蘆勤 李桂華

【摘 要】目的：探討分析心臟康復(fù)治療對(duì)冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后患者運(yùn)動(dòng)心肺功能的影響。方法：選取2018年3月—2019年9月我院收治的200例支架術(shù)后患者，以隨機(jī)分組法分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各100例，對(duì)照組采用常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組采用心臟康復(fù)治療，對(duì)比分析兩組的心肺功能指標(biāo)（最大代謝當(dāng)量、最大攝氧量、最大氧脈搏）與生活質(zhì)量。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的心臟功能指標(biāo)（最大代謝當(dāng)量、最大攝氧量、最大氧脈搏）與生活質(zhì)量均優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心臟康復(fù)治療可以有效改善支架術(shù)后患者運(yùn)動(dòng)心肺功能，值得進(jìn)行臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】心臟康復(fù);支架術(shù)后;心肺功能指標(biāo);生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）11--01

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（ percutaneous coronary intervention，PCI），是指經(jīng)心導(dǎo)管技術(shù)疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動(dòng)脈管腔，從而改善心肌的血流灌注的治療方法[1]。冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)是一種機(jī)械性的介入治療手段，支架植入術(shù)是處理PTCA急性血管閉塞最有效的手段，它是將金屬支架永久性地置放于冠狀動(dòng)脈病變處，經(jīng)球囊擴(kuò)張釋放或自膨脹方式支撐住血管壁，以保持冠狀動(dòng)脈管腔的開放，降低急性心肌梗死死亡率。對(duì)支架術(shù)后患者的康復(fù)治療目的是在延長(zhǎng)患者生命的前提上改善患者的生活質(zhì)量，心臟康復(fù)治療可以有效的提高患者的生活質(zhì)量、減輕患者的疼痛、延長(zhǎng)患者的壽命。為此，本研究分析了心臟康復(fù)治療對(duì)支架術(shù)后患者運(yùn)動(dòng)心肺功能的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月—2019年9月我院收治的200例支架術(shù)后患者，以隨機(jī)分組法分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各100例，對(duì)照組男58例，女42例，平均年齡為（61.35±4.83）歲，實(shí)驗(yàn)組男56例，女44例，平均年齡為（61.13±4.34）歲，兩組患者在病情嚴(yán)重程度、病程等方面進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：應(yīng)用常規(guī)治療方法，給患者采用冠心病的藥物及支架植入治療，叮囑患者睡眠要充足，進(jìn)行適量的體育鍛煉，生活習(xí)慣要健康。實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用心臟康復(fù)治療，包括：①對(duì)患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)與注意事項(xiàng)，對(duì)患者進(jìn)行心理上的關(guān)懷。②對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，保證患者的生命體征正常，必要時(shí)采用藥物指導(dǎo)。③監(jiān)督患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，并對(duì)患者進(jìn)行正確的指導(dǎo)，如運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度大小、注意事項(xiàng)，盡量選擇有氧運(yùn)動(dòng)，如慢跑、太極等，若患者出現(xiàn)呼吸困難等不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行救治。④患者出院時(shí)應(yīng)叮囑患者及其家屬進(jìn)行持續(xù)的心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療，科學(xué)合理的制定鍛煉計(jì)劃，若出現(xiàn)疑問時(shí)及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員詢問，指導(dǎo)半年后隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比記錄兩組的最大代謝當(dāng)量、最大攝氧量、最大氧脈搏與生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高即治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次實(shí)驗(yàn)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理采用 SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)軟件，用（）表示計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料的組間比較則采用檢驗(yàn)，且計(jì)量資料的組間比較用 t 檢驗(yàn)，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組的心肺功能指標(biāo)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組治療前后：最大代謝當(dāng)量分別為（3.56±1.34）、（5.56±1.34），最大攝氧量分別為（10.36±3.65）mL/beam、（12.25±4.13）mL/beam，最大氧脈搏分為為（7.54±1.89）mL/beam、（9.12±2.32）mL/beam;對(duì)照組治療前后：最大代謝當(dāng)量分別為（3.12±1.16）、（3.42±1.26）最大攝氧量分別為（9.48±3.65）mL/beam、（10.35±4.36）mL/beam、最大氧脈搏分別為（7.12±1.55）mL/beam、（7.34±1.64）mL/beam。治療后實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組：治療前（48.52±11.13）分，治療后（88.52±8.21）分;對(duì)照組：治療前（49.23±11.64）分，治療后（81.43±7.11）分。治療后實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)因其療效確切、創(chuàng)傷輕微、操作簡(jiǎn)便，現(xiàn)已在臨床廣泛應(yīng)用，然而手術(shù)僅僅是對(duì)動(dòng)脈局部進(jìn)行重建，并不能改變與遏制動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程，無(wú)法徹底解決發(fā)生心血管事件的危險(xiǎn)，并且有一定的幾率會(huì)損傷動(dòng)脈血管的內(nèi)膜，致使內(nèi)皮細(xì)胞部分受損脫落，引發(fā)血小板附壁、聚集，血管內(nèi)膜增厚，增加動(dòng)脈管腔狹窄的危險(xiǎn)，且支架本身也有可能引起冠狀動(dòng)脈再狹窄，如術(shù)后處置不當(dāng)，植入后病人出現(xiàn)支架內(nèi)狹窄，出現(xiàn)心血管事件再發(fā)，從而引起一系列不良反應(yīng)，因此，所以在經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)中康復(fù)干預(yù)也是有極大必要的[2]。

心臟康復(fù)是指多種協(xié)同的、有目的的干預(yù)措施的綜合，包括康復(fù)評(píng)估、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、飲食與行為、遵醫(yī)依從性等;使心臟病患者功能與結(jié)構(gòu)改善，體力與精神優(yōu)化，社會(huì)參與程度提高。心臟康復(fù)的應(yīng)用范圍廣泛，包括冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、動(dòng)脈粥樣硬化等，心臟康復(fù)能降低心肌梗死后患者的全因死亡率和心血管死亡率，能延緩動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展進(jìn)程，降低急性缺血性冠脈事件的發(fā)生率和住院率，降低心衰患者的心血管原因死亡率和心衰原因住院率，改善心衰患者的生活質(zhì)量等。本研究發(fā)現(xiàn)，心臟康復(fù)治療可以提高支架術(shù)后患者的心臟功能指標(biāo)與生活質(zhì)量。

綜上所述，心臟康復(fù)治療對(duì)支架術(shù)后患者運(yùn)動(dòng)心肺功能的影響較好，值得進(jìn)行臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

史園園，朱云.探討冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后患者心臟康復(fù)護(hù)理的干預(yù)效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（51）：232-233.

曲凱.心臟康復(fù)治療對(duì)冠脈支架術(shù)后患者心臟功能及生化指標(biāo)的影響[D].吉林大學(xué)，2017.