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        左甲狀腺素鈉聯(lián)合甲巰咪唑治療甲狀腺功能亢進(jìn)患者的療效觀察

        2020-10-20 08:44:06河南省鄲城縣人民醫(yī)院477150邱志濱
        首都食品與醫(yī)藥 2020年3期
        關(guān)鍵詞:附表資料發(fā)生率

        河南省鄲城縣人民醫(yī)院(477150)邱志濱

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取我院2016年11月~2018年2月甲狀腺功能亢進(jìn)患者100例,依照治療方案不同分為聯(lián)合組(n=50)和對(duì)照組(n=50)。聯(lián)合組男19例,女31例,年齡15~59歲,平均(39.33±9.83)歲;對(duì)照組男18例,女32例,年齡16~57歲,平均(40.29±8.35)歲。兩組基礎(chǔ)資料均衡可比(P>0.05)。本研究符合《世界醫(yī)學(xué)會(huì)赫爾辛基宣言》相關(guān)要求。所有患者知情并簽署知情承諾書。

        1.2 方法 兩組均保持低碘、高蛋白質(zhì)、高維生素、清淡飲食,均禁酒、煙、咖啡、濃茶。①對(duì)照組予以MMI治療。MMI 10mg/次,口服,3次/d,根據(jù)病情調(diào)整給藥劑量,給藥劑量≤60mg/d;持續(xù)用藥3個(gè)月。②聯(lián)合組以左甲狀腺素鈉片聯(lián)合MMI治療。MMI使用方法同對(duì)照組。左甲狀腺素鈉片25μg/次,口服,1次/d;持續(xù)用藥3個(gè)月。

        附表 甲狀腺功能指標(biāo)水平比較(±s)

        附表 甲狀腺功能指標(biāo)水平比較(±s)

        時(shí)間 組別 例數(shù) FT3(pmol/L) TSH(mIU/L) FT4(pmol/L) T4(nmol/L)治療前聯(lián)合組 50 14.99±1.71 0.30±0.21 73.98±5.39 170.11±14.98對(duì)照組 50 15.01±1.21 0.33±0.19 73.06±5.21 169.01±15.16 t 0.096 1.059 1.227 0.365 P 0.924 0.291 0.221 0.716治療3個(gè)月后聯(lián)合組 50 4.39±1.61 2.71±1.29 12.99±1.21 64.69±15.01對(duì)照組 50 3.21±0.71 4.19±1.31 11.31±1.51 95.66±15.96 t 6.706 8.050 8.682 9.995 P 0.000 0.000 0.000 0.000

        1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:食欲亢進(jìn)、腹瀉、突眼、心動(dòng)過速、甲狀腺腫大等癥狀消失,TSH、T4恢復(fù)至正常水平;有效:相關(guān)癥狀明顯改善,TSH水平上升≥30%,T4水平下降≥30%;無效:相關(guān)癥狀無明顯改善,TSH水平上升<30%,T4水平下降<30%??傆行?(治愈+有效)/50×100%。

        1.4 觀察指標(biāo) ①觀察比較兩組療效。②統(tǒng)計(jì)對(duì)比治療前及治療3個(gè)月后兩組甲狀腺功能指標(biāo)(T4、FT3、TSH、FT4)水平。③觀察比較兩組不良反應(yīng)情況發(fā)生率。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)通過SPSS23.0軟件分析,計(jì)量資料用±s)表示,t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用n(%)表示,x2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 療效比較 聯(lián)合組顯效28例、有效19例、無效3例,對(duì)照組顯效19例、有效20例、無效11例。聯(lián)合組總有效率92.00%(47/50)高于對(duì)照組78.00%(39/50),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 甲狀腺功能指標(biāo)水平比較 治療3個(gè)月后聯(lián)合組T4、TSH水平低于對(duì)照組,F(xiàn)T3、FT4水平高于對(duì)照組(P<0.05),見附表。

        2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較 聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率4.00%(2/50)低于對(duì)照組16.00%(8/50)(P<0.05)。

        3 討論

        甲狀腺功能亢進(jìn)是機(jī)體甲狀腺激素分泌過多所致的一種綜合病癥,多發(fā)于女性,目前臨床對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)患者主要采用對(duì)機(jī)體影響相對(duì)較小的保守治療[1]。MMI是一種抗甲狀腺類藥物,能夠有效拮抗甲狀腺過氧化酶活性,使甲狀腺激素合成速度顯著下降,但甲狀腺激素減少,會(huì)反饋性刺激TSH水平不斷上升,進(jìn)而導(dǎo)致甲狀腺組織增生。單獨(dú)選用MMI治療甲狀腺功能亢進(jìn)效果并不明顯,副作用大,易導(dǎo)致藥物后繼性甲狀腺組織增生。左甲狀腺素鈉是臨床常用治療甲狀腺功能亢進(jìn)的補(bǔ)救型藥物,可以預(yù)防MMI持續(xù)使用造成的甲減,進(jìn)而避免體內(nèi)甲狀腺素快速波動(dòng),其功效與左甲狀腺素片相似,但生物活性非常強(qiáng),且藥效平穩(wěn)[2]。本研究結(jié)果顯示,聯(lián)合組治療總有效率高于對(duì)照組(P <0.05),提示聯(lián)合治療對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)患者療效顯著。本研究結(jié)果顯示,治療3個(gè)月后聯(lián)合組T4、TSH水平低于對(duì)照組,F(xiàn)T3、FT4水平高于對(duì)照組,聯(lián)合組不良反應(yīng)情況發(fā)生率低于對(duì)照組(P <0.05),提示聯(lián)合治療能顯著改善患者甲狀腺功能指標(biāo)水平,且安全性較高。綜上所述,左甲狀腺素鈉聯(lián)合MMI治療甲狀腺功能亢進(jìn)患者,臨床效果顯著,能顯著改善患者臨床甲狀腺功能指標(biāo)水平,安全性高,值得臨床推廣。

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