肖志強(qiáng)

【摘 要】目的：探究在腹股溝疝患者治療中應(yīng)用腹腔鏡經(jīng)腹腹膜前補(bǔ)片植入術(shù)（TAPP）治療的應(yīng)用效果。方法：本研究樣本從本院腹股溝疝患者中選取，總例數(shù)為100例，研究時(shí)間始于2018年4月，止于2019年4月，依據(jù)治療方案的異同進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組患者予以腹腔鏡經(jīng)腹腹膜前補(bǔ)片植入術(shù)（TAPP），對(duì)照組患者予以傳統(tǒng)無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)（李金斯坦），對(duì)比兩組治療結(jié)果。結(jié)果：研究明確，實(shí)驗(yàn)對(duì)照兩組在手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用上存在差異，其中實(shí)驗(yàn)組較為優(yōu)異（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)對(duì)照兩組在并發(fā)癥發(fā)生率上存在差異，其中實(shí)驗(yàn)組較為優(yōu)異（P<0.05）。結(jié)論：據(jù)此研究表明，在腹股溝疝患者治療中應(yīng)用腹腔鏡經(jīng)腹腹膜前補(bǔ)片植入術(shù)（TAPP），能有效改善患者治療效果，并提高臨床安全性。

【關(guān)鍵詞】腹股溝疝;腹腔鏡;經(jīng)腹腹膜前補(bǔ)片植入術(shù)（TAPP）;應(yīng)用效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R572【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）11--01

在傳統(tǒng)的開(kāi)放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)（李金斯坦）患者治療中，雖然在治療效果上獲得一定的肯定，但是其術(shù)后容易引發(fā)并發(fā)癥，手術(shù)創(chuàng)傷較大，臨床復(fù)發(fā)率也比較高，有的患者還有著明顯的異物感。腹腔鏡手術(shù)屬于一種新型微創(chuàng)手術(shù)，結(jié)合腹膜前修補(bǔ)的原則在臨床上大力推廣，而這種治療方法在臨床上應(yīng)用效果尚未明確，因此為了更好的評(píng)估這種應(yīng)用方式，本文特對(duì)本院腹股溝疝患者予以不同的治療方案，探究腹腔鏡經(jīng)腹腹膜前補(bǔ)片植入術(shù)（TAPP）治療的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為腹股溝疝患者，總例數(shù)為100例。研究時(shí)間始于2018年4月，止于2019年4月，將100例樣本依據(jù)治療方案的異同分組。

對(duì)照組50例中，納入男性為26例，納入女性24例，年齡限制為24-61歲，平均年齡值（38.1±2.2）歲;實(shí)驗(yàn)組50例中，納入男性為24例，納入女性26例，年齡限制在23-62歲，年齡平均值為（39.2±2.1）歲。

研究已將參與研究患者病歷資料送入倫理委員會(huì)，患者家屬也支持研究，兩組患者資料數(shù)據(jù)差異不影響研究科學(xué)性。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組患者給予經(jīng)腹腹膜前補(bǔ)片植入術(shù)（TAPP），給予患者氣管插管全身麻醉，取患者仰臥位，頭低腳高約15°，氣腹壓力12mmHg，置入套管3個(gè)，在臍孔10mm套管內(nèi)安置腔鏡鏡頭，在患者臍右側(cè)腹直肌外側(cè)置10mm套管，在左側(cè)腹直肌外側(cè)臍下置5mm套，在患者疝缺損上緣2cm處弧形切開(kāi)腹膜，游離腹膜外恥骨后間隙（Retzius），暴露出恥骨梳韌帶及恥骨結(jié)節(jié)，游離腹股溝后間隙（Bogrus），暴露出髂恥梳，游離出疝囊，若疝囊較大，于疝囊頸部橫斷，將精索腹壁化，8×15cm補(bǔ)片置于腹膜外鋪平，覆蓋恥骨肌孔，要求補(bǔ)片內(nèi)側(cè)到恥骨，下側(cè)到恥骨梳韌帶下1cm?？p合腹膜切口，完成手術(shù)。

對(duì)照組采用傳統(tǒng)無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)（李金斯坦法）。

1.3 觀察指標(biāo)

①手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用;②并發(fā)癥發(fā)生率

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。計(jì)量資料采用 表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療質(zhì)量

研究明確，實(shí)驗(yàn)對(duì)照兩組在手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用上存在差異，其中實(shí)驗(yàn)組較為優(yōu)異，兩組對(duì)比統(tǒng)計(jì)差異值合理（P<0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

研究明確，實(shí)驗(yàn)對(duì)照兩組在并發(fā)癥發(fā)生率上存在差異，其中實(shí)驗(yàn)組較為優(yōu)異，兩組對(duì)比統(tǒng)計(jì)差異值合理（P<0.05）。

3 討論

腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)最早在美國(guó)投入使用，根據(jù)臨床研究表明這種手術(shù)方式相對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)而言[1]，其創(chuàng)傷較小而且疼痛感比較輕，患者術(shù)后的恢復(fù)也比較快，還能降低患者的復(fù)發(fā)率，并且在手術(shù)過(guò)程中能最大程度上對(duì)手術(shù)疤痕進(jìn)行隱蔽，進(jìn)而達(dá)到美容的效果[2]，在符合所有手術(shù)治療原則的前提下能更加容易讓患者接受，因而這種腹腔鏡手術(shù)能夠在腹股溝疝治療中起到積極效果。雖然這種手術(shù)難度比較大[3]，但是利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的方式能夠使得手術(shù)的應(yīng)用更為成熟，讓手術(shù)時(shí)間能夠達(dá)到與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)差不多的情況，并且術(shù)后的恢復(fù)比較容易[4]。

綜上所述，據(jù)此研究表明，在腹股溝疝患者治療中應(yīng)用腹腔鏡經(jīng)腹腹膜前補(bǔ)片植入術(shù)（TAPP），能有效改善患者治療效果，并提高臨床安全性。

參考文獻(xiàn)

房俊，朱初明.腹腔鏡經(jīng)腹腔腹膜前補(bǔ)片植入術(shù)與開(kāi)放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的效果比較研究[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（21）：142-143.

張大同.腹腔鏡經(jīng)腹腹膜前補(bǔ)片植入術(shù)治療腹股溝疝的臨床療效及安全性觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2019，40（1）：126-128.

趙錦河.腹腔鏡經(jīng)腹腹膜前補(bǔ)片植入術(shù)對(duì)腹股溝疝患者手術(shù)指標(biāo) 及安全性觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2018，26（21）：31-32.

計(jì)鵬飛.腹腔鏡下完全腹膜外補(bǔ)片植入術(shù)與經(jīng)腹腹膜前補(bǔ)片植入術(shù)治療成人腹股溝疝的臨床療效對(duì)比[J].健康研究，2018，38（1）：73-75，78.