解祥偉

【摘 要】目的：觀察在急性心肌梗死患者接受急診PCI過程中，出現(xiàn)再灌注心律失常的護理干預效果。方法：選擇我院2018年4月至2019年9月收治的43例急性心肌梗死患者為對象，所有患者在接受急診PCI治療中出現(xiàn)再灌注心律失常，對所有患者實施綜合護理干預，做好手術配合，觀察患者接受護理干預后的情況。結果：所有患者接受臨床護理干預后未出現(xiàn)死亡情況，患者急診PCI治療均順利完成，部分患者出現(xiàn)了血壓下降、室顫等癥狀，經(jīng)過針對性處理后及時好轉(zhuǎn)。結論：對于急性心肌梗死患者而言，如果其在急診PCI治療中出現(xiàn)再灌注心律失常，讓其接受及時護理十分重要。

【關鍵詞】急性心肌梗死;再灌注心律失常;急診PCI;急診;護理

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）11--01

急性心肌梗死是目前臨床中十分常見的一種心臟疾病，患者的發(fā)病速度很急，且病情較為嚴重，患者容易出現(xiàn)多種類型的并發(fā)癥，情況嚴重的患者可能會死亡[1]。針對急性心肌梗死患者，急診PCI治療十分重要，患者盡早接受急診PCI治療，可以在較短時間內(nèi)解除患者冠脈狹窄等情況，減輕患者的癥狀，避免患者病情惡化或者死亡[2]。但是，很多急性心肌梗死患者在接受急診PCI治療的時候，生命體征不夠穩(wěn)定，容易出現(xiàn)再灌注心律失常等各種類型并發(fā)癥，如果無法及時處理，患者就可能死亡[3]。我院針對此類患者實施綜合性護理配合干預，主要方法如下所示：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2018年4月至2019年9月期間收治的急性心肌梗死患者當中抽取43例在接受急診PCI治療過程中發(fā)生再灌注心律失常的對象作為研究樣本，此次研究符合倫理委員會的要求，且所有患者家屬均對研究內(nèi)容完全知情?；颊呒{入標準為：符合急性心肌梗死診斷標準、具備急診PCI指征、個人資料完整?；颊叩呐懦龢藴嗜缦拢壕窆δ苷系K、其它心臟疾病、未出現(xiàn)再灌注心律失?；颊?、意識喪失、中途退出研究、臨床資料不全。在所有患者當中，男性為25例，女性患者18例，患者年齡為49—73歲，單支病變患者為14例，多支病變患者為29例。

1.2 方法

所有患者都需要接受急診PCI治療，患者需要去枕平臥，醫(yī)生為患者選擇持續(xù)低流量面罩進行吸氧，并且為其開放靜脈通道，安裝除顫電極，對患者進行動脈血管造影觀察，明確其病變的范圍與具體程度、病灶所在位置等，之后制定急診PCI治療計劃，并實施治療。

在患者的實際護理當中，護理人員需要與患者治療醫(yī)生進行溝通，并且明確患者的各方面情況，準備好急診PCI治療所要使用的各類物品、藥品等，對所用儀器的性能等進行檢查，結合患者的初步診斷結果選擇相應藥物，包括阿托品、硝酸甘油以及腎上腺素等，對除顫器等進行提前調(diào)試。這樣一來，可以盡量縮短前期的準備時間，并且盡快改善患者心肌的長時間缺氧、缺血癥狀。護理人員需要對患者的個人體征、四肢的溫度、面部顏色、個人意識等體征指標進行嚴格觀察，并且對監(jiān)護儀的連接情況進行觀察與固定處理，如果監(jiān)護儀出現(xiàn)了報警情況，護理人員需要將冠狀開口部位的導管撤離。護理人員需要對患者的血壓等情況進行測量，及時進行調(diào)整，對補液、生理鹽水的使用量進行合理選擇，如果患者出現(xiàn)了嘔吐，需要將其頭部偏于一側，保持呼吸道通暢，以免誤吸。護理人員還要做好患者身體的保暖，對輸注的液體進行預加溫處理，以免出現(xiàn)低體溫情況。如果患者的冠狀動脈內(nèi)壓發(fā)生較為明顯的變化，護理人員需要遵醫(yī)囑給予相應的血管擴張藥物等，并且等到患者接受支架植入之后，選擇球囊進行適當擴張，遵醫(yī)囑給予硝酸甘油等藥物，確保其癥狀得到較好改善。

1.3 臨床觀察指標

觀察所有患者接受護理干預后的相應情況，包括是否死亡、搶救情況等。

2 結果

所有患者接受護理干預后均未出現(xiàn)死亡情況，患者的急診PCI治療成功，平均治療時間為（57.2±11.2）min，所有患者在出現(xiàn)再灌注心律失常的同時，有2例患者出現(xiàn)血壓下降，2例出現(xiàn)陣發(fā)性室速，還有1例患者出現(xiàn)室顫，所有患者經(jīng)過護理干預與急救后，相應癥狀消失，患者體征恢復正常。

3 討論

急性心肌梗死是目前臨床中十分常見的一種疾病，患者發(fā)病的原因主要是冠狀動脈供血出現(xiàn)了明顯減少或者中斷，從而造成患者心肌出現(xiàn)持久缺血，心肌局部也會出現(xiàn)缺血缺氧性壞死，很多患者還會合并心律失常等癥狀，部分患者情況較為嚴重則會出現(xiàn)猝死的情況[4-5]。目前，在多方面因素影響下，急性心肌梗死患者的數(shù)量出現(xiàn)增多，且患者的死亡率很高。針對這類患者，選擇急診PCI治療十分關鍵，但部分患者在治療中容易出現(xiàn)再灌注心律失常，對其實施及時護理十分重要。護理人員針對此類患者的護理，需要在治療中做好患者的全面觀察，重點是患者個人體征的觀察，并且對并發(fā)癥等進行預防處理，及時向醫(yī)生報告患者的情況變化。護理人員需要具備數(shù)量的護理技巧，并且精通各種治療所用的設備，還要嚴格配合醫(yī)生的治療，最大限度縮短患者的治療時間，從而實現(xiàn)患者心肌供血的再灌注恢復，避免患者生命安全受到威脅。

結語：

針對急性心肌梗死患者，在其接受急診PCI治療的同時，如果出現(xiàn)再灌注心律失常等不良反應，實施綜合護理配合干預的效果較好，該方案值得實施。

參考文獻

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