黃華

【摘 要】目的： 觀察分析動態(tài)心電圖在老年睡眠呼吸暫停綜合征（SAS） 患者診斷中的應(yīng)用價值。方法：選取我院2016年1月到2019年6月收治的疑似SAS老年患者96例為研究對象。所有患者均經(jīng)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀器檢測，依據(jù)結(jié)果分為SAS組（48例）和非SAS組（48例），分別對兩組患者同時進(jìn)行動態(tài)心電圖監(jiān)測及動脈血氧項(xiàng)目檢測。對比2組患者動態(tài)心電圖和動脈血氧項(xiàng)目結(jié)果并與多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀器結(jié)果對比，分析動態(tài)心電圖診斷 SAS 的靈敏度和特異性。結(jié)果：與非SAS組比較，SAS組MSaO2、LSaO2均明顯降低，SIT90、ODI均明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與非SAS組比較，SAS組最高心率及平均心率均顯著降低，最低心率顯著升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。SAS組患者心電圖異常19例（39.58%），顯著高于非SAS組的4例（8.33%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：利用動態(tài)心電圖進(jìn)行老年患者 SAS 診斷是較簡便、實(shí)用和可靠的方式，可較好地進(jìn)行 SAS 的篩查，對預(yù)防老年人心腦血管疾病有重大意義。

【關(guān)鍵詞】動態(tài)心電圖;多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀;睡眠呼吸暫停綜合征;診斷;應(yīng)用價值

【中圖分類號】R563.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）10-215-02

睡眠呼吸暫停綜合征（SAS） 是一種嚴(yán)重的睡眠呼吸疾病，患者表現(xiàn)為睡眠中發(fā)生多次呼吸暫停，表現(xiàn)為打鼾、夜尿次數(shù)增多，氣流中止伴胸腹部的持續(xù)運(yùn)動，并可引起自主神經(jīng)紊亂而致一系列病癥的發(fā)生[1]。目前，SAS 診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是多導(dǎo)睡眠監(jiān)測，但需要患者住院進(jìn)行，增加患者醫(yī)療費(fèi)用，檢測時間較長，患者接受度較差。本文觀察分析了動態(tài)心電圖在老年睡眠呼吸暫停綜合征（SAS） 患者診斷中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月到2019年6月收治的疑似SAS老年患者96例為研究對象。所有患者均經(jīng)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀器檢測，依據(jù)結(jié)果分為SAS組（48例）和非SAS組（48例）。其中，SAS組男性27例，女性21例，年齡24-81歲，平均年齡（50.12±8.64）歲。非SAS組男性28例，女性20例，年齡23-83歲，平均年齡（50.18±8.39）歲。兩組患者的基本資料之間比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

①多導(dǎo)睡眠監(jiān)測。對所有患者使用澳大利亞所產(chǎn)的 Somte PSG V2 多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀器于我院呼吸病房進(jìn)行 24 h 連續(xù)睡眠監(jiān)測，連續(xù)同步記錄呼吸運(yùn)動、呼吸氣流、氧飽和度等十余項(xiàng)內(nèi)容。②動態(tài)心電圖監(jiān)測。采用中國深圳所產(chǎn)的玲瓏型動態(tài)心電圖對所有患者進(jìn)行動態(tài)心電圖檢測并用系統(tǒng)分析軟件進(jìn)行分析，檢測時用酒精擦拭皮膚，去除皮膚表面異物，減少心電干擾，同時連續(xù)監(jiān)測心電圖和呼吸波。③動脈血氧檢測。采用中國河北所產(chǎn)的 50D +PLUS 康泰血氧儀對患者進(jìn)行血氧監(jiān)測。監(jiān)測方式均按照儀器操作說明書來進(jìn)行相關(guān)操作。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者血氧飽和度監(jiān)測結(jié)果;比較兩組患者夜間動態(tài)心電圖情況，包括最高心率、最低心率、平均心率和早搏例數(shù)等;比較兩組心電圖異常發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料率的比較采用x2檢驗(yàn)，計量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組觀察指標(biāo)比較

如表1所示，與非SAS組比較，SAS組MSaO2、LSaO2均明顯降低，SIT90、ODI均明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組夜間動態(tài)心電圖比較

如表2所示，與非SAS組比較，SAS組最高心率及平均心率均顯著降低，最低心率顯著升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者心電圖異常發(fā)生率比較

SAS組患者心電圖異常19例（39.58%），顯著高于非SAS組的4例（8.33%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

SAS 目前診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是多導(dǎo)睡眠監(jiān)測，是一種在人睡眠狀態(tài)下持續(xù)監(jiān)測患者睡眠的各項(xiàng)生理病理指標(biāo)而得出結(jié)論的檢查方法。但其檢查結(jié)果與患者睡眠狀態(tài)密切相關(guān)，很多患者接受檢查時由于不適應(yīng)導(dǎo)致夜間無法正常入睡，這對檢查結(jié)果則造成了極大影響。此外，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測只能檢測患者是否存在睡眠呼吸暫停，而無法確認(rèn) SAS 氣道的阻塞平面，而且需要昂貴的機(jī)器、專業(yè)人才和相應(yīng)的復(fù)雜醫(yī)學(xué)技術(shù)環(huán)境[2]。動態(tài)心電圖和血氧監(jiān)測儀設(shè)備普遍，無需添置新的設(shè)備，患者無需住院，檢查費(fèi)用較低，更容易讓大多數(shù)患者接受[3]。本次研究結(jié)果顯示，與非SAS組比較，SAS組MSaO2、LSaO2均明顯降低，SIT90、ODI均明顯升高;與非SAS組比較，SAS組最高心率及平均心率均顯著降低，最低心率顯著升高;。SAS組患者心電圖異常顯著高于非SAS組。綜上所述，利用動態(tài)心電圖進(jìn)行老年患者 SAS 診斷是較簡便、實(shí)用和可靠的方式，可較好地進(jìn)行 SAS 的篩查，對預(yù)防老年人心腦血管疾病有重大意義。

參考文獻(xiàn)

[1]楊紅，栗建輝，劉海燕，等.動態(tài)心電圖在老年睡眠呼吸暫停綜合征中的診斷研究[J].河北醫(yī)藥，2018，40（4）：550-553.

[2]劉海燕，崔淑芬，趙夕娜，等.動態(tài)心電圖聯(lián)合血氧監(jiān)測與多導(dǎo)睡眠監(jiān)測在診斷睡眠呼吸暫停綜合征中的效果評價[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2018，15（4）：61-64.

[3]張彩萍，張小飛，鄭利琴，等.動態(tài)心電圖在睡眠呼吸暫停綜合征篩查中的臨床價值[J].中國民間療法，2017，25（10）：83-84.