鄭州市第七人民醫(yī)院（458000）李怡昉 田賽嚴(yán) 甄曉星

低溫體外循環(huán)開胸心臟術(shù)是臨床治療心臟疾病的主要方式，相關(guān)研究證實，其利用低溫體外循環(huán)能維持體內(nèi)較高紅細(xì)胞比容水平，促使患者血液環(huán)境穩(wěn)定，利于術(shù)后恢復(fù)，但其亦可能增加壓瘡發(fā)生風(fēng)險，影響患者生存質(zhì)量[1]。為了避免壓瘡發(fā)生，明確其影響因素，本研究選取我院擬行低溫體外循環(huán)開胸心臟術(shù)后老年ICU住院患者168例進(jìn)行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院倫理委員會審批，選取我院2018年3月～2019年4月擬行低溫體外循環(huán)開胸心臟術(shù)后老年ICU住院患者168例，根據(jù)是否發(fā)生壓瘡將患者分為壓瘡組（56例）、無壓瘡組（112例）。

1.2 方法 收集患者臨床資料，對其基本資料進(jìn)行整理，包括性別、住院天數(shù)、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、入ICU期間最高血管活性藥物指數(shù)、術(shù)中輸血量、體外循環(huán)時間、術(shù)中最低體溫等。

1.3 觀察指標(biāo) ①發(fā)生壓瘡事件單因素分析。②發(fā)生壓瘡事件Logistic多因素回歸分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS24.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗，計量資料采用以()表示，t檢驗，采用Logistic進(jìn)行多因素回歸分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

附表 發(fā)生壓瘡事件單因素分析

2 結(jié)果

2.1 發(fā)生壓瘡事件單因素分析 兩組性別、住院天數(shù)、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、入ICU期間最高血管活性藥物指數(shù)比較，無顯著差異（P＞0.05）；壓瘡組術(shù)中輸血量多于無壓瘡組，體外循環(huán)時間短于無壓瘡組、術(shù)中最低體溫低于無壓瘡組（P＜0.05），見附表。

2.2 發(fā)生壓瘡事件Logistic多因素回歸分析 Logistic多因素回歸分析顯示，術(shù)中輸血量（OR=1.079，95%CI為1.018～1.143，P＜0.001）、體外循環(huán)時間（OR=0.922，95%CI為0.862～0.987，P=0.039）、術(shù)中最低體溫（OR=0.854，95%CI為0.754～0.968，P=0.012）是發(fā)生壓瘡事件的影響因素。

3 討論

心臟手術(shù)室外科常見手術(shù)，對機(jī)體創(chuàng)傷大，尤其是需入住ICU患者需長時間臥床制動，導(dǎo)致壓瘡發(fā)生率增加，不僅增加患者痛苦，且提高患者死亡率，據(jù)報道，發(fā)生壓瘡事件患者死亡率提高4倍，威脅患者生命健康，因此，分析壓瘡影響因素為臨床制定防治性措施提供參考依據(jù)[2]。本研究選取168例擬行低溫體外循環(huán)開胸心臟術(shù)后老年ICU住院患者，并對其資料進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，壓瘡組術(shù)中輸血量多于無壓瘡組，體外循環(huán)時間短于無壓瘡組、術(shù)中最低體溫低于無壓瘡組（P＜0.05），Logistic多因素回歸分析顯示，術(shù)中輸血量、體外循環(huán)時間、術(shù)中最低體溫是發(fā)生壓瘡事件的影響因素?？梢娪绊懙蜏伢w外循環(huán)開胸心臟術(shù)后老年ICU住院患者發(fā)生壓瘡事件的因素較多，因此，針對上述存在的影響因素，臨床需積極采取應(yīng)對措施，降低壓瘡發(fā)生率，具體如下：術(shù)中注意保暖，嚴(yán)格監(jiān)測患者體溫，注意維持體溫恒定，避免體溫變化幅度過大，同時使術(shù)中最低體溫趨于正常體溫，降低壓力性損傷發(fā)生風(fēng)險；增加體外循環(huán)時間，減少全身炎癥發(fā)生；有效控制術(shù)中出血量，減少輸血量，維持機(jī)體血液環(huán)境穩(wěn)定。

綜上所述，術(shù)中輸血量、體外循環(huán)時間、術(shù)中最低體溫是低溫體外循環(huán)開胸心臟術(shù)后老年ICU住院患者發(fā)生壓瘡事件的影響因素，臨床需積極采取應(yīng)對措施，降低壓瘡發(fā)生率。