張建

【摘 要】目的：探討采用腹腔鏡胃癌根治術(shù)治療早期胃癌的療效。方法：70例早期胃癌患者，隨機(jī)分為A組和B組，各35例。B組患者采用開腹胃癌根治術(shù)治療，A組患者采用腹腔鏡胃癌根治術(shù)治療。對比兩組患者的術(shù)中、術(shù)后情況以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：A組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間短于B組患者（P<0.05）;A組術(shù)中出血量少于B組（P<0.05）;A組并發(fā)癥發(fā)生率低于B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用腹腔鏡胃癌根治術(shù)治療早期胃癌取得的臨床效果顯著，患者的術(shù)中出血量較少，手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間以及住院時(shí)間短，值得在臨床應(yīng)用中大力推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;胃癌根治術(shù);早期胃癌

【中圖分類號】R24【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）11--01

胃癌是消化道常見的一種惡性腫瘤， 具有較高的死亡率， 該病可發(fā)生于患者的任何部位， 胃底賁門區(qū)與胃竇幽門區(qū)最為常見， 目前臨床上治療胃癌的方法主要以手術(shù)治療為主。據(jù)調(diào)查顯示[1]， 對早期胃癌患者采用腹腔鏡胃癌根治術(shù)治療， 效果顯著， 并且患者無明顯的并發(fā)癥發(fā)生。為此隨機(jī)抽取本院2017年2月～2019年2月收治的早期胃癌患者70例進(jìn)行研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年2月～2019年2月收治的早期胃癌患者70例， 隨機(jī)分為A組和B組， 各35例。A組男19例， 女16例， 年齡49～57歲， 平均年齡（53.0±3.2）歲， 病程3～6年， 平均病程（4.5±1.1）年。B組男20例， 女15例， 年齡48～56歲， 平均年齡（52.0±3.8）歲， 病程3～5年， 平均病程（4.0±0.9）年。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

① 心、肺等臟器患有嚴(yán)重疾病的患者;② 肝、腎功能嚴(yán)重?fù)p害的患者。

③ 臨床資料不完整的患者;

④ 患有嚴(yán)重精神障礙、溝通障礙、意識障礙的患者;⑤ 有手術(shù)禁忌證的患者;

⑥ 患者及其家屬不同意參與此次研究的患者。

兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1.2 方法

B組患者采用開腹胃癌根治術(shù)：對患者進(jìn)行全身麻醉后， 在患者劍突下至臍下做4 cm的切口，仔細(xì)探查患者的腹部以及病灶周圍， 結(jié)扎血管，將網(wǎng)膜切除， 切斷肝左葉三角韌帶， 使賁門區(qū)充分暴露， 將迷走神經(jīng)的前后干切斷， 切除胃部[2]。

A組患者采用腹腔鏡胃癌根治術(shù)：采用氣管插管對患者全身麻醉， 患者采取仰臥位， 在臍孔進(jìn)行穿刺， 氣壓保持在14 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 在腹部留置穿刺套管4個(gè)。游離大網(wǎng)膜， 結(jié)扎胃網(wǎng)膜周圍的血管， 切斷第一支胃短血管。游離胰腺被摸以及結(jié)腸系膜前葉， 結(jié)扎胃網(wǎng)膜的右動(dòng)靜脈， 游離胃膈韌帶直至賁門附近。在幽門遠(yuǎn)側(cè)5 cm處切割并關(guān)閉十二指腸， 采用切割縫合器切斷胃部， 移除淋巴結(jié)、網(wǎng)膜以及遠(yuǎn)端胃大部， 行胃空腸吻合重建術(shù)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并分析兩組患者術(shù)中（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量）、術(shù)后情況（住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間）， 觀察兩組中出現(xiàn)并發(fā)癥情況， 并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的術(shù)中、術(shù)后情況比較

A組患者的手術(shù)時(shí)間為（182.3±50.4）min、術(shù)中出血量為（164.5±52.5）ml、肝門排氣時(shí)間為（2.01±0.04）h、住院時(shí)間為（9.28±0.26）d。B組患者的手術(shù)時(shí)間為（221.7±53.6）min、術(shù)中出血量為（253.6±68.9）ml、肝門排氣時(shí)間為（4.21±1.26）h、住院時(shí)間為（11.40±0.52）d。A組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及肝門排氣時(shí)間明顯短于B組， 術(shù)中出血量明顯少于B組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

A組患者中有1例出現(xiàn)短期胃排空障礙， 并發(fā)癥發(fā)生率為2.9%;

B組患者中有2例出現(xiàn)短期胃排空障礙、3例出現(xiàn)肺部感染、2例出現(xiàn)胸腔積液， 并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%。A組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于B組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.0806， P=0.0241<0.05）。

3 討論

近年來， 隨著人們生活結(jié)構(gòu)以及飲食方式的不斷變化， 胃癌肝轉(zhuǎn)移的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢， 胃癌在惡性腫瘤中排名第四位， 每年約有20萬人因?yàn)槲赴┧劳?。胃癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤， 隨著病情的逐漸加重， 患者極易發(fā)生胃癌肝轉(zhuǎn)移等疾病。胃癌患者常常采用手術(shù)治療方法， 但由于胃癌患者早期無明顯的臨床表現(xiàn)及體征， 所以很多患者在就診時(shí)已經(jīng)到了胃癌晚期或者轉(zhuǎn)移性胃癌。隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展， 對于胃癌的治療方法也在不斷的更新， 腹腔鏡胃癌根治術(shù)是臨床上目前廣泛應(yīng)用的一種治療方法。

隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展， 腹腔鏡胃癌根治術(shù)現(xiàn)已被臨床廣泛應(yīng)用， 并且取得了顯著的臨床效果。腹腔鏡胃癌根治術(shù)與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比較， 具有手術(shù)時(shí)間短、出血量小、術(shù)后患者疼痛輕以及肛門排氣時(shí)間短的優(yōu)點(diǎn)。腹腔鏡胃癌根治術(shù)照明采用冷光源， 腹腔鏡鏡頭進(jìn)入患者的腹部， 醫(yī)生可以通過屏幕清晰的看到患者腹部的具體情況， 對患者的病情進(jìn)行有效的分析。 本次研究數(shù)據(jù)表明， 兩組患者采用了不同的手術(shù)方法后，A組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間短于B組患者（P<0.05）;A組術(shù)中出血量少于B組（P<0.05）;A組并發(fā)癥發(fā)生率低于B組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明對胃癌患者采用腹腔鏡胃癌根治術(shù)治療， 顯著縮短了患者的手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間， 最大程度的為患者減輕了心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?；颊咴谛g(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥較少， 安全性更高， 為患者的生命安全提供了強(qiáng)有力的保障。

綜上所述， 將腹腔鏡胃癌根治術(shù)應(yīng)用于胃癌患者的治療中， 取得顯著的臨床效果， 降低了并發(fā)癥發(fā)生率， 值得在臨床應(yīng)用中大力推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

王衛(wèi)軍， 方錢， 王國平， 等. 腹腔鏡胃癌根治術(shù)對患者機(jī)體細(xì)胞免疫功能的影響. 中華實(shí)驗(yàn)外科雜志，2013，30（1）：150-152.

謝浩芬， 邱江鋒， 李益萍， 等. 快速康復(fù)外科在腹腔鏡胃癌根治術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2014（6）：528-530.

夏亞斌， 竇千， 黃曉旭， 等. 反穿刺技術(shù)在腹腔鏡胃癌根治術(shù)中的應(yīng)用. 中國微創(chuàng)外科雜志，2016，16（4）：304-307.