丁瑞玲

【摘 要】目的：探究分析構(gòu)建抗凝藥管理小組對(duì)華法林抗凝治療依從性的影響。方法：從2017年8月至2019年1月期間來我院接受診治且首次應(yīng)用華法林抗凝治療的患者中隨機(jī)選取60例作為臨床調(diào)研對(duì)象進(jìn)行調(diào)查分析，按照隨機(jī)分配的方式分成對(duì)照組和觀察組兩組，兩組患者分別應(yīng)用傳統(tǒng)選角方式進(jìn)行宣傳及用藥指導(dǎo)、成立抗凝藥管理小組進(jìn)行綜合宣教與指導(dǎo)的方式來進(jìn)行護(hù)理。對(duì)比分析兩種不同的護(hù)理方式對(duì)患者應(yīng)用藥物依從性帶來的影響及治療效果。結(jié)果：通過檢測(cè)分析，觀察組患者在服藥依從性方面明顯高于對(duì)照組，發(fā)生不良發(fā)生的概率明顯低于對(duì)照組，且對(duì)華法林相關(guān)知識(shí)的掌握程序明顯比對(duì)照組更優(yōu)，上述指標(biāo)組間對(duì)比具有明顯差異，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過成立專門的抗凝藥管理小組，可以有效預(yù)防房顫患者對(duì)華法林抗凝藥物治療帶來的不良反應(yīng)，提升患者配合治療的依從性，提升INR檢測(cè)執(zhí)行效果，全面促進(jìn)患者生存質(zhì)量不斷提升，該方法值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】抗凝藥管理小組;房顫;華法林;依從性;效果;對(duì)比

【中圖分類號(hào)】R541.75 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-279-01

近年來隨著老齡化趨勢(shì)日益顯現(xiàn)，加上生活、環(huán)境等帶來的影響，發(fā)生高血壓、房顫等心血管疾病病癥的概率不斷提高。臨床上華法林作為一種維生素K拮抗劑，大量研究表明可以有效避免房顫患者發(fā)生血栓等情形，但是由于該藥物的應(yīng)用可能引發(fā)高出血等情形，并且患者受到個(gè)體認(rèn)知以及疾病等影響導(dǎo)致配合治療的依從性偏低，所以在應(yīng)用華法林抗凝治療的過程中還需要采取有效的措施提升患者配合治療的依從性，提高護(hù)理質(zhì)量，這樣才能更好地發(fā)揮藥物應(yīng)用的功能，改善患者病癥等。通過成立抗凝藥管理小組，讓護(hù)理變得更加系統(tǒng)化、專業(yè)化，這樣可以有效預(yù)防不良并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者病情改善。為了進(jìn)一步證實(shí)抗凝藥管理小組對(duì)華法林抗凝治療依從性的影響，本人進(jìn)行了調(diào)研分析，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床基礎(chǔ)資料分析

從2017年8月至2019年1月期間來我院接受診治且首次應(yīng)用華法林抗凝治療的患者中隨機(jī)選取60例作為臨床調(diào)研對(duì)象進(jìn)行調(diào)查分析，患者全部為房顫患者，且同時(shí)排除其他認(rèn)知障礙、意識(shí)不清以及使用過華法林藥物治療的情形。所有患者均經(jīng)過臨床診斷符合房顫病癥以及華法林使用指征。將患者分成對(duì)照組和觀察組兩組，兩組均為30例，且在年齡、性別、病癥程序以及病程等方面對(duì)比無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

所有患者均按照入院檢測(cè)、建立檔案以及病癥診斷與藥物治療等程序開展治療。在進(jìn)行基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，兩組患者均需要服用華法林抗凝藥物進(jìn)行治療。對(duì)照組患者按照常規(guī)的護(hù)理方式開展健康教育，由護(hù)理人員對(duì)用藥相關(guān)知識(shí)進(jìn)行指導(dǎo)，將用藥的藥量、注意事項(xiàng)以及服藥時(shí)間、不良反應(yīng)、INR檢測(cè)等相關(guān)情況和患者進(jìn)行講解。觀察組患者成立專門的抗凝藥管理小組來進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)。主要方法為：

