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        PDCA護(hù)理模式對(duì)重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患者血?dú)饧把荷笜?biāo)的影響

        2020-10-19 23:02:28白衛(wèi)春
        健康大視野 2020年10期
        關(guān)鍵詞:重癥肺炎

        白衛(wèi)春

        【摘 要】目的:研究對(duì)重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患者開展PDCA護(hù)理,對(duì)其血?dú)饧把荷笜?biāo)的影響。方法:選取2018年5月-2019年5月期間本院收治的84例重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組(42例)和觀察組(42例),對(duì)照組42例患者接受常規(guī)護(hù)理模式,對(duì)觀察組42例患者予以PDCA護(hù)理方案;對(duì)比兩組患者各項(xiàng)生化及血?dú)庵笜?biāo)。結(jié)果:觀察組各項(xiàng)炎性因子均低于對(duì)照組,P=0.0015、0.0000、0.0064,各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)均優(yōu)于對(duì)照組,P=0.0004、0.0331、0.0001、0.0000,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:開展PDCA護(hù)理模式對(duì)重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭具有較好的臨床效果,能夠有效減輕、消除炎癥反應(yīng),提高肺功能,更為符合臨床需求。

        【關(guān)鍵詞】重癥肺炎;合并呼吸衰竭;PDCA護(hù)理

        【中圖分類號(hào)】R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019(2020)10-105-01

        重癥肺炎與普通肺炎不同,全身炎癥反應(yīng)較重,對(duì)患者心肺等臟器均可造成嚴(yán)重?fù)p害,易導(dǎo)致心力衰竭、呼吸衰竭、肝、腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥,嚴(yán)重威脅患者身體健康及生命安全;另一方面,普通肺炎一般不會(huì)傳染,而重癥肺炎的傳染性則與病原體有關(guān),如SARS、H7N9等是具有傳染性的,對(duì)公共衛(wèi)生、社會(huì)安全也會(huì)產(chǎn)生一定危害[1]。重癥肺炎病情復(fù)雜,在治療中需要配合高質(zhì)量的護(hù)理才能達(dá)到理想的治療效果,因此本文將重點(diǎn)探討PDCA護(hù)理方案的可行性,以期找到更為高效的護(hù)理模式。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2018年5月-2019年5月期間本院收治的84例重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組(42例)和觀察組(42例);對(duì)照組:男20例,女性22例,年齡27-76歲,平均年齡(56.38±3.15)歲;觀察組:男19例,女性23例,年齡26-78歲,平均年齡(56.76±3.24)歲;兩組患者基本情況相近,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理:主要包括遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)患者體征等。在此基礎(chǔ)上對(duì)觀察組實(shí)施PDCA護(hù)理干預(yù):①組建PDCA護(hù)理團(tuán)隊(duì),歸納總結(jié)此前護(hù)理工作中的經(jīng)驗(yàn)并收集患者反饋建議,制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃;②患者入院后,根據(jù)患者實(shí)際情況結(jié)合上述護(hù)理計(jì)劃,制定更有針對(duì)性的個(gè)人護(hù)理方案;③向患者及家屬同步進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)講解,并說明本次治療的主要方法、目的、注意事項(xiàng)等;④主動(dòng)與患者及家屬溝通,耐心解答各種疑問,并注意觀察其精神狀態(tài),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)予以心理疏導(dǎo);⑤可分享此前治療效果較好的病例給患者及家屬;⑥指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸鍛煉,及時(shí)排痰;⑦制定科學(xué)合理的飲食方案,以易消化、無刺激、高蛋白為原則,可采取腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持;⑧定期隨訪,并進(jìn)行護(hù)理工作總結(jié),將患者提出的建議及總結(jié)發(fā)現(xiàn)的問題研究出解決對(duì)策,納入下一步工作計(jì)劃,從而形成良性循環(huán)。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察記錄84例患者各項(xiàng)生化及血?dú)庵笜?biāo),并進(jìn)行組間對(duì)比分析。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        本研行SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量型數(shù)據(jù)以(x±s)表示,行t檢驗(yàn),P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 對(duì)比兩組患者炎癥情況

