鄭重

【摘 要】目的：分析在臨床微生物檢驗期間應(yīng)用細(xì)菌耐藥性監(jiān)測的臨床價值。方法：本次研究對象為1200個病原菌檢測陽性標(biāo)本，樣本收錄時間為2018年1月至2019年1月，樣本共計分為四組，A組為兒科送檢標(biāo)本，B組為內(nèi)科送檢標(biāo)本，C組為外科送檢樣本，D組為ICU送檢樣本，每組各300例，對四組送檢微生物標(biāo)本的細(xì)菌耐藥性予以對比分析。結(jié)果：AB兩組間數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），統(tǒng)計學(xué)意義不成立，其余各組間比較統(tǒng)計學(xué)意義均成立（P<0.05）。結(jié)論：ICU患者細(xì)菌耐藥性最高，所以在研究的時候應(yīng)該予以高度重視，對抗生素的使用量予以合理控制，同時對于其他科室的抗生素使用也需要適當(dāng)控制，確定在合理范圍之內(nèi)，這就表示在各科室治療期間，需要全方位監(jiān)控細(xì)菌耐藥性，并予以控制，對細(xì)菌耐藥性檢測予以普及，促使治療難度盡可能減小。

【關(guān)鍵詞】臨床微生物檢驗;細(xì)菌耐藥性監(jiān)測;應(yīng)用價值

【中圖分類號】R51【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）11--02

當(dāng)患者體內(nèi)的細(xì)菌具有抵抗抗菌藥物的能力時，抗菌藥物的作用就會消失。在細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生之后，就會抵抗醫(yī)師所用的治療藥物，繼而加劇治療難度，嚴(yán)重的情況可能會導(dǎo)致細(xì)菌和藥物對抗的過程中，有變異的情況發(fā)生，導(dǎo)致新的耐藥菌株產(chǎn)生，同時卻沒有針對性的治療藥物針對這種新的耐藥菌株進行有效治療，最終危害到患者的生命健康[1-2]。即便檢測細(xì)菌耐藥性可以很好的幫助醫(yī)生進行抗生素選擇，不過因為個人因素以及經(jīng)濟或者醫(yī)學(xué)知識等因素的作用，依舊有很多人沒有較強的意識接受細(xì)菌藥敏檢測?；诖?，本次研究將詳細(xì)分析床微生物檢驗期間應(yīng)用細(xì)菌耐藥性監(jiān)測的臨床價值。具體報告如下所示：

1 基本資料及方法

1.1 基本資料

本次研究對象為1200個病原菌檢測陽性標(biāo)本，樣本收錄時間為2018年1月至2019年1月，樣本共計分為四組，A組為兒科送檢標(biāo)本，B組為內(nèi)科送檢標(biāo)本，C組為外科送檢樣本，D組為ICU送檢樣本，每組各300例，所有樣本軍事滿足臨床微生物標(biāo)本檢測規(guī)定之后才進行送檢。

1.2 方法 培養(yǎng)增殖細(xì)菌樣本，然后分離鑒定培養(yǎng)后的細(xì)菌，在進行藥敏檢測時使用的一起是Phoenix100細(xì)菌鑒定藥敏儀，采取KB以及MIC方法進行藥敏測試。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對比四組樣本的耐藥性。耐藥性的評定如下，CLSI評價MIC檢測法檢測的耐藥性，KB法耐藥性評定時，若是抑菌圈直徑在7mm（包含7mm）以內(nèi)則視為耐藥性存在。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

在此次研究期間，所涉及的所有數(shù)據(jù)均需要錄入到SPSSl9.0軟件中進行分析和處理。%表示計數(shù)資料，檢驗的時候采取χ2檢驗，對比分析上述所有數(shù)據(jù)之后，若是最終結(jié)果顯示p<0.05，則表示研究結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，A、B、C、D四個組的菌株耐藥性分別為9.33%、16.67%、20.67%和61.33%，其中AB兩組間數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），統(tǒng)計學(xué)意義不成立，其余各組間比較統(tǒng)計學(xué)意義均成立（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

后天抗生素藥物的使用是造成細(xì)菌耐藥性的原因之一，但是并不是唯一因素，還有遺傳因素的影響，部分細(xì)菌的耐藥性是先天的，也就是這部分耐藥性的決定因素的染色體基因[3]。例如對于一些頭孢菌素和氨芐西林等抗菌藥物，銅綠假單胞菌不具有較強的敏感性，同時在使用敏感藥物治療銅綠假單胞菌的時候，部分藥物在用藥時間越來越長的情況下，會有耐藥性產(chǎn)生。因為抗菌藥物自身增殖的速度遠遠快于其殺死細(xì)菌的速度，在此類情況下，會強化細(xì)菌的耐藥性，加大治療難度[4]。再者，對于腸球菌來講，氨基糖苷類抗菌藥物的效果可以忽略不計，之所以會有這種情況出現(xiàn)，主要是因為腸球菌具有天然耐藥性，對于此類的抵抗能力是有基因決定的[5]。

通過本次研究可以看出，A、B、C、D四組的耐藥性由高至低分別為D、C、B、A，通過上述分組我們了解到，D組為ICU患者，正式因為一般情況下，ICU患者所使用的抗菌類藥物較多，再加之十分復(fù)雜的藥物組成，以及長時間的使用，導(dǎo)致細(xì)菌的耐藥性發(fā)生率較高，進而導(dǎo)致治療難度不斷加大。同樣外科群體也是因為疾病因素導(dǎo)致抗生素的大量應(yīng)用，所以增加耐藥性的發(fā)生率。再加之ICU患者大部分接受手術(shù)治療，在手術(shù)治療前后以及治療期間，對抗生素有較大的需求量，以減少感染等并發(fā)癥的發(fā)生，這也是導(dǎo)致該部分群體耐藥性較強的原因之一。研究結(jié)果可以看出，A、B、C、D四個組的菌株耐藥性分別為9.33%、16.67%、20.67%和61.33%，其中AB兩組間數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），統(tǒng)計學(xué)意義不成立，其余各組間比較統(tǒng)計學(xué)意義均成立（P<0.05）。由此可見，在各科室的疾病治療過程中，不同群體耐藥性不同，所以有必要進行耐藥性檢測，確保醫(yī)生所選擇的抗生素更加合理。

綜上所述，對于各個科室的抗生素使用需要適當(dāng)控制，確定在合理范圍之內(nèi)，全方位監(jiān)控細(xì)菌耐藥性，對細(xì)菌耐藥性檢測予以普及，促使治療難度盡可能減小。

參考文獻

張鷺堅.臨床微生物檢驗在醫(yī)院感染控制方面的應(yīng)用價值[J].醫(yī)療裝備，2018，31（12）：56-57.

萬林.探討微生物檢驗在醫(yī)院感染控制中的臨床應(yīng)用價值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（98）：96-97.

李美麗.微生物檢驗在醫(yī)院感染控制中的臨床意義分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（21）：4141-4142.

呼和.微生物檢驗在醫(yī)院感染控制中的臨床應(yīng)用價值[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2016，48（05）：608-609.

閆莉梅.臨床微生物檢驗在醫(yī)院感染控制的臨床價值[J].醫(yī)療裝備，2018，28（16）：21-22.