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        冠心病心絞痛采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療的應(yīng)用效果探究

        2020-10-20 08:44:02河南省開封市祥符區(qū)第一人民醫(yī)院475100王玉東
        首都食品與醫(yī)藥 2020年3期
        關(guān)鍵詞:冠心病癥狀

        河南省開封市祥符區(qū)第一人民醫(yī)院(475100)王玉東

        1 資料及方法

        1.1 臨床資料 選取2016年1月~2018年9月接收的88例冠心病心絞痛為研究對象,將其隨機分為A、B兩組,每組各44例。A組:25例男,19例女;年齡56~74歲,平均(63.6±5.2)歲;病程1~11年,平均(6.4±3.2)年;B組:27例男,17例女;年齡58~76歲,平均(63.9±5.3)歲;病程1~12年,平均(6.7±3.1)年。研究納入對象經(jīng)臨床檢查后,均確診為冠心病心絞痛,且都符合相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理審核要求,并簽有知情同意書。

        1.2 方法 兩組患者入院后均需調(diào)整飲食及生活作息習(xí)慣,采取降壓、調(diào)脂和擴(kuò)冠等對癥治療。A組采用阿司匹林(江西制藥有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H36020722)治療,初始劑量為300mg/d,后100mg/d,1天1次。B組采用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷(賽諾菲杭州制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字J20130083)治療,阿司匹林的用量及用法同A組,每次口服75mg氯吡格雷,1天1次。

        1.3 觀察指標(biāo)及療效評定 觀察兩組患者治療前后的心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作間隔時間、持續(xù)時間及治療總有效率。其中,療效判定標(biāo)準(zhǔn)為:無效:心絞痛發(fā)作次數(shù)減少<30%,心電圖檢查結(jié)果顯示臨床癥狀無任何改善,且病情加重;有效:心絞痛發(fā)作次數(shù)減少≥30%,<80%,心電圖檢查結(jié)果顯示臨床癥狀有明顯改善;顯效:心絞痛發(fā)作次數(shù)減少≥80%,心電圖檢查結(jié)果顯示恢復(fù)至正常水平,偶爾出現(xiàn)心絞痛。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0分析各項研究數(shù)據(jù),計數(shù)資料用n(%)表示,計量資料用(s)表示,對比差異用X2和t檢驗,P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療前后心絞痛癥狀改善狀況比較 兩組患者治療前心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作間隔時間、持續(xù)時間對比差異不明顯(P>0.05),B組治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯少于A組,發(fā)作間隔時間明顯長于A組,持續(xù)時間明顯短于A組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),如附表。

        2.2 兩組患者治療總有效率比較 B組患者治療總有效率95.5%明顯高于A組81.8%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        附表 兩組患者治療前后心絞痛癥狀改善狀況對比(n,±s)

        附表 兩組患者治療前后心絞痛癥狀改善狀況對比(n,±s)

        組別(n=44)心絞痛發(fā)作次數(shù)(次/天) 心絞痛發(fā)作間隔天數(shù) (天) 心絞痛發(fā)作持續(xù)時間(分鐘)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A組 5.21±0.13 3.41±0.46 1.18±0.17 3.12±0.17 10.31±0.16 8.26±1.17 B組 5.17±0.12 1.32±0.18 1.16±0.16 5.13±0.56 10.28±0.22 4.38±0.18 t 1.50 28.07 0.57 22.78 0.73 21.74 P 0.14 0.00 0.57 0.00 0.47 0.00

        3 討論

        阿司匹林是臨床中應(yīng)用度較高的冠心病治療藥物,能有效阻斷血栓素生成,抑制血小板聚集,減少心臟不良事件的發(fā)生。但部分患者存在阿司匹林抵抗作用,可在很大程度上影響阿司匹林的效果[1]。并且研究發(fā)現(xiàn)單獨采用阿司匹林治療冠心病心絞痛,需長時間用藥,而長期服用阿司匹林易出現(xiàn)各種不良反應(yīng),影響患者的療效與預(yù)后。氯吡格雷作為噻吩吡啶類抗血小板聚集藥物,可通過抑制ADP與血小板表面ADP受體結(jié)合,導(dǎo)致血小板糖蛋白受體發(fā)生改變,從而起到防止血小板集聚的作用[2]。同時,氯吡格雷用于冠心病心絞痛治療中,對血小板ADP受體抑制作用是不可逆的,能有效改善患者的冠心病心絞痛癥狀。另外,氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合使用時,可發(fā)揮兩者的相互協(xié)同作用,增強藥物治療效果。因此,本次研究中,采用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的B組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯少于采用單用阿司匹林治療的A組,心絞痛發(fā)作間隔時間明顯長于A組,心絞痛發(fā)作持續(xù)時間明顯短于A組,治療總有效率則明顯高于A組,說明聯(lián)合用藥的方案顯著優(yōu)于單獨用藥的治療效果。

        總之,阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛,能有效減輕患者的心絞痛癥狀,減少心絞痛發(fā)作次數(shù),促使患者的心電圖檢查結(jié)果恢復(fù)正常,適合在臨床上應(yīng)用。

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