高原

【摘 要】目的： 探討孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療兒童哮喘的效果。方法：將我院2017年8月～2019年8月收治的150例哮喘患兒作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方案的不同分為研究組（n=75）以及對(duì)照組（n=75）。對(duì)照組采取布地奈德治療，研究組在此基礎(chǔ)上采取孟魯司特鈉治療，比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：研究組（96.00%）較對(duì)照組（85.33%）更高，組間差異顯著（χ2=5.042，P=0.025）。經(jīng)過(guò)治療，研究組FEV1以及PEF水平均要高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療兒童哮喘療效較優(yōu)，可改善患兒呼吸功能。

【關(guān)鍵詞】孟魯司特鈉;布地奈德;兒童哮喘

【中圖分類(lèi)號(hào)】R969 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-277-01

小兒哮喘是幼兒常見(jiàn)病之一。哮喘患兒常表現(xiàn)為咳嗽、喘息等癥狀，部分患兒會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，病情嚴(yán)重者甚至危及生命安全。目前臨床治療小兒哮喘以糖皮質(zhì)激素藥物為主，但部分患兒?jiǎn)为?dú)使用糖皮質(zhì)激素效果并不理想[1]。本次研究中，我院對(duì)75例哮喘患兒采取了孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療，整體效果較優(yōu)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：所選患兒與兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，存在典型癥狀，如咳嗽、氣促、喘息、呼吸困難等。此次研究獲取患兒家長(zhǎng)同意，已簽署同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：存在支氣管肺炎者;結(jié)核感染者;6個(gè)月內(nèi)用過(guò)β2受體激動(dòng)藥治療者。

將2017年8月～2019年8月間在我院進(jìn)行治療的150例哮喘患兒作為研究觀察對(duì)象，根據(jù)治療方案的不同分為研究組與對(duì)照組，每組各75例。研究組中男40例，女35例，年齡為3～12歲，平均（6.45±1.67）歲，病程為1～6年，平均（3.12±1.23）年;對(duì)照組中男41例，女34例，年齡為3～11歲，平均（6.11±1.61）歲，病程為1～5年，平均（3.04±1.17）年。研究組與對(duì)照組在性別、年齡等方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

研究組與對(duì)照組患兒采取祛痰、抗炎、止咳、糾正水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療，必要時(shí)予以吸氧。對(duì)照組予以布地奈德（國(guó)藥準(zhǔn)字H20030987，魯南貝特制藥有限公司產(chǎn)，規(guī)格：100μg/撳）治療，400μg/d，分2～4次使用，連續(xù)用藥12周。

研究組在上述基礎(chǔ)上采取孟魯司特（國(guó)藥準(zhǔn)字J20130047，Merck Sharp & Dohme Italia SPA（意大利）（杭州默沙東制藥有限公司分裝），5mg/片）治療，5mg/次，1次/d，傍晚口服，連續(xù)用藥12周。

1.3 療效判定

顯效：患兒哮喘頻率較治療前明顯下降，相關(guān)癥狀如呼吸困難、氣促、喘息等基本消失，F(xiàn)EV1以及PEF上升幅度達(dá)到25%～35%或達(dá)到60%～79%預(yù)計(jì)值;有效：患兒哮喘頻率較治療前有所下降，相關(guān)癥狀得到改善，F(xiàn)EV1以及PEF上升幅度達(dá)到15%～24%，當(dāng)患兒病情發(fā)作時(shí)要予以糖皮質(zhì)激素緩解癥狀。無(wú)效：不能達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)*100%[3]。另外，對(duì)比兩組患兒FEV1以及PEF水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究當(dāng)中以Epidata3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)雙遍錄入，實(shí)施邏輯糾錯(cuò)。以SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒療效對(duì)比

研究組（96.00%）較對(duì)照組（85.33%）更高，組間差異顯著（χ2=5.042，P=0.025），如下表1所示：

2.2 兩組患兒FEV1以及PEF水平對(duì)比

治療前，兩組患者FEV1以及PEF水平對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）;經(jīng)過(guò)治療，研究組FEV1以及PEF水平均要高于對(duì)照組（P<0.05），如下表2所示：

3 討論

小兒哮喘屬于多發(fā)性慢性呼吸系統(tǒng)疾病，具有較高的發(fā)病率。臨床治療小兒哮喘主要以糖皮質(zhì)激素為主。例如布地奈德可發(fā)揮特異性抗炎作用，能夠抑制變態(tài)反應(yīng)，并緩解炎性反應(yīng)，可降低組胺等過(guò)敏活性介質(zhì)釋放，從而緩解患兒癥狀。但布地奈德難以阻斷白三烯介導(dǎo)的炎性反應(yīng)，且長(zhǎng)期服用患兒會(huì)產(chǎn)生一定程度的依賴(lài)性，治療效果會(huì)受到一定程度影響。

此次研究當(dāng)中，研究組采取了孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療，結(jié)果表明研究組（96.00%）較對(duì)照組（85.33%）更高，組間差異顯著（χ2=5.042，P=0.025）;經(jīng)過(guò)治療，研究組FEV1以及PEF水平均要高于對(duì)照組（P<0.05），與相關(guān)報(bào)道一致[4]。孟魯司特鈉屬于白三烯受體拮抗劑，對(duì)白三烯及其受體具有選擇性及特異性阻斷作用，可降低氣道當(dāng)中的嗜酸粒細(xì)胞，有利于改善氣道炎性反應(yīng)及氣道高反應(yīng)性，可緩解患兒氣流受限、氣道痙攣等癥狀。孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德聯(lián)合用藥可通過(guò)不同機(jī)制產(chǎn)生協(xié)同作用，可進(jìn)一步緩解患兒臨床癥狀。

綜上所述，孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療兒童哮喘療效較優(yōu)，有利于改善患兒呼吸功能。

參考文獻(xiàn)

[1]孫立紅.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘的臨床效果及安全性研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（21）：133-134.

[2]趙英弟.孟魯司特納聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（21）：137-138.

[3]孫婉.布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（21）：136-137.

[4]王穎.布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒哮喘的效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2019，10（17）：46-48.