陳穎

【摘 要】目的：研究精細(xì)化管理模式對(duì)病案質(zhì)量控制及醫(yī)療糾紛的影響。方法：將2017年1月-2017年12月施行常規(guī)管理的3000份病案資料設(shè)為對(duì)照組，將2018年1月-2019年1月施行精細(xì)化管理的3000份病案資料設(shè)為觀察組。對(duì)比兩組病案首頁(yè)合格率、首頁(yè)缺項(xiàng)缺頁(yè)、醫(yī)療糾紛發(fā)生情況。結(jié)果：管理后觀察組缺頁(yè)缺項(xiàng)的發(fā)生率及醫(yī)療糾紛例數(shù)均明顯低于對(duì)照組，病案首頁(yè)合格率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：精細(xì)化管理模式利于提升病案管理質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】病案質(zhì)量控制;精細(xì)化管理;醫(yī)療糾紛

【中圖分類號(hào)】R197【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）11--01

病案中包含了患者治療期間的各種信息，病案管理的優(yōu)劣也是評(píng)價(jià)一家醫(yī)院整體管理水平的重要部分[1]。以往病案送至醫(yī)院檔案室后，不會(huì)進(jìn)行細(xì)致的管理，因此常出現(xiàn)缺頁(yè)漏項(xiàng)的情況，患者需要復(fù)印病案時(shí)也常因過程繁瑣而引發(fā)矛盾，不利于醫(yī)患關(guān)系和諧[2]。隨著新醫(yī)改的不斷深入和信息化建設(shè)的加快，病案管理也逐漸受到重視，精細(xì)化管理模式逐漸取代傳統(tǒng)的保管式管理，對(duì)病案管理質(zhì)量的提升起到了積極作用[3]。本研究旨在探討精細(xì)化管理模式對(duì)控制病案質(zhì)量及醫(yī)療糾紛方面的影響。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月-2017年12月施行常規(guī)管理的3000份病案資料設(shè)為對(duì)照組，將2018年1月-2019年1月施行精細(xì)化管理的3000份病案資料設(shè)為觀察組。兩組病案資料對(duì)比分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可對(duì)比性。

1.2 方法

對(duì)照組病案資料施行常規(guī)管理，核實(shí)入檔后交由檔案室保管。觀察組則施行精細(xì)化管理模式，方法如下：

①病案首頁(yè)細(xì)化管理，所有患者在入院后需將病案首頁(yè)信息逐步填寫完整，包括身份信息、住址、聯(lián)系人等，病案首頁(yè)根據(jù)臨床主治醫(yī)生診斷準(zhǔn)確填寫疾病分類代碼，由專門人員負(fù)責(zé)代碼編排;

②細(xì)化病案管理工作，安排專人回收病案，病案送至病案室后由專人進(jìn)行登記，記錄內(nèi)容詳細(xì)到化驗(yàn)單數(shù)量、病案頁(yè)碼等，病房人員及病案回收人員在交接時(shí)需簽字確認(rèn);

③信息化管理，每個(gè)病案信息均需錄入醫(yī)院的電子病案管理系統(tǒng)，如出現(xiàn)問題進(jìn)入電子病案系統(tǒng)進(jìn)行查詢;

④統(tǒng)一管理流程，病案的填寫、回收、編碼及錄入都按照統(tǒng)一流程進(jìn)行，如發(fā)現(xiàn)病案缺項(xiàng)或缺頁(yè)由對(duì)應(yīng)的負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé);

⑤管理標(biāo)準(zhǔn)化，本次實(shí)施的精細(xì)化管理均嚴(yán)格按照ISO病案管理體系進(jìn)行，病案的復(fù)印或借閱均按照相關(guān)規(guī)定完成，但病案管理中應(yīng)以患者實(shí)際利益為參考進(jìn)行人性化調(diào)整，在患者提出復(fù)印請(qǐng)求后應(yīng)明確告知復(fù)印內(nèi)容、需要哪些證件以及時(shí)間地點(diǎn)，節(jié)約患者的精力及時(shí)間。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

管理半年后，根據(jù)兩組病案缺頁(yè)缺項(xiàng)例數(shù)、病案首頁(yè)合格率以及醫(yī)療糾紛的發(fā)生情況評(píng)價(jià)精細(xì)化管理對(duì)病案管理質(zhì)量的控制情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

管理后觀察組缺頁(yè)缺項(xiàng)的發(fā)生率及醫(yī)療糾紛例數(shù)均明顯低于對(duì)照組，病案首頁(yè)合格率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

病案中詳細(xì)記錄患者的病情、治療方式、用藥情況，不僅是醫(yī)務(wù)人員寶貴的臨床研究資料，還是患者報(bào)銷、理賠和了解治療過程的重要依據(jù)，病案管理質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到醫(yī)院能否穩(wěn)定的發(fā)展[4]。常規(guī)的病案管理模式因?yàn)闆]有統(tǒng)一硬性標(biāo)準(zhǔn)，整個(gè)管理過程缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性和責(zé)任感，一旦出現(xiàn)問題很難定責(zé)，不僅給醫(yī)務(wù)人員的查閱造成影響，還會(huì)造成醫(yī)療糾紛頻發(fā)[5]。

本研究結(jié)果顯示，管理后觀察組缺頁(yè)缺項(xiàng)的發(fā)生率及醫(yī)療糾紛例數(shù)均低于對(duì)照組，病案首頁(yè)合格率明顯高于對(duì)照組，表明精細(xì)化管理模式利于提升病案管理質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛發(fā)生。精細(xì)化管理能通過對(duì)管理的流程進(jìn)行量化、標(biāo)準(zhǔn)化以及細(xì)化來提升醫(yī)院對(duì)病案質(zhì)量的控制，不僅能有效降低醫(yī)療成本，還能使資源發(fā)揮最大價(jià)值[6]。針對(duì)于常規(guī)管理中心常出現(xiàn)的問題，精細(xì)化管理通過細(xì)化管理流程，每個(gè)環(huán)節(jié)都有對(duì)應(yīng)的負(fù)責(zé)人，這樣不僅提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)于病案的重視程度，也能間接提升整個(gè)醫(yī)院的管理水平。精細(xì)化管理是一種標(biāo)準(zhǔn)的管理模式，區(qū)別于傳統(tǒng)的無管理模式，具有更強(qiáng)的流程完整性，每個(gè)環(huán)節(jié)均以ISO病案管理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控，并用電腦及時(shí)登記交接信息，保證病案的整體質(zhì)量，對(duì)于出現(xiàn)問題的病案能迅速找到問題源頭，并作出相應(yīng)的補(bǔ)救措施。另外，精細(xì)化管理借助于信息化時(shí)代的精確性和快捷化，將病案信息錄入醫(yī)院電子病案系統(tǒng)，電子病案系統(tǒng)有識(shí)別病案差錯(cuò)的功能，一旦發(fā)生差錯(cuò)系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)啟動(dòng)報(bào)警，減少錯(cuò)誤發(fā)生率。通過系統(tǒng)的管理以及監(jiān)管，能有效提升病案的正確率及質(zhì)量，借助于電子信息平臺(tái)使病案信息查閱更加便捷，有效提升服務(wù)效率和醫(yī)患滿意度。

綜上所述，精細(xì)化管理模式利于提升病案管理質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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