河南省洛陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心 職業(yè)病預(yù)防控制所（471023）郭春麗 劉海洪

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取2018年洛陽(yáng)市礦井作業(yè)接塵工齡至少1年的在職或離職礦井作業(yè)接塵工人980名作為觀察組，工種為煤礦采煤、開(kāi)拓、掘進(jìn)、運(yùn)輸?shù)鹊V井接觸粉塵者，同期選擇無(wú)接塵地面工作人員760名作為對(duì)照組，工種為電廠、洗煤廠及相關(guān)管理崗位未接觸粉塵者，均為男性。觀察組年齡20～58歲，平均年齡（43.69±5.10）歲；工齡1～34年，平均工齡（14.56±6.57）年。對(duì)照組年齡21～60歲，平均年齡（44.36±5.58）歲；工齡1～36年，平均工齡（14.12±7.01）年。兩組年齡、工齡等資料均衡可比（P＞0.05）。選入標(biāo)準(zhǔn)：觀察組均為礦井作業(yè)接塵工齡≥1年者；觀察組工種為煤礦采煤、開(kāi)拓、掘進(jìn)、運(yùn)輸?shù)鹊V井接觸粉塵者；自愿參與本調(diào)查者。

1.2 方法 礦井現(xiàn)狀調(diào)查，了解職工職業(yè)史、病史及粉塵接觸史，行高千伏X線胸片檢查，結(jié)合檢查結(jié)果與臨床表現(xiàn)，排除肺部類似病，作出塵肺診斷。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組塵肺患病率；觀察不同工種接塵工人塵肺患病率；觀察不同工齡接塵工人塵肺患病率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS24.0分析數(shù)據(jù)，n（%）表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 不同工齡接塵工人塵肺患病率

2 結(jié)果

2.1 體檢結(jié)果 兩組均無(wú)體檢漏查，觀察組檢出塵肺患者122例，對(duì)照組32例，觀察組塵肺患病率12.45%（122/980）較對(duì)照組4.21%（32/760）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=36.103，P=0.000）。

2.2 不同工種接塵工人塵肺患病率 接塵工人塵肺患病率為12.45%，但不同工種塵肺患病率相比，無(wú)顯著差異（χ2=2.510，P=0.285）。

2.3 不同工齡接塵工人塵肺患病率 不同工齡接塵工人塵肺患病率相比存在顯著差異（χ2=63.105，P=0.000），且隨工齡年限增長(zhǎng)而升高，見(jiàn)附表。

3 討論

塵肺病是一種慢性進(jìn)展性疾病，一旦發(fā)病，即使脫離礦井作業(yè)，仍可進(jìn)行性發(fā)展。研究發(fā)現(xiàn)，塵肺病患者免疫功能低下、肺功能下降，秋冬季節(jié)誘發(fā)支氣管及肺組織感染，加重病情，嚴(yán)重危害患者生命安全[1]。煤礦接塵工人在粉塵濃度較高的環(huán)境中工作，由于長(zhǎng)期吸入高濃度粉塵會(huì)造成肺部循環(huán)不良，且礦井內(nèi)空間狹小，空氣污濁潮濕，極易造成肺功能下降，肺組織彌漫性纖維化，進(jìn)而發(fā)展為塵肺病[2]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組塵肺患病率高于對(duì)照組（P ＜0.05），且不同工種接塵工人塵肺患病率相比無(wú)顯著差異（P ＞0.05），表明長(zhǎng)期接觸粉塵可顯著增加塵肺患病率，但受工種影響較小。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，不同工齡接塵工人塵肺患病率相比，存在顯著差異（P ＜0.05），并隨工齡年限增長(zhǎng)而升高，表明塵肺發(fā)病受粉塵濃度、累積吸入時(shí)間影響。面對(duì)礦井職業(yè)危害，相關(guān)部門(mén)應(yīng)做好相應(yīng)管理：定期對(duì)工人進(jìn)行健康檢查，及時(shí)了解工人健康情況；更新生產(chǎn)設(shè)備、改革生產(chǎn)工藝；采取不同作業(yè)方式降低粉塵濃度，如濕式作業(yè)、井下運(yùn)輸噴霧灑水；利用密閉抽風(fēng)除塵法，減少空中飛揚(yáng)粉塵量，以凈化空氣；定期監(jiān)測(cè)作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)空氣粉塵濃度；規(guī)范作業(yè)人員防塵護(hù)具佩戴制度，使其嚴(yán)格按照規(guī)范佩戴，以做好個(gè)人防護(hù)；加強(qiáng)工人宣傳教育，提高個(gè)人防護(hù)意識(shí)[3]。

綜上所述，塵肺病是礦井作業(yè)接塵工人主要職業(yè)病，患病率呈高水平，并隨工齡年限增長(zhǎng)而升高，相關(guān)部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)礦井職業(yè)危害治理，增強(qiáng)從業(yè)人員自我防范意識(shí)，提高接塵工人健康水平。