±0.03 0.59±0.05 0.60±0.07

1.3 觀察指標(biāo) 指標(biāo)1：停藥一個月后，接受14C-UBT復(fù)查，統(tǒng)計兩組Hp轉(zhuǎn)陰率。指標(biāo)2：在治療前和療程結(jié)束后，采取癥狀積分法評估各種癥狀的嚴(yán)重程度，0～5分，分?jǐn)?shù)越高表示以下幾種癥狀越嚴(yán)重：納差、呃逆燒心、反酸噯氣、胃痛胃脹。指標(biāo)3：觀察兩組萎縮性胃炎患者用藥后是否發(fā)生不良反應(yīng)，包括不良反應(yīng)的表現(xiàn)和例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法 文中數(shù)據(jù)統(tǒng)計SPSS 21.0軟件處理，“計數(shù)資料”用“百分?jǐn)?shù)”表示（卡方檢驗）；“計量資料”用±s”的方式表示（t驗算）；P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 14C-UBT復(fù)查結(jié)果 兩組患者停藥一個月后接受14C-UBT復(fù)查，結(jié)果顯示，觀察組Hp的轉(zhuǎn)陰率為88.00%，明顯比對照組的67.00%要高，P＜0.05。

2.2 各癥狀積分 采取癥狀積分法評估各癥狀嚴(yán)重程度發(fā)現(xiàn)，治療前兩組患者納差、呃逆燒心等癥狀積分都較高，P ＞0.05；療程結(jié)束后，兩組各癥狀積分比治療前降低，但觀察組分?jǐn)?shù)低于對照組，P＜0.05。見附表。

2.3 不良反應(yīng) 觀察200例患者用藥后的不良反應(yīng)發(fā)現(xiàn)，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.00%（1例頭昏、1例頭痛、1例惡心嘔吐），低于對照組的12.00%（3例腹瀉、2例頭昏、2例頭痛、5例惡心嘔吐），P＜0.05。

3 討論

萎縮性胃炎的主要病因是Hp感染，導(dǎo)致胃竇黏膜表面發(fā)生炎性反應(yīng)，引起胃萎縮癥狀，目前治療萎縮性胃炎常用的是抗生素治療，初期根除率高達(dá)90%以上，但是近年來Hp的耐藥性越來越高，導(dǎo)致抗生素治療效果降低[1]，需要從現(xiàn)代藥理學(xué)角度分析Hp對多種抗生素的耐藥情況，進(jìn)而選擇有效的藥物治療。奧美拉唑可與胃黏膜壁細(xì)胞上的H-K-ATP酶結(jié)合，在胃黏膜壁細(xì)胞上發(fā)揮作用，使胃酸分泌量降低。本次研究旨在分析奧美拉唑和抗生素的聯(lián)合治療效果，抗生素選擇克拉霉素，克拉霉素是臨床非常常用的一種抗生素，屬于酯類抗生素，Hp對克拉霉素的耐藥性較低，其對Hp蛋白質(zhì)合成有強(qiáng)效的抑制作用，并且容易滲透到胃黏膜當(dāng)中，使胃黏膜功能增強(qiáng)[2]。本研究結(jié)果數(shù)據(jù)中，觀察組患者停藥一個月后Hp的轉(zhuǎn)陰率更高，說明Hp被有效清除，并且療程結(jié)束后各癥狀積分低于對照組，可見觀察組療效更好，見效更快，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比，觀察組更低，證明奧美拉唑與抗生素聯(lián)合不但療效提升，而且副作用也隨之降低。

總之，萎縮性胃炎采用奧美拉唑和抗生素聯(lián)合治療效果非常理想。