河南省鄲城縣人民醫(yī)院（477150）張思為

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年5月～2017年6月支氣管哮喘患兒86例，依照治療方案不同分為觀察組（n=43）和對(duì)照組（n=43）。觀察組男26例，女17例，年齡2～15歲，平均（9.12±2.94）歲；對(duì)照組男25例，女18例，年齡3～14歲，平均（9.21±2.39）歲。兩組基礎(chǔ)資料均衡可比（P＞0.05）。本研究符合《世界醫(yī)學(xué)會(huì)赫爾辛基宣言》相關(guān)要求。家屬知情并簽署知情承諾書(shū)。

1.2 方法 兩組均保持低糖低蛋白易消化飲食，營(yíng)養(yǎng)均衡，多飲用開(kāi)水；兩組每天用藥后均清理患兒口腔，觀察其口腔黏膜狀況；均予以化痰、止咳、吸氧等常規(guī)內(nèi)科治療。

1.2.1 對(duì)照組 以丙酸氟替卡松吸入氣霧劑（國(guó)藥準(zhǔn)字H20010389，葛蘭素史克制藥（重慶）有限公司）治療。丙酸氟替卡松吸入時(shí)每個(gè)鼻孔噴2次，1次/d，病情穩(wěn)定后，每個(gè)鼻孔噴1次，1次/d；持續(xù)用藥3個(gè)月。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯司特鈉（魯南貝特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080340）治療。患兒＜6歲，孟魯司特鈉4mg/次，患兒≥6歲，孟魯司特鈉5mg/次，1次/d，夜間口服；持續(xù)用藥3個(gè)月。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 分為4個(gè)層級(jí)，分別為基本治愈、顯效、有效、無(wú)效?？傆行剩剑ɑ局斡?顯效+有效）/43×100%。

1.4 觀察指標(biāo) ①觀察比較兩組療效。②統(tǒng)計(jì)對(duì)比治療前、治療1個(gè)月及治療3個(gè)月后兩組PEF值。③觀察比較兩組不良反應(yīng)情況發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)SPSS23.0軟件分析，計(jì)量資料用±s)表示，t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 觀察組基本治愈28例、顯效6例、有效6例、無(wú)效3例，對(duì)照組基本治愈18例、顯效9例、有效6例、無(wú)效10例。觀察組總有效率93.02%（40/43）高于對(duì)照組81.40%（33/43），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.441，P=0.035）。

2.2 兩組PEF值比較 治療1個(gè)月后、治療3個(gè)月后觀察組PEF值高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)附表。

附表 兩組PEF值比較(x ±s，L/min)

2.3 不良反應(yīng)情況發(fā)生率比較 觀察組出現(xiàn)聲音嘶啞4例，皮疹2例，鵝口瘡2例，對(duì)照組出現(xiàn)聲音嘶啞3例，鵝口瘡2例。觀察組不良反應(yīng)情況發(fā)生率18.60%（8/43）與對(duì)照組11.63%（5/43）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.816，P=0.367）。

3 討論

丙酸氟替卡松吸入氣霧劑抗炎活性好，抗變態(tài)作用強(qiáng)，能修復(fù)受損呼吸道細(xì)胞組織，降低氣道炎性反應(yīng)，進(jìn)而改善患兒支氣管哮喘癥狀[1]。半胱氨酰白三烯為支氣管哮喘重要致病炎性介質(zhì)，孟魯司特鈉是一種強(qiáng)效半胱氨酰白三烯受體拮抗劑，通過(guò)阻斷白三烯與受體結(jié)合，阻斷炎性因子生成，進(jìn)而減少氣道分泌物，緩解氣道平滑肌痙攣等，最終改善氣道功能，防止氣道重塑[2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P ＜0.05），提示丙酸氟替卡松吸入氣霧劑聯(lián)合白三烯受體拮抗劑治療支氣管哮喘療效顯著。PEF值可反映氣道阻塞程度、機(jī)體肺功能，與支氣管哮喘病情呈負(fù)相關(guān)。本研究結(jié)果顯示，治療1個(gè)月后、治療3個(gè)月后觀察組PEF值均高于對(duì)照組（P ＜0.05），提示丙酸氟替卡松吸入氣霧劑聯(lián)合白三烯受體拮抗劑能改善患兒肺功能。同時(shí)研究結(jié)果還顯示，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），提示丙酸氟替卡松吸入氣霧劑聯(lián)合白三烯受體拮抗劑治療支氣管哮喘患兒安全性高。

綜上所述，丙酸氟替卡松吸入氣霧劑聯(lián)合白三烯受體拮抗劑治療患兒支氣管哮喘，臨床效果顯著，能改善患兒肺功能，且安全性較高，值得推廣。