        觀察組CRP、IL-6、PCT分別為(14.68±2.53)mg/L、(56.72±3.64)ng/L、(2.16±0.28)μg/L,對(duì)照組分別為(16.54±2.67)mg/L、(61.89±4.49)ng/L、(2.45±0.61)μg/L;比較顯示,觀察組各項(xiàng)炎性因子均低于對(duì)照組,t=3.2771、5.7966、2.8001,P=0.0015、0.0000、0.0064,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.2 對(duì)比兩組患者肺功能

        觀察組PH、PaO2、SaO2、PaCO2分別為(7.41±0.23)、(72.34±4.69)mmHg、(93.42±2.24)mmHg、(70.13±3.36)mmHg,對(duì)照組分別為(7.24±0.19)、(70.15±4.57)mmHg、(91.36±2.17)mmHg、(74.54±3.62)mmHg,觀察組各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)均優(yōu)于對(duì)照組,t=3.6929、2.1673、4.2806、5.7865,P=0.0004、0.0331、0.0001、0.0000,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        3 討論

        研究表明,伴有心肺基礎(chǔ)疾病是導(dǎo)致病微生物感染后引發(fā)重癥肺炎的高危因素,尤其是65歲以上的老年群體,基礎(chǔ)疾病較多,免疫力低下,感染后出現(xiàn)重癥肺炎的幾率較高,且易發(fā)生各種嚴(yán)重的并發(fā)癥,甚至造成不可逆的不良后果[2]。多數(shù)重癥肺炎表現(xiàn)為呼吸衰竭、精神萎靡、嗜睡等癥狀,病情較重者可能出現(xiàn)意識(shí)障礙、昏迷等情況。此前常規(guī)護(hù)理對(duì)患者的輔助治療作用不理想,已逐漸無法滿足臨床需求,因此筆者在本文中重點(diǎn)探討PDCA管理模式融入護(hù)理服務(wù)的可行性。

        本研結(jié)果顯示,實(shí)施PDCA護(hù)理模式的觀察組在各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)及炎癥因子方面均優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05,說明觀察組護(hù)理方案更利于緩解患者炎癥反應(yīng),提高肺部通氣功能,進(jìn)而使機(jī)體免疫功能也得到相應(yīng)的提升。研究者蔡娟表示[3],優(yōu)質(zhì)的護(hù)理是引起患者機(jī)體變化的主要原因之一,PDCA護(hù)理不僅可以降低炎癥反應(yīng),改善血?dú)庵笜?biāo),還可以提高免疫功能,與本研的結(jié)論相一致。筆者認(rèn)為出現(xiàn)這種結(jié)果主要是因?yàn)镻DCA護(hù)理具有以下優(yōu)點(diǎn):①高效的管理模式,使護(hù)理人員的工作效率及責(zé)任心均得到明顯提升;②具有針對(duì)性的護(hù)理方案更容易取得患者及家屬的信任和支持,從而提高治療依從性及自主護(hù)理意識(shí);③盡早采取適合的營(yíng)養(yǎng)支持方式,可以確保患者攝入充足的養(yǎng)分及能量,維持正常機(jī)體功能并修復(fù)受損細(xì)胞及臟器。

        綜上所述,PDCA護(hù)理模式對(duì)重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患者的臨床效果較為理想,具備臨床推廣價(jià)值。

        參考文獻(xiàn)

        [1]王玲玲,王玲玲,王燕,etal.PDCA循環(huán)管理模式在臨床護(hù)理工作中提高護(hù)士依從性的應(yīng)用[J].2017,11(1):159-159.

        [2]祝利紅,林娟,陳上仲.以音樂治療為核心的系統(tǒng)化護(hù)理在重癥肺炎患者中的應(yīng)用及臨床價(jià)值[J].中華全科醫(yī)學(xué),2018,16(6):1029-1031.

        [3]蔡娟.PDCA護(hù)理模式對(duì)重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患者血?dú)饧把荷笜?biāo)的影響[J].中國(guó)藥物與臨床,2019, 19(12):2118-2120.

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