于發(fā)平　劉玉珍

【摘 要】目的：對首發(fā)精神分裂癥患者認知功能損害治療過程中，奧氮平與阿立哌唑的應(yīng)用效果進行探究，明確奧氮平與阿立哌唑應(yīng)用價值。方法：在2018年9月至2019年9月經(jīng)由我院神經(jīng)認知功能損害治療的首發(fā)精神分裂癥患者中選取88例，依據(jù)治療方法差異，隨機平均分成對照組（奧氮平治療）與觀察組（阿立哌唑治療）。比較兩組患者臨床治療效果與治療前后神經(jīng)認知功能損害情況。結(jié)果：對照組與觀察組臨床治療總有效率分別為93.19%與97.73%，后者略高于前者，但比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者經(jīng)治療后神經(jīng)認知功能損害情況均所有改善（P<0.05）。結(jié)論：在首發(fā)精神分裂癥患者神經(jīng)認知功能損害治療中奧氮平與阿立哌唑臨床療效相似，阿立哌唑改善效果略優(yōu)于奧氮平，臨床實踐中需酌情而定。

【關(guān)鍵詞】奧氮平;阿立哌唑;首發(fā)精神分裂癥;神經(jīng)認知功能

【中圖分類號】R584.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）10-224-02

首發(fā)精神分裂癥患者神經(jīng)認知功能損害嚴重影響患者生活質(zhì)量，是首發(fā)神經(jīng)分裂癥患者治療中急需解決的重要問題。目前，較為常用的治療方法是利用非典型抗精神病藥物治療[1]。而不同藥物具有不同治療效果，要想提升治療有效性需做到科學(xué)用藥?；诖?，本次研究就奧氮平與阿立哌唑?qū)κ装l(fā)精神分裂癥患者神經(jīng)認知功能損害治療效果進行了探尋，并做如下報道，以便指導(dǎo)用藥。

1 資料及方法

1.1 一般資料

從2018年9月至2019年9月我院神經(jīng)病科收治的首發(fā)神經(jīng)分裂癥患者中選取88例隨機分成對照組與觀察組。對照組44例，男/女=27/17，年齡17～48歲，平均年齡（29.52±5.78）歲，平均病程（5.73±2.16）個月;觀察組44例，男/女=29/15，年齡16～49歲，平均年齡（30.52±6.34）歲，平均病程（6.88±1.45）個月。納入標準：（1）符合《中國精神障礙分類與診斷標準》首發(fā)精神分裂癥診斷標準;（2）16歲≤年齡≤50歲;（3）無既往抗精神病藥物服用史;（4）通過醫(yī)院倫理委員會審批，患者及家屬對研究知情并簽署知情同意書。排除標準：（1）對奧氮平于阿立哌唑不耐受;（2）合并腦部疾病、及其他重大疾病;（3）自我傷害風險高的緩患者;（4）既往藥物史混亂、不清者等[2]。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

1.2 方法

對照組患者行奧氮平治療：生產(chǎn)企業(yè)：Lilly del Caribe， Inc;注冊證號：H20090945;包裝規(guī)格：10mgx7片;用法用量：初始劑量為最小有效有效劑量（5mg），用藥時間最少一周，后根據(jù)患者臨床狀況進行調(diào)節(jié)，每次增量控制在5mg，最大劑量不超過20mg/d（超過15mg/d需進行臨床評估），一日一次。

觀察組患者行阿立哌唑治療：生產(chǎn)企業(yè)：成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司;國藥準字：H20060521;包裝規(guī)格：10mg;用法用量：一日一次，第一周每日5mg，第二周每日10mg，第三周根據(jù)患者臨床狀況與耐用性適當調(diào)節(jié)，最大劑量不超過30mg/d。

1.3 觀察指標

（1）利用PANSS（Positive and Negative Syndrome Scale，陽性與陰性癥狀量表）評價兩組患者臨床治療效果，設(shè)“顯效”（分值減少）、“有效（80%>分值減少≥30%）、“無效”（分值減少<30%）三個指標;總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）÷總例數(shù)×100%;（2）利用MMSE（Mini-mental State Examination，簡易智力狀態(tài)檢查量表）、HVLT-R（霍普金斯詞匯學(xué)習測試）、BVMT-R（簡易視覺空間記憶測試）評價兩組患者治療六個月后神經(jīng)認知功能損害情況，分值越高神經(jīng)認識功能損傷改善效果越好[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)處理工具：SPSS21.0等專用軟件;計量資料（t檢驗）與計數(shù)資料（x2檢驗）表示：“x±s”與“%”;比較差異顯著性：P<0.05差距有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

對照組顯效27例、有效55例、無效6例，總有效率93.19%;觀察組顯效29例，有效57例，無效2例，總有效率97.73%;后者總有效率高于前者，但比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 治療前后認知功能損害情況比較

兩組患者經(jīng)治療后，神經(jīng)認知功能損害情況均有所改善，與治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者HVLT-R評分顯著高于對照組（P<0.05），但BVMT-R評分比較差距無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

利用非典型抗精神病藥物治療精神分裂癥患者神經(jīng)認知功能損害是當前較為常用的臨床治療手段。本文通過分析奧氮平和阿立哌唑?qū)κ装l(fā)精神分裂癥患者神經(jīng)認知功能損害治療效果，發(fā)現(xiàn)：阿立哌唑97.73%的有效率雖然高于奧氮平的93.19%，但比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者經(jīng)治療后神經(jīng)認知功能損害情況均所有改善（P<0.05），觀察組HVLT-R評分顯著高于對照組（P<0.05）。總而言之，在首發(fā)精神分裂癥患者神經(jīng)認知功能損害治療中，奧氮平與阿立哌唑臨床療效相似，阿立哌唑效果略優(yōu)于奧氮平，在實踐中需根據(jù)實際情況科學(xué)用藥。

參考文獻

[1]王敬巍，高志濤，王永良，等.奧氮平及阿立哌唑治療首發(fā)精神分裂癥患者的療效及對甲狀腺激素的影響[J].國際精神病學(xué)雜志，2019，46（03）：448-450+453.

[2]王江林.奧氮平與阿立哌唑?qū)κ装l(fā)精神分裂癥患者神經(jīng)認知功能損害的療效比較[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（03）：144-145.

[3]成瑞博，邱亞峰，王娟.奧氮平與阿立哌唑?qū)κ装l(fā)精神分裂癥患者神經(jīng)認知功能損害的治療效果比較[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，33（02）：116-119.