戴永鋼

【摘 要】目的：探討益氣養(yǎng)陰活血湯聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法：選取2018年5月-2019年5月收治的80例冠心病心絞痛患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各40例。對照組采用阿托伐他汀治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合益氣養(yǎng)陰活血湯治療，比較兩組療效。結(jié)果：治療后觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)和發(fā)作持續(xù)時間明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論：益氣養(yǎng)陰活血湯聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的臨床效果顯著，不良反應(yīng)少，提高了患者康復(fù)率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】冠心病;心絞痛;益氣養(yǎng)陰活血湯;阿托伐他汀;療效

標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）11--01

冠心病為臨床常見的一種心臟疾病，是指因冠狀動脈狹窄、缺血缺氧引發(fā)的一種心肌功能障礙[1]，心絞痛為冠心病的一種類型，主要表現(xiàn)為心前區(qū)發(fā)作性絞痛或壓榨痛，嚴(yán)重威脅患者生命安全。以往，臨床對冠心病心絞痛常采用西醫(yī)治療，但療效不太理想。本次研究中采用益氣養(yǎng)陰活血湯聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛患者，取得了良好的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月-2019年5月收治的80例冠心病心絞痛患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合 SAP 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及祖國醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn);②符合氣陰兩虛血瘀的分型診斷及辨證要點;③患者可耐受相關(guān)治療;④患者及家屬了解研究內(nèi)容和治療過程中存在的潛在風(fēng)險，愿意配合治療及研究，并簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①半年內(nèi)確定為急性心肌梗死或其他心臟疾病者; ②合并有嚴(yán)重內(nèi)科疾病，如重度心肺功能不全者，心血管、腎、肺、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病及精神病患者;③對多種食物及藥物過敏者或本身為過敏體質(zhì)者;④相關(guān)臨床資料不全者，對知情同意書等相關(guān)規(guī)定不能安全遵守者。其中觀察組男26例，女14例;平均年齡（60.1±9.2）歲;穩(wěn)定型心絞痛17例，不穩(wěn)定型心絞痛23例。對照組男25例，女15例;平均年齡（62.1±8.6）歲;穩(wěn)定型心絞痛12例，不穩(wěn)定型心絞痛28例。2組患者一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組均予以常規(guī)控制血壓藥物，以及阿司匹林等抗血小板藥物進(jìn)行常規(guī)抗凝治療，囑患者低脂飲食。對照組口服阿托伐他汀片 （ 生產(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司，規(guī)格：10mg，國藥準(zhǔn)字 H20051407），10mg/ 次，1次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上加益氣養(yǎng)陰活血湯，方由丹參30g、黃芪30g、當(dāng)歸15g、麥冬15g、白芍20g、五味子10g、川芎10g、炒棗仁10g、炙甘草6g組成，每日1 劑，早晚水煎服。兩組用藥療程均持續(xù)4 周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]心絞痛判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀基本或者完全消失，并且心絞痛的發(fā)作次數(shù)減少，持續(xù)時間也縮短。有效：心絞痛發(fā)作的次數(shù)、持續(xù)時間等方面都得到了相應(yīng)的改善。無效：臨床癥狀及體征等沒有明顯的變化，同時還會出現(xiàn)加重的現(xiàn)象。心電圖判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：心電圖已經(jīng)基本恢復(fù)正常。有效：治療以后ST段會降低，然后再回升0.05 mV，但是沒有達(dá)到正常的水平，并且T波平坦變直，R波為主導(dǎo)聯(lián)倒置T波改變，室內(nèi)及房室傳導(dǎo)組織沒有出現(xiàn)相應(yīng)的變化。無效：通過治療后，在心電圖上沒有明顯的變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組患者（P<0.05）。見表一。

兩組患者治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)和發(fā)作持續(xù)時間均改善，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表二。

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，冠心病心絞痛屬于“胸痹”“心痛”等范疇，其病機為瘀血、痰濁閉阻胸部，逐漸造成心脈失養(yǎng)、臟腑虛損，在治療上以補氣活血、行氣止痛為主要原則。

阿托伐他汀是一種他汀類血脂調(diào)節(jié)劑，為競爭性3- 羥甲基戊二酰輔酶 A 還原酶抑制劑，具有阻礙羥甲基戊二酰輔酶 A 還原酶與肝臟合成膽固醇的作用，可促進(jìn)膽固醇的清除與轉(zhuǎn)換，進(jìn)而實現(xiàn)降脂作用。阿托伐他汀可促進(jìn)心肌代謝轉(zhuǎn)化為糖氧化，提高心肌組織能量，進(jìn)而恢復(fù)缺血再灌注產(chǎn)生的功能損傷。據(jù)相關(guān)研究表明，他汀類藥物可有效調(diào)節(jié)血脂代謝，穩(wěn)定粥樣斑塊，同時還可抗血小板黏附聚集，改善內(nèi)皮功能[3]。益氣養(yǎng)陰活血湯，方中丹參通營止痛、散瘀活血;黃芪溫陽補氣;麥冬有益陰津、養(yǎng)胃肺之效;五味子補腎益氣、固澀收斂;白芍柔肝止痛、斂陰養(yǎng)血;當(dāng)歸止痛活血、補血養(yǎng)陰;炒棗仁安神養(yǎng)心;川芎活血行氣;甘草止痛、緩急、益氣，以上諸藥合理配伍，可共奏益氣養(yǎng)陰活血之功效。根據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究，丹參可增強機體免疫，增強心臟功能，改善血液系統(tǒng);黃芪具有擴張冠脈，改善微循環(huán)的作用，可有效提高冠脈血流及心肌組織血量，同時可增強抗氧化能力，減少氧自由基導(dǎo)致的心肌損傷;麥冬具有明顯的抗心肌缺血與抗心律失常作用，可降低血液黏度，改善微循環(huán)。

本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組;觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)和發(fā)作持續(xù)時間明顯優(yōu)于對照組。綜上所述，益氣養(yǎng)陰活血湯聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛臨床療效顯著，無明顯不良反應(yīng)，安全可靠，具有重要臨床研究價值。

參考文獻(xiàn)

徐望達(dá)，柳 鋼. 中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2019，38（4）：60-61.

曾衛(wèi)東. 中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的療效及應(yīng)用優(yōu)勢探析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2019，7（9）：177.

肖浪，劉俊麗. 益氣養(yǎng)陰活血湯聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的效果觀察[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（22）：51-53.