河南省范縣人民醫(yī)院（457500）趙麗軍

本研究通過對足月妊娠、待引產(chǎn)產(chǎn)婦實施不同的治療方案，觀察患者的引產(chǎn)及促宮頸成熟效果，以確定適合臨床應(yīng)用的藥物治療方案。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月～2018年6月接收的120例待引產(chǎn)、足月妊娠產(chǎn)婦為研究對象，隨機將其分為參照組與研究組，每組60例。參照組：年齡22～37歲，平均年齡（29.8±4.2）歲；研究組：年齡22～39歲，平均年齡（30.2±4.1）歲。所有患者都符合相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理審核條件，并簽有知情同意書。

1.2 方法 所有患者入院后均采取B超、血尿常規(guī)檢查等，并對患者的宮頸成熟程度進(jìn)行評估。參照組采用催產(chǎn)素治療，治療第1、2天將2.5IU催產(chǎn)素（上海禾豐制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H31020850）與500ml乳酸鈉林格注射液（國藥準(zhǔn)字H20063423，哈爾濱三精艾富西藥業(yè)有限公司）混合均勻后進(jìn)行靜脈滴注，8滴/min，并根據(jù)患者的宮縮狀況，及時調(diào)整滴速。通常情況下，15～20min調(diào)整一次滴速，8h/d。若產(chǎn)婦治療6h后仍未臨產(chǎn)，可在次日重復(fù)上述治療。嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦宮縮及胎心變化狀況，若每5min出現(xiàn)一次宮縮，且持續(xù)時間為30s/次，應(yīng)停止用藥。研究組采用催產(chǎn)素聯(lián)合米索前列醇治療，每次空腹口服0.2mg米索前列醇（浙江仙琚制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20084598），每天3次。持續(xù)2天，若效果不佳，可采用催產(chǎn)素治療，催產(chǎn)素的用法及用量與參照組相同。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評定 研究將兩組患者治療前后宮頸促成熟程度改善狀況、新生兒出生體質(zhì)量、Apgar評分、引產(chǎn)成功率、促宮頸成熟總有效率、剖宮產(chǎn)率、陰道分娩率作為臨床指標(biāo)，其中宮頸促成熟程度采用Bishop評分進(jìn)行評估，Bishop評分>6分為宮頸成熟。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：無效：Bishop評分＜3分；有效：Bishop評分≥6分或增加>2分；顯效：Bishop評分≥6分或增加>3分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0處理各項研究數(shù)據(jù)，計數(shù)與計量數(shù)據(jù)用例數(shù)（%）和（±s）表示，差異用X2和t 檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后Bishop評分、Apgar評分、新生兒體質(zhì)量比較 兩組患者治療前Bishop評分、出生體質(zhì)量、Apgar評分對比無明顯差異（P>0.05），研究組治療后Bishop評分明顯高于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如附表。

2.2 兩組患者分娩方式、促宮頸成熟及引產(chǎn)狀況比較 研究組患者的剖宮產(chǎn)率為11.7%，明顯低于參照組26.7%；研究組陰道分娩率（93.3%）、引產(chǎn)成功率（93.3%）及促宮頸成熟總有效率（95.0%）明顯高于參照組的73.3%、7 6.7%、8 0.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

附表 兩組治療前后Bishop評分、新生兒體質(zhì)量、Apgar評分對比(n，±s)

附表 兩組治療前后Bishop評分、新生兒體質(zhì)量、Apgar評分對比(n，±s)

組別（n=60）新生兒體質(zhì)量（kg）Apgar評分（分）Bishop評分（分）治療前 治療后參照組 3.2±0.5 9.3±0.6 2.6±0.5 6.4±0.6研究組 3.3±0.4 9.1±0.6 2.7±0.4 7.6±0.7 t 1.21 1.83 1.21 10.08 P 0.23 0.07 0.23 0.00

3 討論

本次研究以足月妊娠、待引產(chǎn)者為觀察對象，對其采取不同的治療方案，結(jié)果顯示采用催產(chǎn)素聯(lián)合米索前列醇治療的研究組患者的引產(chǎn)效果與促宮頸成熟效果顯著優(yōu)于僅采用催產(chǎn)素治療的參照組患者，該結(jié)果表明催產(chǎn)素與米索前列醇聯(lián)用時，能有效促進(jìn)宮頸成熟，提高引道分娩率與引產(chǎn)成功率。米索前列醇屬于人工合成藥物，作為前列素E1類似物，可通過口服或陰道給藥的方式被機體快速吸收，且有研究認(rèn)為米索前列醇能提升子宮張力，具有較強的促宮頸成熟作用，引產(chǎn)效果明顯優(yōu)于催產(chǎn)素[1]。但米索前列醇易導(dǎo)致宮縮過強，從而造成子宮破裂、胎兒宮內(nèi)窘迫等嚴(yán)重后果。因此，在臨床治療中還要嚴(yán)格控制米索前列醇的用量，避免用量過多引發(fā)嚴(yán)重后果[2]。

綜上所述，米索前列醇結(jié)合催產(chǎn)素用于足月妊娠促宮頸成熟和引產(chǎn)中的效果更顯著，且治療更安全，能有效降低產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率，適合用于臨床推廣。