河南省桐柏縣人民醫(yī)院（474750）李欣益

e抗原陽(yáng)性慢性乙肝為全球公共衛(wèi)生問題，若未得到及時(shí)有效治療，易并發(fā)肝硬化、肝癌，危及生命。本研究選取我院68例e抗原陽(yáng)性慢性乙肝患者作為研究對(duì)象，探討聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合核苷（酸）類似物的臨床效果。分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2017年4月～2018年10月我院e抗原陽(yáng)性慢性乙肝患者68例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組（n=34）與對(duì)照組（n=34）。研究組：男22例，女12例；年齡24～49歲，平均年齡（42.87±2.94）歲。對(duì)照組：男23例，女11例；年齡25～50歲，平均年齡（43.07±3.25）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)肝炎病毒標(biāo)記物檢測(cè)、生化檢查及臨床確診為e抗原陽(yáng)性慢性乙肝；符合用藥適應(yīng)癥；近6個(gè)月內(nèi)未使用過抗病毒等相關(guān)藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并酒精性肝炎者；合并自身免疫系統(tǒng)疾病者；合并惡性腫瘤者。

1.2 方法 對(duì)照組采用核苷（酸）類似物治療，恩替卡韋（湖南千金協(xié)力藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20140093）睡前空腹口服，每次0.5mg，每天1次。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用聚乙二醇干擾素α-2a[Roche Pharma（Schweiz）Ltd，批準(zhǔn)文號(hào)S20150056]治療，皮下注射，每次180μg，每周1次。兩組均連續(xù)治療12個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) HBeAg轉(zhuǎn)陰率；記錄對(duì)比兩組治療前后肝臟炎癥活動(dòng)度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用Ridit檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 HBeAg轉(zhuǎn)陰率 研究組剔除脫落病例1例，對(duì)照組剔除脫落病例2例。研究組轉(zhuǎn)陰11例，對(duì)照組轉(zhuǎn)陰3例；研究組HBeAg轉(zhuǎn)陰率33.33%（11/33）較對(duì)照組9.38%（3/32）高（χ2=5.518，P=0.019）。

2.2 肝臟炎癥活動(dòng)度 治療前，兩組肝臟炎癥活動(dòng)度對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）；治療后，研究組肝臟炎癥活動(dòng)度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見附表。

3 討論

e抗原陽(yáng)性慢性乙肝具有病情反復(fù)、遷延不愈等特點(diǎn)，易導(dǎo)致肝臟持續(xù)性損傷，影響預(yù)后。恩替卡韋為核苷（酸）類似物，可阻斷乙肝病毒（HBV）DNA正鏈合成，抑制HBV復(fù)制，達(dá)到抗病毒目的，但單一應(yīng)用足量、足療程給藥仍與臨床預(yù)期效果存在一定差距。

聚乙二醇干擾素α-2a為長(zhǎng)效干擾素，主要成分為聚乙二醇、重組干擾素α-2a，可通過和細(xì)胞表面特異性受體結(jié)合，激活細(xì)胞內(nèi)復(fù)雜信號(hào)傳遞通路，抑制細(xì)胞增殖，并可產(chǎn)生抑制病毒復(fù)制作用，與恩替卡韋聯(lián)用，可提高抗病毒效果[1]。研究組HBeAg轉(zhuǎn)陰率33.33%較對(duì)照組9.38%高（P＜0.05），與郭健文等[2]研究結(jié)果相似，證實(shí)聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合核苷（酸）類似物的應(yīng)用價(jià)值。在此基礎(chǔ)上，本研究進(jìn)一步觀察兩組治療前后肝臟炎癥情況，發(fā)現(xiàn)治療后研究組肝臟炎癥活動(dòng)度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。e抗原陽(yáng)性慢性乙肝患者機(jī)體慢性炎癥遷延不愈，影響肝臟組織功能，聚乙二醇干擾素α-2a能通過抑制白細(xì)胞介素-1、白細(xì)胞介素-2生成減輕炎癥反應(yīng)，降低肝臟炎癥活動(dòng)度，減輕對(duì)肝臟損傷。

附表 兩組治療前后肝臟炎癥活動(dòng)度比較[n（%）]

綜上所述，聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合核苷（酸）類似物治療e抗原陽(yáng)性慢性乙肝患者可提高HBeAg轉(zhuǎn)陰率，減輕肝臟炎癥活動(dòng)度。