一是成立專門的抗凝藥管理小組，小組成員由心內(nèi)科主任醫(yī)生1名、臨床藥師1名以及6名經(jīng)驗(yàn)豐富的五年以上任職資格的心內(nèi)科護(hù)士組成。

二是完善華法林使用流程，對(duì)健康教育內(nèi)容以及形式等進(jìn)行進(jìn)一步明確，細(xì)化分工，通過定期組織開展宣教，以講座、觀看視頻、面對(duì)面訪談、現(xiàn)身說法、微信宣傳等方式定期開展知識(shí)宣傳傳播等。

三是開展精細(xì)化護(hù)理服務(wù)。在進(jìn)行檢測(cè)INR前一天通過電話、微信等方式對(duì)患者及家屬等進(jìn)行提醒，由醫(yī)生專門指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員對(duì)使用華法林抗凝藥物情況以及患者出現(xiàn)的各種情形等進(jìn)行觀察、記錄，根據(jù)患者的表現(xiàn)以及檢測(cè)結(jié)果等動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方法以及護(hù)理內(nèi)容等。

1.3 觀察檢測(cè)指標(biāo)

對(duì)患者配合治療的依從性應(yīng)用Morisky服藥依從性量表進(jìn)行量化評(píng)價(jià)，設(shè)計(jì)相關(guān)的問題來進(jìn)行測(cè)評(píng)，分值從0-8分不等，分值越高代表依從性越高。同時(shí)對(duì)患者對(duì)華法林抗凝藥物相關(guān)的應(yīng)用知識(shí)進(jìn)行問卷調(diào)查，測(cè)評(píng)其掌握程度，分值從0-10不等，分值越高代表掌握程度越高。此外還對(duì)患者出現(xiàn)出血等不良反應(yīng)的概率進(jìn)行觀察分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總、檢驗(yàn)、比對(duì)和分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05作為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者配合治療依從性分析（詳見下表）

通過檢測(cè)分析可以看出，觀察組患者配合治療的依從性明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)等情況分析

對(duì)兩組患者在治療期間（共三個(gè)月治療隨訪）發(fā)生出血等不良反應(yīng)的情況進(jìn)行分析，對(duì)照組共發(fā)生出血的情況有9例，觀察組發(fā)生出血的情形有2例，不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)照組明顯高于觀察組，組間對(duì)比差異顯著，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

此外對(duì)兩組患者對(duì)華法林抗凝藥藥物知曉度進(jìn)行檢測(cè)，觀察組和對(duì)照組兩組檢測(cè)結(jié)果平均值分別為（8.43±0.76）分、（5.04±0.46）分，觀察組患者知曉度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

對(duì)于房顫患者而言使用華法林抗凝藥為常規(guī)的治療手段。通過成立抗凝藥管理小組，對(duì)患者服藥情況進(jìn)行綜合干預(yù)，這樣可以更有助于引導(dǎo)患者提高治療的科學(xué)認(rèn)知，掌握更多關(guān)于藥物治療的知識(shí)，提升配合治療的依從性，降低因?yàn)橛盟幍葞淼牟涣挤磻?yīng)。通過組建醫(yī)護(hù)藥三方共同參與和互相合作的組織管理模式，提升了華法林藥物指導(dǎo)干預(yù)的專業(yè)化水平，對(duì)促進(jìn)患者生存質(zhì)量提升等提供了重要的指導(dǎo)。當(dāng)然在具體的應(yīng)用過程中還需要抗凝藥管理小組因病治療，根據(jù)不同患者的個(gè)體差異以及病癥表現(xiàn)等綜合干預(yù)，密切觀察患者的生命體征以及治療過程中的進(jìn)展變化，在注重宣傳教育指導(dǎo)的同時(shí)為患者切實(shí)制定動(dòng)態(tài)科學(xué)的治療方案，最大限度降低用藥帶來的不良反應(yīng)，才能切實(shí)促進(jìn)患者身心盡快好轉(zhuǎn)，減輕家庭負(fù)擔(dān)，構(gòu)建更為和諧的醫(yī)患關(guān)系。

總之，通過調(diào)研分析可以看出通過成立抗凝藥管理小組對(duì)患者實(shí)施華法林抗凝藥治療，提高了患者依從性，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，該方法科學(xué)有效，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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