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        足月妊娠促宮頸成熟及引產(chǎn)采用米索前列醇聯(lián)合催產(chǎn)素治療的效果探究

        2020-10-20 08:44:06河南省范縣人民醫(yī)院457500趙麗軍
        首都食品與醫(yī)藥 2020年3期
        關(guān)鍵詞:新生兒

        河南省范縣人民醫(yī)院(457500)趙麗軍

        本研究通過對足月妊娠、待引產(chǎn)產(chǎn)婦實施不同的治療方案,觀察患者的引產(chǎn)及促宮頸成熟效果,以確定適合臨床應(yīng)用的藥物治療方案。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選取2016年1月~2018年6月接收的120例待引產(chǎn)、足月妊娠產(chǎn)婦為研究對象,隨機將其分為參照組與研究組,每組60例。參照組:年齡22~37歲,平均年齡(29.8±4.2)歲;研究組:年齡22~39歲,平均年齡(30.2±4.1)歲。所有患者都符合相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理審核條件,并簽有知情同意書。

        1.2 方法 所有患者入院后均采取B超、血尿常規(guī)檢查等,并對患者的宮頸成熟程度進(jìn)行評估。參照組采用催產(chǎn)素治療,治療第1、2天將2.5IU催產(chǎn)素(上海禾豐制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H31020850)與500ml乳酸鈉林格注射液(國藥準(zhǔn)字H20063423,哈爾濱三精艾富西藥業(yè)有限公司)混合均勻后進(jìn)行靜脈滴注,8滴/min,并根據(jù)患者的宮縮狀況,及時調(diào)整滴速。通常情況下,15~20min調(diào)整一次滴速,8h/d。若產(chǎn)婦治療6h后仍未臨產(chǎn),可在次日重復(fù)上述治療。嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦宮縮及胎心變化狀況,若每5min出現(xiàn)一次宮縮,且持續(xù)時間為30s/次,應(yīng)停止用藥。研究組采用催產(chǎn)素聯(lián)合米索前列醇治療,每次空腹口服0.2mg米索前列醇(浙江仙琚制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20084598),每天3次。持續(xù)2天,若效果不佳,可采用催產(chǎn)素治療,催產(chǎn)素的用法及用量與參照組相同。

        1.3 觀察指標(biāo)及療效評定 研究將兩組患者治療前后宮頸促成熟程度改善狀況、新生兒出生體質(zhì)量、Apgar評分、引產(chǎn)成功率、促宮頸成熟總有效率、剖宮產(chǎn)率、陰道分娩率作為臨床指標(biāo),其中宮頸促成熟程度采用Bishop評分進(jìn)行評估,Bishop評分>6分為宮頸成熟。療效判定標(biāo)準(zhǔn):無效:Bishop評分<3分;有效:Bishop評分≥6分或增加>2分;顯效:Bishop評分≥6分或增加>3分。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0處理各項研究數(shù)據(jù),計數(shù)與計量數(shù)據(jù)用例數(shù)(%)和(±s)表示,差異用X2和t 檢驗,P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組治療前后Bishop評分、Apgar評分、新生兒體質(zhì)量比較 兩組患者治療前Bishop評分、出生體質(zhì)量、Apgar評分對比無明顯差異(P>0.05),研究組治療后Bishop評分明顯高于A組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),如附表。

        2.2 兩組患者分娩方式、促宮頸成熟及引產(chǎn)狀況比較 研究組患者的剖宮產(chǎn)率為11.7%,明顯低于參照組26.7%;研究組陰道分娩率(93.3%)、引產(chǎn)成功率(93.3%)及促宮頸成熟總有效率(95.0%)明顯高于參照組的73.3%、7 6.7%、8 0.0%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        附表 兩組治療前后Bishop評分、新生兒體質(zhì)量、Apgar評分對比(n,±s)

        附表 兩組治療前后Bishop評分、新生兒體質(zhì)量、Apgar評分對比(n,±s)

        組別(n=60)新生兒體質(zhì)量(kg)Apgar評分(分)Bishop評分(分)治療前 治療后參照組 3.2±0.5 9.3±0.6 2.6±0.5 6.4±0.6研究組 3.3±0.4 9.1±0.6 2.7±0.4 7.6±0.7 t 1.21 1.83 1.21 10.08 P 0.23 0.07 0.23 0.00

        3 討論

        本次研究以足月妊娠、待引產(chǎn)者為觀察對象,對其采取不同的治療方案,結(jié)果顯示采用催產(chǎn)素聯(lián)合米索前列醇治療的研究組患者的引產(chǎn)效果與促宮頸成熟效果顯著優(yōu)于僅采用催產(chǎn)素治療的參照組患者,該結(jié)果表明催產(chǎn)素與米索前列醇聯(lián)用時,能有效促進(jìn)宮頸成熟,提高引道分娩率與引產(chǎn)成功率。米索前列醇屬于人工合成藥物,作為前列素E1類似物,可通過口服或陰道給藥的方式被機體快速吸收,且有研究認(rèn)為米索前列醇能提升子宮張力,具有較強的促宮頸成熟作用,引產(chǎn)效果明顯優(yōu)于催產(chǎn)素[1]。但米索前列醇易導(dǎo)致宮縮過強,從而造成子宮破裂、胎兒宮內(nèi)窘迫等嚴(yán)重后果。因此,在臨床治療中還要嚴(yán)格控制米索前列醇的用量,避免用量過多引發(fā)嚴(yán)重后果[2]。

        綜上所述,米索前列醇結(jié)合催產(chǎn)素用于足月妊娠促宮頸成熟和引產(chǎn)中的效果更顯著,且治療更安全,能有效降低產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率,適合用于臨床推廣。

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